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Erschienen in:
01.04.2012 | Repetitorium Facharztprüfung
Vorbereitung zur Facharztprüfung HNO
Folge 4
Erschienen in: HNO | Ausgabe 4/2012
Einloggen, um Zugang zu erhaltenAuszug
Ein 35-jähriger Patient berichtet über eine schmerzhafte Schwellung im Bereich der linken Unterkieferspeicheldrüse seit einigen Tagen (Abb. 1). Seit gestern hätten die Beschwerden extrem zugenommen und er habe daher inzwischen deutliche Probleme mit der Nahrungsaufnahme. In der Anamnese sind bereits seit mehreren Jahren immer wieder kurzzeitige Schwellungen in diesem Bereich aufgetreten, die allerdings nach einigen Minuten wieder verschwanden. Er habe sich daher noch nie in HNO-ärztliche Behandlung begeben. Jetzt sei aber neben den Schmerzen und der Schwellung auch ein unangenehmer Geschmack im Mund aufgetreten. Sonst sei er vollkommen gesund und würde keine Medikamente einnehmen.
1.
Welche Verdachtsdiagnose stellen Sie?
2.
Beschreiben und erklären Sie den zugehörigen Ultraschallbefund und die Anatomie der betroffenen Strukturen in Abb. 2. Welche Aussage sollte der Ultraschallbefund bei diesem Patienten auf jeden Fall enthalten, um die Diagnosefindung zu erleichtern?
3.
Welche klinischen Untersuchungen und welche anderen bildgebenden Verfahren schlagen sie vor bzw. sind im akuten Krankheitsstadium und im weiteren Verlauf sinnvoll?
4.
Welche differenzialdiagnostischen Überlegungen treffen Sie?
5.
Kennen Sie die Ursachen, Häufigkeit sowie mögliche andere Lokalisationen der geschilderten Erkrankung?
6.
Welche Möglichkeiten der Therapie schlagen Sie in dem geschilderten Fall und auch allgemein bei dieser Erkrankung vor?
7.
Welche Indikationen bestehen für eine operative Entfernung der großen Speicheldrüsen und mit welchen Komplikationen müsste ein Patient dann rechnen?
8.
Können innerhalb der betroffenen Drüse bei akuten Entzündungen, wie auch in der Gl. parotidea, vergrößerte Lymphknoten auftreten?