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Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 4/2006

01.04.2006 | Leitthema

Zentrale Gallengangskarzinome

verfasst von: Prof. Dr. H. Lang, G. M. Kaiser, T. Zöpf, G. C. Sotiropoulos, A. Frilling, M. Malagó, C. E. Broelsch

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 4/2006

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Zusammenfassung

Die R0-Resektion stellt derzeit die einzige potenziell kurative Therapieform des zentralen Gallengangskarzinoms dar. Die besondere anatomische Lokalisation der Tumoren mit unmittelbarer Nähe zu Leberarterie und Pfortader setzt dabei jedoch operationstechnische Grenzen und schränkt die Übertragbarkeit der Prinzipien der onkologischen Chirurgie ein. Lokale Resektionsverfahren wie die Hepatikusgabelresektion allein oder in Kombination mit limitierten Leberresektionen können mit geringer Morbidität und Mortalität durchgeführt werden, gehen aber mit einer hohen Lokalrezidivrate einher. Ausreichende Sicherheitsabstände können meistens nur durch ausgedehnte Leberresektionen erreicht werden. Die erweiterte Hemihepatektomie rechts („right trisectionectomy“) erlaubt eine weitgehend tumorferne Präparation und ermöglicht die potenziell größten tumorfreien Resektionsränder. Die berichteten 5-Jahre-Überlebensraten liegen zwischen 20% und 40%, in selektionierten Untergruppen sogar bis zu 59%. Die Verfügbarkeit neuer onkologischer Therapieprotokolle sowie insbesondere die Möglichkeit der Leberlebendspende könnten dafür sprechen, dass die Rolle der Lebertransplantation bei diesem Krankheitsbild neu zu definieren ist.
Literatur
1.
Altemeier WA, Gall EA, Zinninger MM, Hoxworth PI (1957) Sclerosing carcinoma of the major intrahepatic bile ducts. Arch Surg 75: 450–461
2.
Beazley RM, Hadjis N, Benjamin IS et al. (1984) Clinicopathological aspects of high bile duct cancer: experience with resection and bypass surgical treatments. Ann Surg 199: 623–636PubMed
3.
Becker T, Lehner F, Bektas H, Meyer A (2003) Chirurgische Therapie hilärer Gallengangskarzinome (Klatskin-Tumoren). Zentralbl Chir 128: 928–935CrossRefPubMed
4.
Beckurts KTE, Hölscher AH, Bauer TH, Siewert JR (1997) Maligne Tumoren der Hepaticusgabel – Ergebnisse der chirurgischen Therapie und Prognosefaktoren. Chirurg 68: 378–384CrossRefPubMed
5.
Belghiti J, Ogata S (2005) Preoperative optimization of the liver for resection in patients with hilar cholangiocarcinoma. HPB 7: 252–253
6.
Bismuth H, Corlette MB (1975) Intrahepatic cholangioenteric anastomosis in carcinoma of the hilus of the liver. Surg Gynecol Obstet 140: 170–178PubMed
7.
Bismuth H, Nakache R, Diamond T (1992) Management strategies in resection for hilar cholangiocarcinoma. Ann Surg 215: 31–38PubMed
8.
Chang WH, Kortan P, Haber GB (1998) Outcome in patients with bifurcation tumours who undergo unilateral versus bilateral hepatic duct drainage. Gastrointest Endosc 47: 354–362CrossRefPubMed
9.
Dinant S, Gerhards MF, Busch ORC et al. (2005) The importance of complete excision of the caudate lobe in resection of hilar cholangiocarcinoma. HPB 7: 263–267
10.
Domagk D, Poremba C, Dietl KH et al. (2002) Endoscopic transpapillary biopsies and ultraductal ultrasonography in the diagnosis of bile duct strictures: a prospective study. Gut 51: 240–244CrossRefPubMed
11.
Ebata T, Watanabe H, Ajioka Y et al. (2002) Pathological appraisal of lines of resection for bile duct carcinoma. Br J Surg 89: 1260–1267CrossRefPubMed
12.
Heimbach JK, Gores GJ, Haddock MG et al. (2004) Liver transplantation for unresectable perihilar cholangiocarcinoma. Semin Liver Dis 24: 201–207CrossRefPubMed
13.
Hemming AW, Read AI, Fujita S et al. (2005) Surgical management of hilar cholangiocarcinoma. Ann Surg 241: 693–702CrossRefPubMed
14.
Iwatsuki S, Todo S, Marsh JW et al. (1998) Treatment of hilar cholangiocarcinoma (Klatskin tumors) with hepatic resection or transplantation. J Am Coll Surg 187: 358–364CrossRefPubMed
15.
Jarnagin WR, Fong Y, DeMatteo RP et al. (2001) Staging, resectability, and outcome in 225 patients with hilar cholangiocarcinoma. Ann Surg 234: 507–517CrossRefPubMed
16.
Jarnagin WR, Ruo L, Little SA et al. (2003) Patterns of initial disease recurrence after resection of gallbladder Carcinoma and hilar cholangiocarcinoma. Cancer 98: 1689–1700CrossRefPubMed
17.
Jonas S, Mittler J, Pascher A et al. (2005) Extended indications in living-donor liver transplantation: bile duct cancer. Transplantation 80: 101–104CrossRef
18.
Jonas S, Steinmüller T, Neuhaus P (2001) Chirurgische Therapie von Leberhilustumoren. Chirurg 72: 775–783CrossRefPubMed
19.
Kaiser GM, Oldhafer KJ, Zhang HW et al. (2002) Treatment of nonresectable proximal bile duct carcinoma using intraoperative radiotherapy combined with hepatojejunostomy. J Surg Oncol 81: 55–57CrossRefPubMed
20.
Kawasaki S, Imamura H, Kobayashi A et al. (2003) Results of surgical resection for patients with hilar bile duct cancer – application of extended hepatectomy after biliary drainage and hemihepatic portal vein embolization. Ann Surg 238: 84–92CrossRefPubMed
21.
Kitagawa Y, Nagino M, Kamiya J et al. (2001) Lymph node metastasis from hilar cholangiocarcinoma: audit of 110 patients who underwent regional and paraaortic node dissection. Ann Surg 233: 385–392CrossRefPubMed
22.
Klatskin G (1965) Adenocarcinoma of the hepatic duct at its bifurcation within the porta hepatis: an unusual tumor with distinctive clinical and pathological features. Am J Med 38: 241–256CrossRefPubMed
23.
Klempnauer J, Ridder GJ, von Wasielewski R et al. (1997) Resectional surgery of hilar cholangiocarcinoma: a multivariate analysis of prognostic factors. J Clin Oncol 15: 947–954PubMed
24.
Kluge R, Schmidt F, Caca K et al. (2001) Positron emission tomography with [(18)F]fluoro-2-desoxy-D-glucose for diagnosis and staging of bile duct cancer. Hepatology 33: 1029–1035CrossRefPubMed
25.
Knoefel WT, Prenzel KL, Peiper M et al. (2003) Klatskin tumors and Klatskin mimicking lesions of the biliary tree. Eur J Surg Oncol 29: 658–661CrossRefPubMed
26.
Kosuge T, Yamamoto J, Shimada K et al. (1999) Improved surgical results for hilar cholangiocarcinoma with procedures including major hepatic resection. Ann Surg 230: 663–671CrossRefPubMed
27.
Kraus T, Herfarth C (2001) Chirurgische Therapie von Karzinomen der extrahepatischen Gallenwege und der Gallenblase. In: Siewert JR, Harder F, Rothmund M (eds) Praxis Viszeralchir 577–620
28.
Lang H, Sotiropoulos GC, Malagó M, Broelsch CE (2003) Mesohepatectomy, caudate lobectomy and resection of hilar bifurcation with biliary reconstruction by 6 hepatico-jejunostomies for Klatskin tumor. Hepatogastroenterology 50: 1327–1329PubMed
29.
Lang H, Sotiropoulos GC, Dömland M et al. (2005) Extended hepatectomy for intrahepatic Cholangiocellular carcinoma (ICC) – when is it worthwhile? Single center experience with 27 resections in 50 patients over a 5-years-period. Ann Surg 241: 134–143PubMed
30.
Lang H, Sotiropoulos GC, Kaiser GM et al. (2005) The role of liver transplantation in the treatment of hilar cholangiocarcinoma. HPB 7: 278–282
31.
Lee SG, Lee YJ, Park KM et al. (2000) One hundred and eleven liver resections for hilar bile duct cancer. J Hepatobiliary Pancreat Surg 7: 135–141CrossRefPubMed
32.
Miyazaki M, Ito H, Nakagawa K et al. (1999) Parenchyma-preserving hepatectomy in the surgical treatment of hilar choalngiocarcinoma. J Am Coll Surg 189: 575–583CrossRefPubMed
33.
Nagino M, Nimura Y, Kamiya J et al. (1995) Right or left trisegment portal vein embolization before hepatic trisegmentectomy for hilar bile duct carcinoma. Surgery 117: 677–681PubMed
34.
Nagino M, Kamiya J, Arai T et al. (2006) Anatomic right hepatic trisectionectomy (extended right hepatectomy) with caudate lobectomy for hilar cholangiocarcinoma. Ann Surg 243: 28–32CrossRefPubMed
35.
Neuhaus P, Jonas S, Bechstein WO et al. (1999) Extended Resections for Hilar Cholangiocarcinoma. Ann Surg 230: 808–819CrossRefPubMed
36.
Neuhaus P, Jonas S, Settmacher U et al. (2003) Surgical management of proximal bile duct cancer: extended right lobe resection increases respectability and radicality. Langenbecks Arch Surg 388: 194–200CrossRefPubMed
37.
Nimura Y, Kamiya J, Kondo S et al. (2000) Aggressive preoperative management and extended surgery for hilar cholangiocarcinoma: Nagoya experience. J Hepatobiliary Pancreat Surg 7: 155–162CrossRefPubMed
38.
Nishio H, Hidalgo E, Hamady ZZR et al. (2005) Left hepatic trisectionectomy for hepatobiliary malignancy – results and an appraisal of its current role. Ann Surg 242: 267–275CrossRefPubMed
39.
Nishio H, Nagino M, Nimura Y (2005) Surgical management of hilar cholangiocarcinoma: the Nagoya experience. HPB 7: 259–262
40.
Ogura Y, Takahashi K, Tabata M, Mizumoto R (1994) Clinicopathological study on carcinoma of the extrahepatic bile duct with special focus on cancer invasion on the surgical margin. World J Surg 18: 778–784CrossRefPubMed
41.
Otto G, Thies J, Hoppe-Lotichius M et al. (2004) Hiläres Cholangiokarzinom – Ergebnisse bei En-bloc-Resektion von Tumor und Leber. Chirurg 75: 59–65CrossRefPubMed
42.
Pichlmayr R, Lehr L, Ziegler H (1983) Resektion hilusnaher Gallengangskarzinome statt palliativer Gallengangsdrainage. Langenbecks Arch Chir 359: 275–288CrossRefPubMed
43.
Pichlmayr R, Weimann A, Klempnauer J et al. (1996) Surgical treatment in proximal bile duct cancer. Ann Surg 224: 628–638CrossRefPubMed
44.
Reinhardt MJ, Strunk H, Gerhardt T et al. (2005) Detection of Klatskin‘s tumor in extrahepatic bile duct strictures using delayed 18-FDG PET/CT: preliminary results for 22 patient studies. J Nucl Med 46: 1158–1163PubMed
45.
Romaneehsen B, Otto G, Lohse AW et al. (2004) Die Diagnostik des hilären Cholangiokarzinoms: Wertigkeit von präoperativer ERC, MRC und PTC im Vergleich zur Histopathologie. Fortschr Röntgenstr 176: 1750–1758
46.
Sakamoto E, Nimura Y, Hayakawa N et al. (1998) The pattern of infiltration at the proximal border of hilar bile duct carcinoma: a histologic analysis of 62 resected cases. Ann Surg 227: 405–411CrossRefPubMed
47.
Seyama Y, Kubota K, Sano K et al. (2003) Long-term outcome of extended hepatectomy for hilar bile duct cancer with no mortality and high survival rate. Ann Surg 238: 84–92CrossRefPubMed
48.
Sewnath ME, Karsten TM, Prins MH et al. (2002) A meta-analysis on the efficacy of preoperative biliary drainage for tumors causing obstructive jaundice. Ann Surg 236: 17–27CrossRefPubMed
49.
Shimada H, Endo I, Sugita M et al. (2003) Is parenchyma-preserving hepatectomy a noble option in the surgical treatment for high-risk patients with hilar bile duct cancer? Langenbeck‘s Arch Surg 388: 33–41
50.
Sobin LH, Wittekind CH (2002) TNM Classification of malignant tumours. 6th edn. John Wiley & Sons Ltd, West Sussex
51.
Strasberg SM, Belghiti J, Clavien PA et al. (2000) The Brisbane 2000 terminology of liver anatomy and resections. HPB 2: 333–339
52.
Tamada K, Nagai H, Yasuda Y et al. (2001) Transpapillary intraductal US prior to biliary drainage in the assessment of longitudinal spread of extrahepatic bile duct carcinoma. Gastrointest Endosc 53: 300–307PubMed
53.
Tannapfel A, Wittekind C (2001) Anatomie und Pathologie des intrahepatischen und extrahepatischen Gallengangskarzinoms. Pathologe 21: 114CrossRef
54.
Ten Hoopen-Neumann H, Gerhards MF, van Gulik TM et al. (1999) Occurence of implantation metastases after resection of Klatskin tumors. Dig Surg 16: 209–213CrossRefPubMed
55.
Tojima Y, Nagino M, Ebata T et al. (2003) Immunohistochemically demonstrated lymph node micrometastasis and prognosis in patients with otherwise node-negative hilar cholangiocarcinoma. Ann Surg 237: 201–207CrossRefPubMed
56.
Wakai T, Shirai Y, Moroda T et al. (2005) Impact of ductal resection margin status on long-term survival in patients undergoing resection for extrahepatic cholangiocarcinoma. Cancer 103: 1210–1216CrossRefPubMed
57.
Weber SM, DeMatteo RP, Fong Y et al. (2002) Staging laparoscopy in patients with extrahepatic biliary carcinoma. Analysis of 100 patients. Ann Surg 235: 392–399CrossRefPubMed
58.
Wiedmann M, Schoppmeyer K, Witzigmann H et al. (2005) Aktuelle Diagnostik und Therapie von Gallengangs- und Gallenblasenkarzinomen. Z Gastroenterol 43: 305–315CrossRefPubMed
59.
Yamaguchi K, Chijiiwa K, Saiki S et al. (1997) Carcinoma of the extrahepatic bile duct: mode of spread and its prognostic implications. Hepatogastroenterology 44: 1256–1261PubMed
Metadaten
Titel
Zentrale Gallengangskarzinome
verfasst von
Prof. Dr. H. Lang
G. M. Kaiser
T. Zöpf
G. C. Sotiropoulos
A. Frilling
M. Malagó
C. E. Broelsch
Publikationsdatum
01.04.2006
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 4/2006
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-006-1177-4

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