Bei der septischen Arthritis der Hüfte spielt der Zeitfaktor eine entscheidende Rolle: Je länger die Infektion anhält, desto radikaler muss die Therapie ausfallen. Wird ein Gelenkersatz fällig, ist es allerdings günstig, wenn nach überstandener Infektion möglichst viel Zeit vergangen ist.
Auch arthroskopische Routineoperationen an der Schulter können von ernsten Komplikationen begleitet sein. Das Risiko ist zwar gering, aber durchaus real.
Stößt der Orthopäde bei der partiellen Meniskektomie auf instabile Knorpelläsionen im Kniegelenk, sollte er nicht unbedingt dem Impuls nachgeben, diese abzutragen.
Die arthroskopische Arthrolyse ist inzwischen ein Standardverfahren zur Behandlung posttraumatischer Gelenksteifen an Schulter und Ellbogen. Was erreicht man damit und wo liegen ihre Grenzen?
Die operative Kapsellösung zur Behandlung der idiopathischen Schultersteife ist der alleinigen strukturierten Physiotherapie offenbar nicht maßgeblich überlegen. Britische Forscher raten, nicht oder wenig invasive Maßnahmen voranzustellen.
Patienten mit Kniebeschwerden, welche auf einem degenerativen Meniskusriss beruhen, profitieren definitiv nicht von einer Meniskusteilresektion. Das bestätigen Daten aus einer großen randomisierten placebokontrollierten Studie.
Einen auffälligen MRT-Befund am Knie sollte man gerade bei älteren Menschen nicht überinterpretieren. In einer Metaanalyse zeigten sich ab 40 in fast jedem zweiten Fall trotz Beschwerdefreiheit deutliche strukturelle Veränderungen.
Das Risiko einer Lungenembolie ist nach chirurgischen Eingriffen offenbar noch lange Zeit erhöht. Das gilt insbesondere nach einer Osteosynthese, aber z. B. auch nach Hüft- bzw. Kniegelenkersatz.
Die arthroskopische partielle Meniskektomie gehört zu den häufigsten Eingriffen in orthopädischen Kliniken und Praxen. Abgesehen von dem viel diskutierten Nutzen im Einzelfall ist noch immer nicht geklärt, welche grundsätzlichen Risiken die Maßnahme birgt. Die Antwort gibt eine britische Kohortenstudie, in der knapp 700.000 Prozeduren berücksichtigt wurden.
Die Blockade des Fascia-iliaca-Kompartments vor einer Hüftarthroskopie kann nach den Ergebnissen einer kleinen randomisierten Studie nicht empfohlen werden.
In einer randomisierten Multicenterstudie zum femoroacetabulären Impingement hat die minimalinvasive Operation besser abgeschnitten als eine personalisierte konservative Therapie.
Einen überraschenden Fund machten Ärzte aus Riad während einer Knieersatz-Op. Viele Jahre zuvor hatten Kollegen wohl nach einer Spiegelung etwas im Gelenk zurückgelassen ...
Ist die Gelenkspiegelung mit Abtragung von Knochen und Weichgewebe bei subakromialen Schulterschmerzen bald obsolet? Nach der Publikation der CSAW-Studie gibt es zwar einige Kritik am Design, aber auch zahlreiche Expertenstimmen, welche zumindest eine enge Indikationsstellung fordern.
Die bisherige Standard-Op. zur Behandlung subakromialer Schulterschmerzen ist nach den Ergebnissen einer aktuellen qualitativ hochstehenden Studie nicht effektiver als ein Scheineingriff. Die Autoren fordern Orthopäden auf, ihre Patienten dahingehend aufzuklären.
Auch langfristig profitieren Patienten mit einer Tendopathie der Rotatorenmanschette von zusätzlicher arthroskopischer Dekompression nicht mehr als von einer Physiotherapie allein.
Das arthroskopische Débridement sollte bei Patienten mit degenerativer Kniegelenksarthrose in der Regel nicht mehr Bestandteil der Therapie sein. Dies fordert ein internationales Expertengremium im Fachblatt BMJ. Das Team stützt sich auf Daten von über 1,8 Millionen Patienten.
Nach Kniearthroskopie sowie mit Unterschenkelgips besteht ein erhöhtes Risiko für venöse Thromboembolien. Die Patienten alle mit einem niedermolekularen Heparin zu versehen, scheint aber keine gute Idee zu sein.
Patienten mit Kniearthrose oder Risikofaktoren dafür, bei denen eine Meniskusläsion chirurgisch behandelt wird, benötigen später öfter einen Gelenkersatz als konservativ versorgte Patienten.
Die arthroskopische Knie-Op. bringt im Hinblick auf Arthroseschmerzen nur unwesentlich mehr als eine Scheintherapie. Zu diesem Schluss kommt nach mehreren Einzelstudien nun auch eine Metaanalyse. Die Autoren fordern das Aus für den potenziell schädlichen Eingriff.
Offenbar können Eingriffe wegen Meniskusläsionen Arthrosen und zunehmende Knorpelverluste triggern. Das können Radiologen anhand von Röntgenaufnahmen und MRT vom Knie belegen.
Das arthroskopische Débridement bei altersbedingten Meniskusschäden scheint in den meisten Fällen nicht mehr zu bringen als eine konservative Therapie. Das ist das Ergebnis einer Metaanalyse mit über 800 Patienten.
Welche Beschwerden eine Gonarthrose verursacht, ist gut bekannt. Gestritten wird indes darüber, ob Injektionen und Gelenkeingriffe dagegen helfen. Eine Analyse im Auftrag der Bertelmann-Stiftung kommt zu überwiegend negativen Ergebnissen.
Drei Viertel der Behandlungsfehler betreffen den stationären Sektor, ein Viertel den ambulanten. Das gilt jedenfalls für die von den ärztlichen Schlichtungsstellen erhobenen Daten.
Im Verlauf einer Rheumatoiden Arthritis (RA) musste bisher fast regelhaft mit einer Beteiligung der kleinen und großen Gelenke der unteren Extremität sowie der periartikulären Weichteile gerechnet werden. Heute ist das nicht notwendigerweise der Fall.
Das arthroskopische Débridement eines eingerissenen Labrum acetabuli scheint zumindest bei älteren Patienten die Funktion des Hüftgelenks nur minimal zu verbessern.
Arthroskopische Eingriffe am Knie gelten als minimal invasiv. Deswegen müssen sie aber noch lange nicht mit einer minimalen Komplikationsrate einhergehen, wie eine US-Studie zeigt.
Eine hohe Prävalenz neuropathieähnlicher Schmerzen bei Patienten mit Kniearthrose beruht möglicherweise auf Nervenschädigungen bei chirurgischen Eingriffen.
Morbidität und Mortalität 30 Tage nach elektiven arthroskopischen Eingriffen am Knie haben US-Forscher berechnet. Die Zahlen sind niedrig. Doch es gibt Faktoren, die sie nach oben treiben können. Dazu gehört die Eingriffsdauer.
Nach der Reparatur eines eingerissenen Meniskus raten viele Orthopäden dazu, starke Gewichtsbelastung und große Beugewinkel zu vermeiden. US-Sportmediziner haben nun getestet, ob dieser Rat taugt, Spreizungen an der Naht zu vermeiden.
Die Stiftung Warentest hat das Verhalten von Gynäkologen und Orthopäden im Notfall unter die Lupe genommen. Die gute Nachricht: Die insgesamt 60 getesteten Ärzte machten keinen Unterschied zwischen Kassen- und Privatpatienten.
Knorpeldefekte im Knie sind intraoperativ meist ausgedehnter, als es vorherige Schätzungen anhand von Magnetresonanztomogrammen vermuten ließen. US-Sportmediziner raten Kniechirurgen daher, entsprechende Vorkehrungen zu treffen.
Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.
Beginnen ältere Männer im Pflegeheim eine Antihypertensiva-Therapie, dann ist die Frakturrate in den folgenden 30 Tagen mehr als verdoppelt. Besonders häufig stürzen Demenzkranke und Männer, die erstmals Blutdrucksenker nehmen. Dafür spricht eine Analyse unter US-Veteranen.
Personen mit chronischen Rückenschmerzen, die von einfühlsamen Ärzten und Ärztinnen betreut werden, berichten über weniger Beschwerden und eine bessere Lebensqualität.
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