Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie
Erschienen in: Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie 1/2017

30.01.2017 | Vorhofflimmern | Schwerpunkt

Ablation von Vorhofflimmern beim älteren Menschen

verfasst von: PD Dr. med. Clemens Jilek, Prof. Dr. med. Thorsten Lewalter

Erschienen in: Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie | Ausgabe 1/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Vorhofflimmern ist eine im Alter an Häufigkeit zunehmende Arrhythmie. Die ESC-Leitlinien sehen prinzipiell keinen Grund, älteren Menschen eine Vorhofflimmerablation vorzuenthalten. Studiendaten werden in den Leitlinien nicht präsentiert. Ziel des Artikels ist es, die Effektivität und Sicherheit der Vorhofflimmerablation bei Menschen ≥65 Jahre zusammenzufassen und daraus Handlungsempfehlungen abzuleiten: 1) Der Erfolg der Ablation unterscheidet sich nicht zwischen jungen und alten Patienten. 2) In Kohortenstudien zeigte sich ein Trend zu erhöhter Schlaganfallhäufigkeit beim alten Menschen periprozedural. 3) Negative Prädiktoren für Schlaganfall sind Alter >80 Jahre, Herzinsuffizienz, Schlaganfall in der Vorgeschichte und/oder ein CHA2DS2-VASc-Score ≥6.
Literatur
1.
Wilke T, Groth A, Mueller S, Pfannkuche M, Verheyen F, Linder R, Maywald U, Bauersachs R, Breithardt G (2013) Incidence and prevalence of atrial fibrillation: an analysis based on 8.3 million patients. Europace 15(4):486–493CrossRef
2.
Schnabel RB, Yin X, Gona P, Larson MG, Beiser AS, McManus DD, Newton-Cheh C, Lubitz SA, Magnani JW, Ellinor PT, Seshadri S, Wolf PA, Vasan RS, Benjamin EJ, Levy D (2015) 50 year trends in atrial fibrillation prevalence, incidence, risk factors, and mortality in the Framingham Heart Study: a cohort study. Lancet 386(9989):154–162CrossRef
3.
Go AS, Hylek EM, Phillips KA, Chang Y, Henault LE, Selby JV, Singer DE (2001) Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the Anticoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) study. JAMA 285(18):2370–2375CrossRef
4.
5.
6.
Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, Castella M, Diener H‑C, Heidbuchel H, Hendriks J, Hindricks G, Manolis AS, Oldgren J, Popescu BA, Schotten U, Van Putte B, Authors/Task Force Members (2016) 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J 37(38):2893–2962. doi:10.​1093/​eurheartj/​ehw210 CrossRefPubMed
7.
Wyse DG, Waldo AL, DiMarco JP, Domanski MJ, Rosenberg Y, Schron EB, Kellen JC, Greene HL, Mickel MC, Dalquist JE, Corley SD, Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) Investigators (2002) A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 347(23):1825–1833CrossRef
8.
Di Biase L, Mohanty P, Mohanty S, Santangeli P, Trivedi C, Lakkireddy D, Reddy M, Jais P, Themistoclakis S, Dello Russo A, Casella M, Pelargonio G, Narducci ML, Schweikert R, Neuzil P, Sanchez J, Horton R, Beheiry S, Hongo R, Hao S, Rossillo A, Forleo G, Tondo C, Burkhardt JD, Haissaguerre M, Natale A (2016) Ablation versus amiodarone for treatment of persistent atrial fibrillation in patients with congestive heart failure and an implanted device: results from the AATAC multicenter randomized trial. Circulation 133:1637–1644CrossRef
9.
Morillo CA, Verma A, Connolly SJ, Kuck KH, Nair GM, Champagne J, Sterns LD, Beresh H, Healey JS, Natale A, RAAFT-2 Investigators (2010) Radiofrequency ablation vs antiarrhythmic drugs as first-line treatment of paroxysmal atrial fibrillation (RAAFT-2): a randomized trial. JAMA 311:692–700CrossRef
10.
Packer DL, Kowal RC, Wheelan KR, Irwin JM, Champagne J, Guerra PG, Dubuc M, Reddy V, Nelson L, Holcomb RG, Lehmann JW, Ruskin JN, STOP AF Cryoablation Investigators (2013) Cryoballoon ablation of pulmonary veins for paroxysmal atrial fibrillation: first results of the North American Arctic Front (STOP AF) pivotal trial. J Am Coll Cardiol 61:1713–1723CrossRef
11.
Meinertz T, Kirch W, Rosin L, Pittrow D, Willich SN, Kirchhof P, ATRIUM investigators (2011) Management of atrial fibrillation by primary care physicians in Germany: baseline results of the ATRIUM registry. Clin Res Cardiol 100(10):897–905CrossRef
12.
Kirchhof P, Breithardt G, Camm AJ, Crijns HJ, Kuck KH, Vardas P, Wegscheider K (2013) Improving outcomes in patients with atrial fibrillation: rationale and design of the early treatment of atrial fibrillation for stroke prevention trial. Am Heart J 166(3):442–448CrossRef
13.
14.
Zoni-Berisso M, Lercari F, Carazza T, Domenicucci S (2014) Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective. Clin Epidemiol 6:213–220CrossRef
15.
Lioni L, Letsas KP, Efremidis M, Vlachos K, Giannopoulos G, Kareliotis V, Deftereos S, Sideris A (2014) Catheter ablation of atrial fibrillation in the elderly. J Geriatr Cardiol 11(4):291–295PubMedPubMedCentral
16.
Lin T, Du X, Bai R, Chen YW, Yu RH, Long DY, Tang RB, Sang CH, Li SN, Ma CS, Dong JZ (2014) Long-term results of single-procedure catheter ablation for atrial fibrillation in pre- and post-menopausal women. J Geriatr Cardiol 11:120–125PubMedPubMedCentral
17.
Metzner I, Wissner E, Tilz RR, Rillig A, Mathew S, Schmidt B, Chun J, Wohlmuth P, Deiss S, Lemes C, Maurer T, Fink T, Heeger C, Ouyang F, Kuck KH, Metzner A (2016) Ablation of atrial fibrillation in patients ≥75 years: long-term clinical outcome and safety. Europace 18(4):543–549CrossRef
18.
Ganesan AN, Shipp NJ, Brooks AG, Kuklik P, Lau DH, Lim HS, Sullivan T, Roberts-Thomson KC, Sanders P (2013) Long-term outcomes of catheter ablation of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. J Am Heart Assoc 2(2):e004549CrossRef
19.
Hsu L, Jais P, Sanders P, Hocini M, Sacher F, Takahashi Y, Rotter M, Rostock T, Clementy J, Haissaguerre M (2005) Catheter ablation of permanent atrial fibrillation in the elderly. Heart Rhythm 5(Suppl):S313–S314CrossRef
20.
Santangeli P, Di Biase L, Mohanty P, Burkhardt JD, Horton R, Bai R, Mohanty S, Pump A, Gibson D, Couts L, Hongo R, Beheiry S, Natale A (2012) Catheter ablation of atrial fibrillation in octogenarians: safety and outcomes. J Cardiovasc Electrophysiol 23(7):687–693CrossRef
21.
Bunch TJ, Weiss P, Crandall BG et al (2010) Long term clinical efficacy and risk of catheter ablation for atrial fibrillation in octogenarians. Pacing Clin Electrophysiol 33(2):146–152CrossRef
22.
23.
Blandino A, Toso E, Scaglione M, Anselmino M, Ferraris F, Sardi D, Battaglia A, Gaita F (2013) Long-term efficacy and safety of two different rhythm control strategies in elderly patients with symptomatic persistent atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol 24(7):731–738CrossRef
24.
Hsieh MH, Tai CT, Lee SH, Tsao HM, Lin YK, Huang JL, Chan P, Chen YJ, Kuo JY, Tuan TC, Hsu TL, Kong CW, Chang SL, Chen SA (2005) Catheter ablation of atrial fibrillation versus atrioventricular junction ablation plus pacing therapy for elderly patients with medically refractory paroxysmal atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol 16(5):457–461CrossRef
25.
Tan HW, Wang XH, Shi HF, Yang GS, Zhou L, Gu JN, Jiang WF, Liu X (2010) Efficacy, safety and outcome of catheter ablation for atrial fibrillation in octogenarians. Int J Cardiol 145(1):147–148CrossRef
26.
Kusumoto F, Prussak K, Wiesinger M, Pullen T, Lynady C (2009) Radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation in older patients: outcomes and complications. J Interv Card Electrophysiol 25(1):31–35CrossRef
27.
Guiot A, Jongnarangsin K, Chugh A, Suwanagool A, Latchamsetty R, Myles JD, Jiang Q, Crawford T, Good E, Pelosi F Jr, Bogun F, Morady F, Oral H (2012) Anticoagulant therapy and risk of cerebrovascular events after catheter ablation of atrial fibrillation in the elderly. J Cardiovasc Electrophysiol 23(1):36–43CrossRef
28.
Bhargava M, Marrouche NF, Martin DO, Schweikert RA, Saliba W, Saad EB, Bash D, Williams-Andrews M, Rossillo A, Erciyes D, Khaykin Y, Burkhardt JD, Joseph G, Tchou PJ, Natale A (2004) Impact of age on the outcome of pulmonary vein isolation for atrial fibrillation using circular mapping technique and cooled-tip ablation catheter. J Cardiovasc Electrophysiol 15(1):8–13CrossRef
29.
Shah RU, Freeman JV, Shilane D, Wang PJ, Go AS, Hlatky MA (2012) Procedural complications, rehospitalizations, and repeat procedures after catheter ablation for atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 59(2):143–149CrossRef
30.
Srivatsa UN, Danielsen B, Anderson I, Amsterdam E, Pezeshkian N, Yang Y, White RH (2014) Risk predictors of stroke and mortality after ablation for atrial fibrillation: the California experience 2005–2009. Heart Rhythm 11(11):1898–1903CrossRef
31.
Spragg DD, Dalal D, Cheema A, Scherr D, Chilukuri K, Cheng A, Henrikson CA, Marine JE, Berger RD, Dong J, Calkins H (2008) Complications of catheter ablation for atrial fibrillation: incidence and predictors. J Cardiovasc Electrophysiol 19(6):627–631CrossRef
32.
Wutzler A, Loehr L, Huemer M, Parwani AS, Steinhagen-Thiessen E, Boldt LH, Haverkamp W (2013) Deep sedation during catheter ablation for atrial fibrillation in elderly patients. J Interv Card Electrophysiol 38(2):115–121CrossRef
33.
Themistoclakis S, Corrado A, Marchlinski FE, Jais P, Zado E, Rossillo A, Di Biase L, Schweikert RA, Saliba WI, Horton R, Mohanty P, Patel D, Burkhardt DJ, Wazni OM, Bonso A, Callans DJ, Haissaguerre M, Raviele A, Natale A (2010) The risk of thromboembolism and need for oral anticoagulation after successful atrial fibrillation ablation. J Am Coll Cardiol 55(8):735–743CrossRef
34.
Oral H, Chugh A, Ozaydin M, Good E, Fortino J, Sankaran S, Reich S, Igic P, Elmouchi D, Tschopp D, Wimmer A, Dey S, Crawford T, Pelosi F Jr, Jongnarangsin K, Bogun F, Morady F (2006) Risk of thromboembolic events after percutaneous left atrial radiofrequency ablation of atrial fibrillation. Circulation 114(8):759–765CrossRef
35.
Saad EB, d’Avila A, Costa IP, Aryana A, Slater C, Costa RE, Inácio LA Jr, Maldonado P, Neto DM, Camiletti A, Camanho LE, Polanczyk CA (2011) Very low risk of thromboembolic events in patients undergoing successful catheter ablation of atrial fibrillation with a CHADS2 score ≤3: a long-term outcome study. Circ Arrhythm Electrophysiol 4(5):615–621CrossRef
36.
Nademanee K, Amnueypol M, Lee F, Drew CM, Suwannasri W, Schwab MC, Veerakul G (2015) Benefits and risks of catheter ablation in elderly patients with atrial fibrillation. Heart Rhythm 12(1):44–51CrossRef
37.
Lim T, Day D, Weiss P, Crandall BG, May HAT, Bair TL, Osborn JS, Anderson JL, Muhlestein JB, Lappe DL, Mahapatra S, Bunch TJ (2011) More aggressive left atrial ablation in elderly patients does not increase procedural complications and favorably impacts outcomes. J Innov Cardiac Rhythm Manag 2:206–211
38.
Liu Y, Huang H, Huang C, Zhang S, Ma C, Liu X, Yang Y, Cao K, Wu S, Wang F, National Atrial Fibrillation Working Group of Chinese Society of Pacing and Electrophysiology (2011) Catheter ablation of atrial fibrillation in Chinese elderly patients. Int J Cardiol 152(2):266–267CrossRef
39.
Corrado A, Patel D, Riedlbauchova L, Fahmy TS, Themistoclakis S, Bonso A, Rossillo A, Hao S, Schweikert RA, Cummings JE, Bhargava M, Burkhardt D, Saliba W, Raviele A, Natale A (2008) Efficacy, safety, and outcome of atrial fibrillation ablation in septuagenarians. J Cardiovasc Electrophysiol 19(8):807–811CrossRef
40.
Zado E, Callans DJ, Riley M, Hutchinson M, Garcia F, Bala R, Lin D, Cooper J, Verdino R, Russo AM, Dixit S, Gerstenfeld E, Marchlinski FE (2008) Long-term clinical efficacy and risk of catheter ablation for atrial fibrillation in the elderly. J Cardiovasc Electrophysiol 19(6):621–626CrossRef
Metadaten
Titel
Ablation von Vorhofflimmern beim älteren Menschen
verfasst von
PD Dr. med. Clemens Jilek
Prof. Dr. med. Thorsten Lewalter
Publikationsdatum
30.01.2017
Verlag
Springer Medizin
Schlagwörter
Vorhofflimmern
Apoplex
Erschienen in
Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie / Ausgabe 1/2017
Print ISSN: 0938-7412
Elektronische ISSN: 1435-1544
DOI
https://doi.org/10.1007/s00399-017-0484-4

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2017

Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie 1/2017 Zur Ausgabe

Case Report

Ablation einer AV-Knoten-Reentrytachykardie mit kombiniertem Zugang via Vena mediana cubiti und Vena axillaris

Schwerpunkt

Remodeling des Altersherzens

Schwerpunkt

Katheterablation ventrikulärer Extrasystolen und Kammertachykardien im hohen Alter

Schwerpunkt

ICD im Alter

Deutsches Herzschrittmacher- und Defibrillator-Register

Jahresbericht 2014 des Deutschen Herzschrittmacher- und Defibrillatorregisters, Teil 1 – Herzschrittmacher

Case Report

Akuter Thoraxschmerz in Verbindung mit neuen EKG-Veränderungen bei Schrittmacherpatienten

Passend zum Thema

ANZEIGE

Leitlinien-Update und neue Pocket-Leitlinie vorgestellt von Prof. Möllmann

Vorhofflimmern

Die neue Leitlinie zur Behandlung von Herzklappenerkrankungen der European Society of Cardiology (ESC) und der European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) ist ab jetzt als deutschsprachige Pocket-Leitlinien abrufbar. Die wichtigsten Neuerungen des Updates finden Sie hier von Prof. Dr. Helge Möllmann aus Dortmund für Sie zusammengefasst.

ANZEIGE

Expertenrat: Wer profitiert vom Vorhofohr-Verschluss

Vorhofflimmern

Der interventionelle Verschluss des linken Vorhofohrs ist eine in den Leitlinien empfohlene Alternative zur oralen Antikoagulation bei Menschen mit Vorhofflimmern. Bei welchen Patientinnen und Patienten Sie konkret an diese Alternative denken sollten – dazu gibt Kardiologe PD Dr. Zisis Dimitriadis alltagstaugliche Tipps.

ANZEIGE

Abbott Structural Heart

Content Hub

Wir helfen Menschen mit Strukturellen Herzerkrankungen ihre Lebensqualität zu verbessern. Entdecken Sie unser einzigartiges Produktportfolio für ihre Patienten.

Abbott Medical GmbH
Bildnachweise