Hat die ASS-Desaktivierung in Zeiten von Biologika noch einen Stellenwert bei chronischer Rhinosinusitis mit nasaler Polyposis?

Die Prävalenz für das Analgetika-Intoleranz-Syndrom (AIS), international als „NSAID-exacerbated respiratory disease“ (NERD) bezeichnet, wird in der Normalbevölkerung mit 0,5–5,7 % angegeben. Die Erkrankung beginnt häufig mit nasalen Beschwerden, zu welchen später eine chronische Rhinosinusitis mit nasaler Polyposis (CRSwNP), ein Asthma sowie respiratorische Hypersensitivitätsreaktionen nach Einnahme von nichtsteroidalen antientzündlichen Medikamenten (NSAID) hinzukommen. Im Rahmen chronischer Atemwegserkrankungen ist der Typ-2-Inflammations-Endotyp bei etwa 80 % der Patienten mit CRSwNP vorherrschend, weshalb gegen Interleukin (IL)-4, IL‑5, IL-13 und IgE gerichtete Biologika insbesondere bei Patienten mit einer schweren CRSwNP und NERD von hohem klinischem Interesse sind. NERD geht häufig mit einer CRSwNP und Asthma einher. Patienten mit einer CRSwNP und NERD wurden bislang u. a. mit einer Acetylsalicylsäure-Desaktivierungsbehandlung (ATAD) therapiert. Mit Zulassung monoklonaler Antiköper für die CRSwNP und Asthma stellt sich die Frage, inwiefern eine durchaus mit unerwünschten Wirkungen verbundene ATAD in der Behandlung der CRSwNP noch zielführend ist. In der vorliegenden Arbeit wird der Einsatz der ATAD bei CRSwNP-Patienten unter verschiedenen medizinischen und sozioökonomischen Gesichtspunkten alternativ oder in Verbindung mit einem Einsatz von monoklonalen Antikörpern diskutiert. Demnach spielen weiterhin sowohl ATAD als auch Biologikatherapien eine tragende Rolle in der modernen Behandlung der CRSwNP bei NERD-Patienten und sollten sinnvoll einander ergänzend eingesetzt werden.