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Erschienen in: Der Nervenarzt 1/2023

12.01.2023 | ADHS | CME

Aufmerksamkeitsdefizit‑/Hyperaktivitätsstörung und Substanzkonsum im Erwachsenenalter – leitliniengerechte Diagnostik und Behandlung

verfasst von: Dr. Markus Kölle, Alexandra Philipsen, Sarah Mackert

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 1/2023

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Zusammenfassung

Die Aufmerksamkeitsdefizit‑/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist die häufigste Entwicklungsstörung im Kindes‑, Jugend- und Erwachsenenalter. Abhängigkeitserkrankungen sind eine häufige Komorbidität bei ADHS. Die vielen unterschiedlichen Formen und Schweregrade dieser Komorbidität erfordern individuelle Strategien in der Diagnostik und Behandlung. Grundsätzlich sind ADHS und Suchterkrankung – wenn möglich – gemeinsam zu behandeln. Je akuter bzw. schwerer die Abhängigkeitserkrankung, desto eher ist die ADHS-Thematik nachrangig anzugehen bzw. desto geringer sind die Chancen, eine valide Diagnostik und eine Behandlung gleichzeitig mit dem Beginn der suchtmedizinischen Behandlung durchzuführen. Je weniger schwer und akut die Suchterkrankung, desto rascher kann mit Diagnostik und ggf. auch Behandlung der ADHS begonnen werden. Übliche Mittel der Diagnostik und der Pharmakotherapie sowie zu beachtende Besonderheiten hinsichtlich der Komorbidität beider Störungen werden in diesem Fortbildungsbeitrag vorgestellt.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat AWMF – dgkjp – DGPPN – Deutsche Gesellschaft für Sozialpädiatrische Jugendmedizin (2018) Langfassung der interdisziplinären evidenz- und konsensbasierten (S3) Leitlinie „Aufmerksamkeitsdefizit‑/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Kindes‑, Jugend- und Erwachsenenalter“ AWMF online, Registernummer 028-045. AWMF – dgkjp – DGPPN – Deutsche Gesellschaft für Sozialpädiatrische Jugendmedizin (2018) Langfassung der interdisziplinären evidenz- und konsensbasierten (S3) Leitlinie „Aufmerksamkeitsdefizit‑/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Kindes‑, Jugend- und Erwachsenenalter“ AWMF online, Registernummer 028-045.
2.
Zurück zum Zitat AWMF – DGPPN – DG-SUCHT (2020) S3 Leitlinie „Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen“, Langfassung. AWMF online, Registernummer 076-001. AWMF – DGPPN – DG-SUCHT (2020) S3 Leitlinie „Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen“, Langfassung. AWMF online, Registernummer 076-001.
3.
Zurück zum Zitat ICASA Consensus Group, Crunelle CL, Van den Brink W, Moggi F, Konstenius M, Frank J, Levin FR, Matthys F (2018) International consensus statement on screening, diagnosis and treatment of substance use disorder patients with comorbid attention deficit/hyperactivity disorder. Eur Addict Res 24:43–51 CrossRef ICASA Consensus Group, Crunelle CL, Van den Brink W, Moggi F, Konstenius M, Frank J, Levin FR, Matthys F (2018) International consensus statement on screening, diagnosis and treatment of substance use disorder patients with comorbid attention deficit/hyperactivity disorder. Eur Addict Res 24:43–51 CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Luderer M, Kiefer F, Reif A, Moggi F (2019) ADHS bei erwachsenen Patienten mit Substanzkonsumstörungen. Nervenarzt 90(9):926–931 CrossRef Luderer M, Kiefer F, Reif A, Moggi F (2019) ADHS bei erwachsenen Patienten mit Substanzkonsumstörungen. Nervenarzt 90(9):926–931 CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Pineiro-Dieguez B, Balanza-Marinez V, Garcia-Garcia P, Soler-Lopez B, the CAT Study Group (2016) Psychiatric comorbidity at the time of diagnosis in adults with ADHD: the CAT study. J Att Dis 20(12):1066–1075 CrossRef Pineiro-Dieguez B, Balanza-Marinez V, Garcia-Garcia P, Soler-Lopez B, the CAT Study Group (2016) Psychiatric comorbidity at the time of diagnosis in adults with ADHD: the CAT study. J Att Dis 20(12):1066–1075 CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Anker E, Haavik J, Heir T (2020) Alcohol and drug use disorders in adult attention-deficit/hyeractivity disorder: Prevalence and associations with attention-deficit/hyperactivity disorder symptom severity and emotional dysregulation. World J Psychiatr 10(9):202–211 CrossRef Anker E, Haavik J, Heir T (2020) Alcohol and drug use disorders in adult attention-deficit/hyeractivity disorder: Prevalence and associations with attention-deficit/hyperactivity disorder symptom severity and emotional dysregulation. World J Psychiatr 10(9):202–211 CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Fuller-Thomson E, Lewis DA, Agbeyaka S (2022) Attention-deficit-/hyperactivity-disorder and alcohol and other substance use disorders in young adulthood: findings from a Canadian nationally representative survey. Alcohol Alcohol 57(3):385–395 CrossRef Fuller-Thomson E, Lewis DA, Agbeyaka S (2022) Attention-deficit-/hyperactivity-disorder and alcohol and other substance use disorders in young adulthood: findings from a Canadian nationally representative survey. Alcohol Alcohol 57(3):385–395 CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Van Emmerik-Van Oortmerssen K, Van de Glind G, Van den Brink W, Smit F, Crunelle CL, Swets M, Schoevers RA (2012) Prevalence of attention-deficit hyperactivity disorder in substance use disorder patients: a meta-analysis and meta-regression analysis. Drug Alcohol Depend 122:11–19 CrossRef Van Emmerik-Van Oortmerssen K, Van de Glind G, Van den Brink W, Smit F, Crunelle CL, Swets M, Schoevers RA (2012) Prevalence of attention-deficit hyperactivity disorder in substance use disorder patients: a meta-analysis and meta-regression analysis. Drug Alcohol Depend 122:11–19 CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Dilling H, Mombour W, Schmidt MH (2015) WHO, ICD-10, internationale Klassifikation psychischer Störungen. Hogrefe, Bern. Dilling H, Mombour W, Schmidt MH (2015) WHO, ICD-10, internationale Klassifikation psychischer Störungen. Hogrefe, Bern.
10.
Zurück zum Zitat Falkai P, Wittchen HU (Hrsg) (2018) American Psychiatric Association, Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen DSM‑5. Hogrefe, Bern Falkai P, Wittchen HU (Hrsg) (2018) American Psychiatric Association, Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen DSM‑5. Hogrefe, Bern
11.
Zurück zum Zitat Ustun B, Adler LA, Rudin C, Faraone SV, Spencer TJ, Berglund P, Gruber MJ, Kessler RC (2017) The world health organization adult attention-deficit/hyperactivity disorder self-report screening scale for DSM‑5. JAMA Psychiatry 74(5):520–527 CrossRef Ustun B, Adler LA, Rudin C, Faraone SV, Spencer TJ, Berglund P, Gruber MJ, Kessler RC (2017) The world health organization adult attention-deficit/hyperactivity disorder self-report screening scale for DSM‑5. JAMA Psychiatry 74(5):520–527 CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Ballmann C, Kölle MA, Bekavac-Günther I, Wolf F, Pargent F, Barzel A, Philipsen A, Gensichen J (2022) Evaluation of the German Version of the Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Self-Report Screening Scale for DSM‑5 as a Screening Tool for Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Primary Care. Front Psychol 13:858147 CrossRef Ballmann C, Kölle MA, Bekavac-Günther I, Wolf F, Pargent F, Barzel A, Philipsen A, Gensichen J (2022) Evaluation of the German Version of the Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Self-Report Screening Scale for DSM‑5 as a Screening Tool for Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Primary Care. Front Psychol 13:858147 CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Rösler M, Retz W, Retz-Junginger P, Thome J, Supprian T, Nissen T, Stieglitz RD, Blocher D, Hengesch G, Trott GE (2004) Instrumente zur Diagnostik der Aufmerksamkeitsdefizit‑/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter. Nervenarzt 75:888–895 CrossRef Rösler M, Retz W, Retz-Junginger P, Thome J, Supprian T, Nissen T, Stieglitz RD, Blocher D, Hengesch G, Trott GE (2004) Instrumente zur Diagnostik der Aufmerksamkeitsdefizit‑/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter. Nervenarzt 75:888–895 CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Ward MF, Wender PH, Reimherr FW (1993) The Wender Utah Rating Scale: an aid in the retrospective diagnosis of childhood attention deficit hyperactivity disorder. Am J Psychiatry 150(6):885–890 Ward MF, Wender PH, Reimherr FW (1993) The Wender Utah Rating Scale: an aid in the retrospective diagnosis of childhood attention deficit hyperactivity disorder. Am J Psychiatry 150(6):885–890
15.
Zurück zum Zitat Conners CK (1998) Rating scales in attention-deficit/hyperactivity disorder: use in assessment and treatment monitoring. J Clin Psychiatry 59(Suppl 7):24–30 Conners CK (1998) Rating scales in attention-deficit/hyperactivity disorder: use in assessment and treatment monitoring. J Clin Psychiatry 59(Suppl 7):24–30
16.
Zurück zum Zitat Kooij JJS (2010) Diagnostic interview for ADHD in adults 2.0 (DIVA 2.0) in: adult ADHD. Diagnostic assessment and treatment. Pearson Assessment and Information BV, Amsterdam Kooij JJS (2010) Diagnostic interview for ADHD in adults 2.0 (DIVA 2.0) in: adult ADHD. Diagnostic assessment and treatment. Pearson Assessment and Information BV, Amsterdam
17.
Zurück zum Zitat Retz W, Retz-Junginger P, Römer K, Rösler M (2013) Standardisierte Skalen zur strukturierten Diagnostik der ADHS im Erwachsenenalter. Fortschr Neurol Psychiatr 81:381–389 CrossRef Retz W, Retz-Junginger P, Römer K, Rösler M (2013) Standardisierte Skalen zur strukturierten Diagnostik der ADHS im Erwachsenenalter. Fortschr Neurol Psychiatr 81:381–389 CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Epstein JN, Kollins SH (2006) Psychometric properties of an adult ADHD diagnostic interview. J Atten Disord 9(3):504–514 CrossRef Epstein JN, Kollins SH (2006) Psychometric properties of an adult ADHD diagnostic interview. J Atten Disord 9(3):504–514 CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerström K (1991) The Fagerström test for nicotine dependence: a revision of the Fagerström tolerance questionnaire. Br J Addict 86(9):1119–1127 CrossRef Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerström K (1991) The Fagerström test for nicotine dependence: a revision of the Fagerström tolerance questionnaire. Br J Addict 86(9):1119–1127 CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Aasland OG, Amundsen A, Bovim G, Fauske S, Morland J (1990) Tidsskr Nor Laegeforen 110(12):1523–1527 Aasland OG, Amundsen A, Bovim G, Fauske S, Morland J (1990) Tidsskr Nor Laegeforen 110(12):1523–1527
21.
Zurück zum Zitat Adamson SJ, Sellman JD (2003) A prototype screening instrument for cannabis use disorder: the Cannabis Use Disorders Identification Test (CUDIT) in an alcohol-dependent clinical sample. Drug Alcohol Rev 22(3):309–315 CrossRef Adamson SJ, Sellman JD (2003) A prototype screening instrument for cannabis use disorder: the Cannabis Use Disorders Identification Test (CUDIT) in an alcohol-dependent clinical sample. Drug Alcohol Rev 22(3):309–315 CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Aguilar-Raab C, Heene M, Grevenstein D, Weinhold J (2015) Assessing drug consumption behavior with the Heidelberger Drogenbogen (Heidelberg drug scales): reliabilities, validities, and cut-off criteria. Subst Use Misuse 50(13):1638–1649 CrossRef Aguilar-Raab C, Heene M, Grevenstein D, Weinhold J (2015) Assessing drug consumption behavior with the Heidelberger Drogenbogen (Heidelberg drug scales): reliabilities, validities, and cut-off criteria. Subst Use Misuse 50(13):1638–1649 CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Kölle M, Mackert S, Philipsen A (2021) Pharmakotherapie der ADHS im Erwachsenenalter. Psychopharmakotherapie 28:146–154 Kölle M, Mackert S, Philipsen A (2021) Pharmakotherapie der ADHS im Erwachsenenalter. Psychopharmakotherapie 28:146–154
24.
Zurück zum Zitat Atzendorf J, Rauschert C, Seitz NN, Lochbühler K, Kraus L (2019) The use of alcohol, tobacco, illegal drugs and medicines: an estimate of consumption and substance-related disorders in Germany. Dtsch Arztebl Int 116(35–36):577–584 Atzendorf J, Rauschert C, Seitz NN, Lochbühler K, Kraus L (2019) The use of alcohol, tobacco, illegal drugs and medicines: an estimate of consumption and substance-related disorders in Germany. Dtsch Arztebl Int 116(35–36):577–584
25.
Zurück zum Zitat Luderer M, Sick C, Kaplan-Wickel N, Reinhard I, Richter A, Kiefer F, Weber T (2020) Prevalence estimates of ADHD in a sample of inpatients with alcohol dependence. J Att Dis 24(14):2072–2083 CrossRef Luderer M, Sick C, Kaplan-Wickel N, Reinhard I, Richter A, Kiefer F, Weber T (2020) Prevalence estimates of ADHD in a sample of inpatients with alcohol dependence. J Att Dis 24(14):2072–2083 CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Hall W (2015) What has research over the past two decades revealed about the adverse effects of recreational cannabis use? Addiction 110(1):19–35 CrossRef Hall W (2015) What has research over the past two decades revealed about the adverse effects of recreational cannabis use? Addiction 110(1):19–35 CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Anthony JC, Lopez-Quintero C, Omayma A (2017) Cannabis epidemiology: a selective review. Curr Pharm Des 22(42):6340–6352 CrossRef Anthony JC, Lopez-Quintero C, Omayma A (2017) Cannabis epidemiology: a selective review. Curr Pharm Des 22(42):6340–6352 CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Cooper RE, Williams E, Seegobin S, Tye C, Kuntsi J, Asherson P (2017) Cannabinoids in attention-deficit/hyperactivity disorder: a randomised-controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol 27(8):795–808 CrossRef Cooper RE, Williams E, Seegobin S, Tye C, Kuntsi J, Asherson P (2017) Cannabinoids in attention-deficit/hyperactivity disorder: a randomised-controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol 27(8):795–808 CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Petitjean S (2005) Diagnostic issues in dual diagnosis patients. In: Stohler R, Rössler W (Hrsg) Dual diagnosis. The evolving conceptual framework. Bibl Psychiatr., Bd. 172. Karger, Basel, S 105–114 Petitjean S (2005) Diagnostic issues in dual diagnosis patients. In: Stohler R, Rössler W (Hrsg) Dual diagnosis. The evolving conceptual framework. Bibl Psychiatr., Bd. 172. Karger, Basel, S 105–114
30.
Zurück zum Zitat Karlstad O, Furu K, Skurtveit S, Selmer R (2014) Prescribing of drugs for attention-deficit hyperactivity disorder in opioid maintenance treatment patients in Norway. Eur Addict Res 20(2):59–65 CrossRef Karlstad O, Furu K, Skurtveit S, Selmer R (2014) Prescribing of drugs for attention-deficit hyperactivity disorder in opioid maintenance treatment patients in Norway. Eur Addict Res 20(2):59–65 CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Subramaniam GA, Stitzer MA (2009) Clinical characteristics of treatment-seeking prescription opioid vs. heroin-using adolescents with opioid use disorder. Drug Alcohol Depend 101(1–2):13–19 CrossRef Subramaniam GA, Stitzer MA (2009) Clinical characteristics of treatment-seeking prescription opioid vs. heroin-using adolescents with opioid use disorder. Drug Alcohol Depend 101(1–2):13–19 CrossRef
32.
Zurück zum Zitat King VL, Brooner RK, Kidorf MS, Stoller KB, Mirsky AF (1999) Attention deficit hyperactivity disorder and treatment outcome in opioid abusers entering treatment. J Nerv Ment Dis 187(8):487–495 CrossRef King VL, Brooner RK, Kidorf MS, Stoller KB, Mirsky AF (1999) Attention deficit hyperactivity disorder and treatment outcome in opioid abusers entering treatment. J Nerv Ment Dis 187(8):487–495 CrossRef
33.
Zurück zum Zitat Vold JH, Aas C, Skurtveit S, Odsbu I, Chalabianloo F, Halmoy A, Johansson KA, Fadnes LT (2020) Dispensation of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) medications in patients receiving opioid agonist therapy; a national prospective cohort study in Norway from 2015 to 2017. BMC Psychiatry 20:119 CrossRef Vold JH, Aas C, Skurtveit S, Odsbu I, Chalabianloo F, Halmoy A, Johansson KA, Fadnes LT (2020) Dispensation of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) medications in patients receiving opioid agonist therapy; a national prospective cohort study in Norway from 2015 to 2017. BMC Psychiatry 20:119 CrossRef
34.
Zurück zum Zitat Levin FR, Evans SM, Brooks DJ, Kalbag AS, Garawi F, Nunes EV (2006) Treatment of methadone-maintained patients with adult ADHD. Double-blind comparison of methylphenidate, bupropion and placebo. Drug Alcohol Depend 81:137–148 CrossRef Levin FR, Evans SM, Brooks DJ, Kalbag AS, Garawi F, Nunes EV (2006) Treatment of methadone-maintained patients with adult ADHD. Double-blind comparison of methylphenidate, bupropion and placebo. Drug Alcohol Depend 81:137–148 CrossRef
Metadaten
Titel
Aufmerksamkeitsdefizit‑/Hyperaktivitätsstörung und Substanzkonsum im Erwachsenenalter – leitliniengerechte Diagnostik und Behandlung
verfasst von
Dr. Markus Kölle
Alexandra Philipsen
Sarah Mackert
Publikationsdatum
12.01.2023

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