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Erschienen in: Notfall +  Rettungsmedizin 6/2012

01.08.2012 | CME Zertifizierte Fortbildung

Aktuelle Diagnostik und Therapie der Lungenarterienembolie

verfasst von: PD Dr. O. Zimmermann, S. Heetel, A. Bauer

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 6/2012

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Zusammenfassung

Die Lungenarterienembolie (LAE) stellt eine häufige kardiopulmonale Erkrankung dar. Durch Verlegung der Lungenstrombahn kann es zum Auftreten einer akuten oder chronischen Rechtsherzinsuffizienz kommen. Fulminante Embolien sind durch eine akute hämodynamische Verschlechterung mit Schock und letalem Verlauf charakterisiert. Im Gegensatz dazu bleiben kleine LAE meist klinisch stumm oder fallen durch unspezifische Symptome auf. Da sich sowohl für die Akutphase als auch im chronischen Verlauf therapeutische Konsequenzen ergeben, ist eine schnelle und sichere Diagnosestellung wichtig. Wegen ihrer Häufigkeit und ihres akuten Verlaufs spielt die LAE nicht nur postoperativ eine Rolle, sondern stellt auch in der präklinischen Versorgung von Notfallpatienten eine wichtige Differenzialdiagnose dar. Im vorliegenden Beitrag werden das diagnostische und therapeutische Vorgehen bei LAE anhand der aktuellen Leitlinien der „American Heart Association“ und der „European Society of Cardiology“ dargestellt.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Torbicki A, Perrier A, Konstantinides S et al (2008) Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 29:2276–2315 PubMedCrossRef Torbicki A, Perrier A, Konstantinides S et al (2008) Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 29:2276–2315 PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Moser KM, Fedullo PF, Littejohn JK et al (1994) Frequent asymptomatic pulmonary embolism in patients with deep venous thrombosis. JAMA 271:223–225 PubMedCrossRef Moser KM, Fedullo PF, Littejohn JK et al (1994) Frequent asymptomatic pulmonary embolism in patients with deep venous thrombosis. JAMA 271:223–225 PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Dalen JE (2002) Pulmonary embolism: what have we learned since Virchow? Natural history, pathophysiology, and diagnosis. Chest 122:1440–1456 PubMedCrossRef Dalen JE (2002) Pulmonary embolism: what have we learned since Virchow? Natural history, pathophysiology, and diagnosis. Chest 122:1440–1456 PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Miniati M, Prediletto R, Formichi B et al (1999) Accuracy of clinical assessment in the diagnosis of pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med 159:864–871 PubMed Miniati M, Prediletto R, Formichi B et al (1999) Accuracy of clinical assessment in the diagnosis of pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med 159:864–871 PubMed
5.
Zurück zum Zitat Stein PD, Saltzman HA, Weg JG (1991) Clinical characteristics of patients with acute pulmonary embolism. Am J Cardiol 68:1723–1724 PubMedCrossRef Stein PD, Saltzman HA, Weg JG (1991) Clinical characteristics of patients with acute pulmonary embolism. Am J Cardiol 68:1723–1724 PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Wells PS, Andreson DR, Rodger M et al (2000) Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism: increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer. Thromb Haemost 83:416–420 PubMed Wells PS, Andreson DR, Rodger M et al (2000) Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism: increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer. Thromb Haemost 83:416–420 PubMed
7.
Zurück zum Zitat Le Gal G, Righini M, Roy PM et al (2006) Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva Score. Ann Intern Med 144:165–171 Le Gal G, Righini M, Roy PM et al (2006) Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva Score. Ann Intern Med 144:165–171
8.
Zurück zum Zitat The PIOPED Investigators (1990) Value of the ventilation/perfusion scan in acute pulmonary embolism. Results of the prospective investigation of pulmonary embolism diagnosis. JAMA 263:2753–2759 CrossRef The PIOPED Investigators (1990) Value of the ventilation/perfusion scan in acute pulmonary embolism. Results of the prospective investigation of pulmonary embolism diagnosis. JAMA 263:2753–2759 CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Giannitsis E, Muller-Bardoff M, Kurowski V et al (2000) Independent prognostic value of cardiac troponin T in patients with confirmed pulmonary embolism. Circulation 102:211–217 PubMedCrossRef Giannitsis E, Muller-Bardoff M, Kurowski V et al (2000) Independent prognostic value of cardiac troponin T in patients with confirmed pulmonary embolism. Circulation 102:211–217 PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Pieralli F, Olivotto I, Vanni S et al (2006) Usefulness of bedside testing for brain natriuretic peptide to identify right ventricular dysfunction and outcome in normotensive patients with acute pulmonary embolism. Am J Cardiol 97:1386–1390 PubMedCrossRef Pieralli F, Olivotto I, Vanni S et al (2006) Usefulness of bedside testing for brain natriuretic peptide to identify right ventricular dysfunction and outcome in normotensive patients with acute pulmonary embolism. Am J Cardiol 97:1386–1390 PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Stein PD, Fowler SE, Goodman LR et al (2006) Multidetector computed tomography for acute pulmonary embolism. N Engl J Med 354:2317–2327 PubMedCrossRef Stein PD, Fowler SE, Goodman LR et al (2006) Multidetector computed tomography for acute pulmonary embolism. N Engl J Med 354:2317–2327 PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Sostman HD, Stein PD, Gottschalk A et al (2008) Acute pulmonary embolism: sensitivity and specificity of ventilation-perfusion scintigraphy in PIOPED II study. Radiology 246:941–946 PubMedCrossRef Sostman HD, Stein PD, Gottschalk A et al (2008) Acute pulmonary embolism: sensitivity and specificity of ventilation-perfusion scintigraphy in PIOPED II study. Radiology 246:941–946 PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Perrier A, Bounameaux H (2004) Acute pulmonary embolism: diagnosis. In: Peacock AJ, Rubin L (Hrsg) Pulmonary circulation. Arnold, London, S 414–428 Perrier A, Bounameaux H (2004) Acute pulmonary embolism: diagnosis. In: Peacock AJ, Rubin L (Hrsg) Pulmonary circulation. Arnold, London, S 414–428
14.
Zurück zum Zitat Ghignone M, Girling L, Prewitt RM (1984) Volume expansion versus norepinephrine in treatment of a low cardiac output complicating an acute increase in right ventricular afterload in dogs. Anesthesiology 60:132–135 PubMedCrossRef Ghignone M, Girling L, Prewitt RM (1984) Volume expansion versus norepinephrine in treatment of a low cardiac output complicating an acute increase in right ventricular afterload in dogs. Anesthesiology 60:132–135 PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Jaff MR, McMurtry MS, Archer SL et al (2011) Management of massive and submassive pulmonary embolism, iliofemoral deep vein thrombosis, and chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 123:1788–1830 PubMedCrossRef Jaff MR, McMurtry MS, Archer SL et al (2011) Management of massive and submassive pulmonary embolism, iliofemoral deep vein thrombosis, and chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 123:1788–1830 PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Daniels LB, Parker JA, Patel SR et al (1997) Relation of duration of symptoms with response to thrombolytic therapy in pulmonary embolism. Am J Cardiol 80:184–188 PubMedCrossRef Daniels LB, Parker JA, Patel SR et al (1997) Relation of duration of symptoms with response to thrombolytic therapy in pulmonary embolism. Am J Cardiol 80:184–188 PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Van de WF, Ardissino D, Betriu A et al (2003) Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J 24:28–66 Van de WF, Ardissino D, Betriu A et al (2003) Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J 24:28–66
18.
Zurück zum Zitat Wan S, Quinlan DJ, Agnelli G et al (2004) Thrombolysis compared with heparin for the initial treatment of pulmonary embolism: a meta-analysis of the randomized controlled trials. Circulation 110:744–749 PubMedCrossRef Wan S, Quinlan DJ, Agnelli G et al (2004) Thrombolysis compared with heparin for the initial treatment of pulmonary embolism: a meta-analysis of the randomized controlled trials. Circulation 110:744–749 PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Aujesky D, Roy PM, Le Manach CP et al (2006) Validation of a model to predict adverse outcomes in patients with pulmonary embolism. Eur Heart J 27:476–481 PubMedCrossRef Aujesky D, Roy PM, Le Manach CP et al (2006) Validation of a model to predict adverse outcomes in patients with pulmonary embolism. Eur Heart J 27:476–481 PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Aktuelle Diagnostik und Therapie der Lungenarterienembolie
verfasst von
PD Dr. O. Zimmermann
S. Heetel
A. Bauer
Publikationsdatum
01.08.2012
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Notfall + Rettungsmedizin / Ausgabe 6/2012
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI
https://doi.org/10.1007/s10049-012-1605-6