nach oben

Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie

Erschienen in:

01.06.2016 | Aortenaneurysma | CME

Aortenbogenchirurgie

Vom partiellen Bogenersatz bis zum „frozen elephant trunk“

verfasst von: M. Liebrich, V. Voth, T. Hupp, G. M. Richter, K.-N. Doll, Prof. Dr. W. Hemmer

Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie | Ausgabe 3/2016

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

In diesem Beitrag werden die Ätiologie, die Pathophysiologie sowie die konservative und chirurgische Behandlung thorakaler Aortenaneurysmata dargestellt. Der Fokus liegt hierbei auf dem Aortenbogen und der Aorta descendens. Die diesbezügliche aktuelle Literatur findet kritische Berücksichtigung.

Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA et al (2010) ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM guidelines for the diagnosis and management of patients with Thoracic Aortic Disease: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons, and Society for Vascular Medicine. Circulation 121(13):e266–e369CrossRefPubMed

Vahanian A, Alfieri O, Andreotti F et al (2012) Guidelines on the management of valvular heart disease: the joint task force on the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association of Cardiothoracic Surgery (EACTS). Eur J Cardiothorac Surg 42(4):S1–S44CrossRefPubMed

Ince H, Nienhaber C (2007) Etiology, pathogenesis and management of thoracic aortic aneurysm. Nat Rev Cardiol 4(8):418–427

Bickerstaff LK, Pairolero PC, Hollier LH et al (1982) Thoracic aortic aneurysms: a population-based study. Surgery 92(6):1103–1109PubMed

Wolak A, Gransar H, Thomason LE et al (2008) Aortic size assessment by noncontrast cardiac computed tomography: normal limits by age, gender, and body surface area. JACC Cardiovasc Imaging 1(2):200–209CrossRefPubMed

Goldfinger JZ, Halperin JL, Marin ML et al (2014) Thoracic aortic aneurysm and dissection. J Am Coll Cardiol 64(16):1725–1735CrossRefPubMed

Zhang C, Lai JH, Hu B et al (2014) Matrix metalloproteinase levels in chronic thoracic aortic dissection. J Surg Res 189(2):348–358CrossRefPubMedPubMedCentral

Nesi G, Anichini C, Tozzini S et al (2009) Pathology of the thoracic aorta: a morphologic review of 338 surgical specimens over a 7‑year period. Cardiovasc Pathol 18(3):134–139CrossRefPubMed

Jondeau G, Michel JB, Boileau C et al (2011) The translational science of Marfan syndrome. Heart 97(15):1206–1214CrossRefPubMed

10.

Loeys BL, Dietz HC, Braverman AC et al (2010) The revised Ghent nosology for the Marfan syndrome. J Med Genet 47(7):476–485CrossRefPubMed

11.

Judge DP, Dietz HC (2005) Marfan’s syndrome. Lancet 366:1965–1976CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

Loeys BL, Chen J, Neptune ER et al (2005) A syndrome of altered cardio-vascular, craniofacial, neurocognitive and skeletal development caused by mutations in TGFBR1 or TGFBR2. Nat Genet 37(3):275–281CrossRefPubMed

13.

Milewicz DM, Regalado ES (2015) Use of genetics for personalized management of heritable thoracic aortic disease: how do we get there? J Thorac Cardiovasc Surg 149(2):3–5CrossRef

14.

Sievers HH, Schmidtke C (2007) A classification system for the bicuspid aortic valve from 304 surgical specimens. J Thorac Cardiovasc Surg 133(5):1226–1233CrossRefPubMed

15.

Fazell SS, Mallidi HR, Lee RS et al (2008) The aortopathy of bicuspid aortic valve disease has distinctive patterns and usually involves the transverse aortic arch. J Thorac Cardiovasc Surg 135:901–907CrossRef

16.

LeMaire SA, Russell L (2011) Epidemiology of thoracic aortic dissection. Nat Rev Cardiol 8(2):103–113CrossRefPubMed

17.

Maleszewski JJ (2015) Inflammatory aortic disease: perspectives from pathology. J Thorac Cardiovasc Surg 149(2):176–183CrossRef

18.

Franken R, Mulder BJ (2015) Aortic disease: Losartan versus atenolol in the Marfan aorta – how to treat? Nat Rev Cardiol 12(8):447–448CrossRefPubMed

19.

Loeys BL, Schwarze U, Holm T et al (2006) Aneurysm syndromes caused by mutations in the TGF-beta receptor. N Engl J Med 355(8):788–798CrossRefPubMed

20.

De Paulis R, Czerny M, Weltert L et al (2015) Current trends in cannulation and neuroprotection during surgery of the aortic arch in Europe. Eur J Cardiothorac Surg 47:917–923CrossRefPubMed

21.

Rahimi-Barfeh A, Grothusen C, Haneya A et al (2016) Transatrial cannulation of the left ventricle for acute type A aortic dissection: A 5‑year experience. Ann Thorac Surg : doi:10.1016/j.athoracsur.2015.10.043PubMed

22.

Griepp RP, Stinson EB, Hollingsworth JF et al (1975) Prosthetic replacement of the aortic arch. J Thorac Cardiovasc Surg 70:1051–1063PubMed

23.

Haverich A, Hagl C (2003) Organ protection during hypothermic circulatory arrest. J Thorac Cardiovasc Surg 125:460–462CrossRefPubMed

24.

Fernandes P, Cleland A, Adams C et al (2012) Clinical and biochemical outcomes for additive mesenteric and lower body perfusion during hypothermic circulatory arrest for complex total aortic arch replacement surgery. Perfusion 27(6):493–501CrossRefPubMed

25.

Martens A, Koigeldiyev N, Beckmann E et al (2016) Do not leave the heart arrested. Non-cardioplegic continuous myocardial perfusion during complex aortic arch repair improves cardiac outcome. Eur J Cardiothorac Surg 49:141–148CrossRefPubMed

26.

Rüffer A, Klopsch C, Münch F et al (2012) Aortic arch repair: let it beat! Thorac Cardiovasc Surg 60:189–194CrossRefPubMed

27.

Janssen C, Kellermann S, Münch F et al (2015) Myocardial protection during aortic arch repair in a piglet model:beating heart technique compared with crystalloid cardioplegia. Ann Thorac Surg 100:1758–1766CrossRefPubMed

28.

Liebrich M, Kruszynski M, Roser D et al (2013) The David procedure in different valve pathologies – a single-center experience in 236 patients. Ann Thorac Surg 95(1):71–76CrossRefPubMed

29.

Etz CD, Homann TM, Rane N et al (2007) Aortic root reconstruction with a bioprosthetic valved conduit: A consecutive series of 275 procedures. J Thorac Cardiovasc Surg 133:1455–1463CrossRefPubMed

30.

Tang GH, Kai M, Malekan R et al (2015) Trifurcated graft replacement of the aortic arch: State of the art. J Thorac Cardiovasc Surg 149:55–58CrossRef

31.

Borst HG, Walterbusch G, Schaps D (1983) Extensive aortic replacement using the elephant trunk prosthesis. Thorac Cardiovasc Surg 31:37–40CrossRefPubMed

32.

Etz CD, Plestis KA, Kari FA et al (2008) Staged repair of thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysms using the elephant trunk technique: a consecutive series of 215 first stage and 120 complete repairs. J Thorac Cardiovasc Surg 34:605–615CrossRef

33.

Karck M, Chavan A, Hagl C et al (2003) The frozen elephant trunk technique: a new treatment for thoracic aortic aneurysms. J Thorac Cardiovasc Surg 125:1550–1553CrossRefPubMed

34.

Leontyev S, Tsagakis K, Pacini D et al (2016) Impact of clinical factors and surgical techniques on early outcome of patients treated with frozen elephant trunk technique by using EVITA open stent-graft:results of a multicenter study. Eur J Cardiothorac Surg 49(2):660–666CrossRefPubMed

35.

Shrestha M, Pichlmair M, Martens A et al (2013) Total aortic arch replacement with a novel four-branched frozen elephant trunk graft: first-in-man results. Eur J Cardiothorac Surg 43:406–410CrossRefPubMed

36.

Shrestha M, Bachet J, Bavaria J et al (2015) Current status and recommendations for use of the frozen elephant trunk technique: a position paper by the Vascular Domain of EACTS. Eur J Cardiothorac Surg 47:759–769CrossRefPubMed

37.

Geisbüsch P, Kotelis D, Müller-Eschner M et al (2011) Complications after aortic arch hybrid repair. J Vasc Surg 53:935–941CrossRefPubMed

38.

Czerny M, Gottardi R, Zimpfer D et al (2007) Mid-term results of supraaortic transposition for extended endovascular repair of aortic arch pathologies. Eur J Cardiothorac Surg 31(4):623–627CrossRefPubMed

Titel: Aortenbogenchirurgie
Vom partiellen Bogenersatz bis zum „frozen elephant trunk“
verfasst von: M. Liebrich
V. Voth
T. Hupp
G. M. Richter
K.-N. Doll
Prof. Dr. W. Hemmer
Publikationsdatum: 01.06.2016
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Schlagwörter: Aortenaneurysma
Aortenaneurysma
Aneurysmen
Aneurysmen
Kreislaufstillstand
Marfan-Syndrom
Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie / Ausgabe 3/2016
Print ISSN: 0930-9225
Elektronische ISSN: 1435-1277
DOI: https://doi.org/10.1007/s00398-016-0084-3

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2016

German Diagnosis Related Groups 2016

Vorhofflimmern und pulmonale Hypertonie bei schwerer Mitralklappeninsuffizienz

Evidenzbasierte Medizin in der Herzchirurgie

Erkrankungen der Aorta: Labor bis Operationssaal

Ex-vivo-Herzperfusion zur Steigerung der Organverfügbarkeit

Technik des konventionellen abdominellen Aortenersatzes

Update Chirurgie