Skip to main content
Erschienen in: Gefässchirurgie 6/2022

30.08.2022 | Arterielle Hypertonie | Leitthema

Offene und endovaskuläre Therapie von Nierenarterienstenosen

verfasst von: Prof. Dr. Kai M. Balzer

Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 6/2022

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Aufgrund mehrerer randomisierter Studien wird aktuell jedwede Therapie an den Nierenarterien hinterfragt. Leitlinien haben versucht, Indikatoren zu erarbeiten, die für eine Therapie der Nierenarterien sprechen.

Material und Methoden

Technik und Ergebnisse der endovaskulären und operativen Therapie von Nierenarterienstenosen werden anhand der Literatur bzw. eigener Erfahrung vorgestellt.

Diskussion

Bei Vorliegen einer Nierenarterienstenose besteht weiterhin eine Indikation zur invasiven Therapie bei rezidivierenden Lungenödemen sowie bei akuter Verschlechterung der Nierenfunktion oder des Blutdrucks. Die Ergebnisse sowohl der endovaskulären als auch der operativen Therapie der Nierenarterienstenose sind sehr gut, mit einem Vorteil für den Langzeitverlauf bei operativ behandelten Patienten. Eine gute interdisziplinäre Zusammenarbeit ist in der Therapie dieses Krankheitsbildes obligat.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Goldblatt H (1934) Studies on experimental hypertension. J Exp Med 59:346CrossRef Goldblatt H (1934) Studies on experimental hypertension. J Exp Med 59:346CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Oberhuber A, Vonend O, Radermacher J, Rump LC, Richter GM, Nitzsche EU, Zeller T, Hupp T (2017) S2K-Leitlinie Erkrankung der Nierenarterie. AWMF Oberhuber A, Vonend O, Radermacher J, Rump LC, Richter GM, Nitzsche EU, Zeller T, Hupp T (2017) S2K-Leitlinie Erkrankung der Nierenarterie. AWMF
3.
Zurück zum Zitat Aboyans V, Desormais I, Magne J, Morange G, Mohty D, Lacroix P (2017) Renal artery Stenosis in patients with peripheral artery disease: prevalence, risk factors and long-term prognosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 53(3):380–385CrossRef Aboyans V, Desormais I, Magne J, Morange G, Mohty D, Lacroix P (2017) Renal artery Stenosis in patients with peripheral artery disease: prevalence, risk factors and long-term prognosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 53(3):380–385CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Freeman NE, Leeds FH, Elliott WG et al (1954) Thromboendarterectomy for hypertension due to renal artery occlusion. JAMA 157:1077CrossRef Freeman NE, Leeds FH, Elliott WG et al (1954) Thromboendarterectomy for hypertension due to renal artery occlusion. JAMA 157:1077CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Liang P, Hurks R, Bensley RP, Hamdan A, Wyers M, Chaikof E, Schermerhorn ML (2013) The rise and fall of renal artery angioplasty and stenting in the United States, 1988–2009. J Vasc Surg 58(5):1331–1338CrossRef Liang P, Hurks R, Bensley RP, Hamdan A, Wyers M, Chaikof E, Schermerhorn ML (2013) The rise and fall of renal artery angioplasty and stenting in the United States, 1988–2009. J Vasc Surg 58(5):1331–1338CrossRef
6.
Zurück zum Zitat The Astral Investigators (2009) Revascularization versus medical therapy for renal-artery stenosis. N Eng J Med 361:1953CrossRef The Astral Investigators (2009) Revascularization versus medical therapy for renal-artery stenosis. N Eng J Med 361:1953CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Cooper CJ, Murphy TP, Cutlip DE et al (2014) Stenting and medical therapy for atherosclerotic renal-artery stenosis. N Eng J Med 370:13CrossRef Cooper CJ, Murphy TP, Cutlip DE et al (2014) Stenting and medical therapy for atherosclerotic renal-artery stenosis. N Eng J Med 370:13CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Bax L, Woittiez A‑JJ, Kouwenberg HJ, Mali WPTM, Buskens E, Beek FJA et al (2009) Stent placement in patients with atherosclerotic renal artery stenosis and impaired renal function: a randomized trial. Ann Intern Med 150(12):840–848CrossRef Bax L, Woittiez A‑JJ, Kouwenberg HJ, Mali WPTM, Buskens E, Beek FJA et al (2009) Stent placement in patients with atherosclerotic renal artery stenosis and impaired renal function: a randomized trial. Ann Intern Med 150(12):840–848CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Zeller T, Krankenberg H, Erglis A, Blessing E, Fuss T, Scheinert D, Weser R, Doerr BB, Yollo WD, Radermacher J, RADAR Investigators (2017) A randomized, multi-center, prospective study comparing best medical treatment versus best medical treatment plus renal artery stenting in patients with hemodynamically relevant atherosclerotic renal artery stenosis (RADAR)—one-year results of a pre-maturely terminated study. Trials 18(1):380CrossRef Zeller T, Krankenberg H, Erglis A, Blessing E, Fuss T, Scheinert D, Weser R, Doerr BB, Yollo WD, Radermacher J, RADAR Investigators (2017) A randomized, multi-center, prospective study comparing best medical treatment versus best medical treatment plus renal artery stenting in patients with hemodynamically relevant atherosclerotic renal artery stenosis (RADAR)—one-year results of a pre-maturely terminated study. Trials 18(1):380CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Tinelli G, Crea MA, de Waure C, Di Tanna GL, Becquemin JP, Sobocinski J, Snider F, Haulon S (2018) A propensity-matched comparison of fenestrated endovascular aneurysm repair and open surgical repair of pararenal and paravisceral aortic aneurysms. J Vasc Surg 68(3):659–668CrossRef Tinelli G, Crea MA, de Waure C, Di Tanna GL, Becquemin JP, Sobocinski J, Snider F, Haulon S (2018) A propensity-matched comparison of fenestrated endovascular aneurysm repair and open surgical repair of pararenal and paravisceral aortic aneurysms. J Vasc Surg 68(3):659–668CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Park HS, Do YS, Park KB, Kim DK, Choo SW, Shin SW, Cho SK, Hyun D, Choo IW (2013) Long term results of endovascular treatmen in renal arterial stenosis from Takayasu arteriitis: angioplasty vs. stent placement. Eur J Radiol 82:1913–1918CrossRef Park HS, Do YS, Park KB, Kim DK, Choo SW, Shin SW, Cho SK, Hyun D, Choo IW (2013) Long term results of endovascular treatmen in renal arterial stenosis from Takayasu arteriitis: angioplasty vs. stent placement. Eur J Radiol 82:1913–1918CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Kinjo H, Kafa A (2015) The result of treatment in renal artery stenosis due to Takayasu disease: comparison between surgery, angioplasty, and stenting. A monocentric retrospective study. G Chir 36:161–167PubMedPubMedCentral Kinjo H, Kafa A (2015) The result of treatment in renal artery stenosis due to Takayasu disease: comparison between surgery, angioplasty, and stenting. A monocentric retrospective study. G Chir 36:161–167PubMedPubMedCentral
13.
Zurück zum Zitat Zeller T, Cissarek T, Gray WA, Kröger K (2013) Gefäßmedizin-Therapie und Praxis. ABW Wissenschaftsverlag Zeller T, Cissarek T, Gray WA, Kröger K (2013) Gefäßmedizin-Therapie und Praxis. ABW Wissenschaftsverlag
14.
Zurück zum Zitat Konstantinou N, Kölbel T, Dias NV, Verhoeven E, Wanhainen A, Gargiulo M, Oikonomou K, Verzini F, Heidemann F, Sonesson B, Katsargyris A, Mani K, Prendes CF, Gallitto E, Pfister K, Ruffino MA, Tenorio ER, Speziale F, Haulon S, Oderich GS, Tsilimparis N (2021) Revascularization of occluded renal artery stent grafts after complex endovascular aortic repair and its impact on renal function. J Vasc Surg 73(5):1566–1572CrossRef Konstantinou N, Kölbel T, Dias NV, Verhoeven E, Wanhainen A, Gargiulo M, Oikonomou K, Verzini F, Heidemann F, Sonesson B, Katsargyris A, Mani K, Prendes CF, Gallitto E, Pfister K, Ruffino MA, Tenorio ER, Speziale F, Haulon S, Oderich GS, Tsilimparis N (2021) Revascularization of occluded renal artery stent grafts after complex endovascular aortic repair and its impact on renal function. J Vasc Surg 73(5):1566–1572CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Torsello G, Schrör K, Szabo Z et al (1989) Effects of prostaglandin E1 (PGE1) on experimental renal ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg 3:5CrossRef Torsello G, Schrör K, Szabo Z et al (1989) Effects of prostaglandin E1 (PGE1) on experimental renal ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg 3:5CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Reilly JM, Rubin BG, Thompson RW, Allen BT, Anderson CB, Sicard GA (1994) Long-term effectiveness of extraanatomic renal artery revascularization. Surgery. Oct 116(4):784–790 (discussion 790–1) Reilly JM, Rubin BG, Thompson RW, Allen BT, Anderson CB, Sicard GA (1994) Long-term effectiveness of extraanatomic renal artery revascularization. Surgery. Oct 116(4):784–790 (discussion 790–1)
17.
Zurück zum Zitat Uzzo RG, Novick AC, Goormastic M et al (2002) Medical versus surgical management of atherosclerotic renal artery stenosis. Transplant Proc 34:723CrossRef Uzzo RG, Novick AC, Goormastic M et al (2002) Medical versus surgical management of atherosclerotic renal artery stenosis. Transplant Proc 34:723CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Balzer KM, Pfeiffer T, Rossbach S et al (2009) Prospective randomized trial of operative versus interventional treatment for renal artery ostial occlusive diesease (RAOOD). J Vasc Surg 49:667CrossRef Balzer KM, Pfeiffer T, Rossbach S et al (2009) Prospective randomized trial of operative versus interventional treatment for renal artery ostial occlusive diesease (RAOOD). J Vasc Surg 49:667CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Weibull H, Bergquist D, Bergentz SE et al (1993) Persutaneous transluminal renal angioplasty versus surgical reconstruction of atherosclerotic renal artery stenosis: a prospective randomized study. J Vasc Surg 18:841CrossRef Weibull H, Bergquist D, Bergentz SE et al (1993) Persutaneous transluminal renal angioplasty versus surgical reconstruction of atherosclerotic renal artery stenosis: a prospective randomized study. J Vasc Surg 18:841CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Balzer KM, Neuschäfer S, Sagban TA et al (2012) Renal artery revascularization after unsuccessful percuntaneous therapy: a single center experience. Langenbecks Arch Surg 397:111CrossRef Balzer KM, Neuschäfer S, Sagban TA et al (2012) Renal artery revascularization after unsuccessful percuntaneous therapy: a single center experience. Langenbecks Arch Surg 397:111CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Slovut DP, Olin JW (2004) Fibromuscular dyplasia. N Engl J Med 350:1862CrossRef Slovut DP, Olin JW (2004) Fibromuscular dyplasia. N Engl J Med 350:1862CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Carmo M, Bowe TC, Mozes G et al (2005) Surgical management of renal fibromuscular dysplasia: challenges in the endovascular era. Ann Vasc Surg 19:208CrossRef Carmo M, Bowe TC, Mozes G et al (2005) Surgical management of renal fibromuscular dysplasia: challenges in the endovascular era. Ann Vasc Surg 19:208CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Reiher L, Pfeiffer T, Sandmann W (2000) Long-term results after surgical reconstruction for renal artery fibromuscular dysplasia. Eur J Vasc Endovasc Surg 20:556CrossRef Reiher L, Pfeiffer T, Sandmann W (2000) Long-term results after surgical reconstruction for renal artery fibromuscular dysplasia. Eur J Vasc Endovasc Surg 20:556CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Tyagi S, Singh B, Kaul UA et al (1993) Balloon angioplasty for renovascular hypertension in Takayasu’s arteritis. Am Heart J 125(5):1386–1393CrossRef Tyagi S, Singh B, Kaul UA et al (1993) Balloon angioplasty for renovascular hypertension in Takayasu’s arteritis. Am Heart J 125(5):1386–1393CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Sharma S, Gupta H, Saxena A et al (1998) Results of renal angioplasty in non specific aortoarteritis (Takayasu disease). J Vasc Interv Radiol 9(3):429–435CrossRef Sharma S, Gupta H, Saxena A et al (1998) Results of renal angioplasty in non specific aortoarteritis (Takayasu disease). J Vasc Interv Radiol 9(3):429–435CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Kashyap VS, Schneider F, Ricco JB (2011) Role of interventions for atherosclerotic renal artery stenosis. J Vasc Surg 54:563CrossRef Kashyap VS, Schneider F, Ricco JB (2011) Role of interventions for atherosclerotic renal artery stenosis. J Vasc Surg 54:563CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Abela R, Ivanova S, Lidder S et al (2009) An analysis comparing open surgical and endovascular treatment of atherosclerotic renal artery stenosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 38:666CrossRef Abela R, Ivanova S, Lidder S et al (2009) An analysis comparing open surgical and endovascular treatment of atherosclerotic renal artery stenosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 38:666CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Wylie EJ, Perloff DL, Stoney RJ (1969) Autogenous tissue revasculariztion technics in surgery for renovascular hypertension. Ann Surg 170(3):416–428CrossRef Wylie EJ, Perloff DL, Stoney RJ (1969) Autogenous tissue revasculariztion technics in surgery for renovascular hypertension. Ann Surg 170(3):416–428CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, Bjorck M, Brodmann M, Cohnert T, Collet JP, Czerny M, De Carlo M, Debusa S, Espinola-Klein C, Kahan T, Kownator S, Mazzolai L, Naylora AR, Roffi M, Rotherb J, Sprynger M, Tendera M, Tepe G, Venermoa M, Vlachopoulos C, Desormais I (2018) Editor’s choice e 2017 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 55:305–368CrossRef Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, Bjorck M, Brodmann M, Cohnert T, Collet JP, Czerny M, De Carlo M, Debusa S, Espinola-Klein C, Kahan T, Kownator S, Mazzolai L, Naylora AR, Roffi M, Rotherb J, Sprynger M, Tendera M, Tepe G, Venermoa M, Vlachopoulos C, Desormais I (2018) Editor’s choice e 2017 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 55:305–368CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Zeller T, Rastan A, Rothenpieler U, Müller C (2006) Restenosis after stenting of atherosclerotic renal artery stenosis: is there a rationale fort he use of drug-eluting stents? Catheter Cardiovasc Interv 68:125–130CrossRef Zeller T, Rastan A, Rothenpieler U, Müller C (2006) Restenosis after stenting of atherosclerotic renal artery stenosis: is there a rationale fort he use of drug-eluting stents? Catheter Cardiovasc Interv 68:125–130CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Bailey SR, Beckman JA, Dao TD, Misra S, Sobieszczyk PS, White CJ, Wann LS, Bailey SR, Dao T, Aronow HD, Fazel R, Gornik HL, Gray BH, Halperin JL, Hirsch AT, Jaff MR, Krishnamurthy V, Parikh SA, Reed AB, Shamoun F, Shugart RE, Yucel EK (2019) ACC/AHA/SCAI/SIR/SVM 2018 appropriate use criteria for peripheral artery intervention: a report of the American College of Cardiology Appropriate Use Criteria Task Force, American Heart Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, and Society for Vascular Medicine. J Am Coll Cardiol 73(2):214–237CrossRef Bailey SR, Beckman JA, Dao TD, Misra S, Sobieszczyk PS, White CJ, Wann LS, Bailey SR, Dao T, Aronow HD, Fazel R, Gornik HL, Gray BH, Halperin JL, Hirsch AT, Jaff MR, Krishnamurthy V, Parikh SA, Reed AB, Shamoun F, Shugart RE, Yucel EK (2019) ACC/AHA/SCAI/SIR/SVM 2018 appropriate use criteria for peripheral artery intervention: a report of the American College of Cardiology Appropriate Use Criteria Task Force, American Heart Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, and Society for Vascular Medicine. J Am Coll Cardiol 73(2):214–237CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Raman G, Adam GP, Halladay CW, Langberg VN, Azodo IA, Balk EM (2016) Comparative effectiveness of management strategies for renal artery stenosis: an updated systematic review. Ann Intern Med 165(9):635–649CrossRef Raman G, Adam GP, Halladay CW, Langberg VN, Azodo IA, Balk EM (2016) Comparative effectiveness of management strategies for renal artery stenosis: an updated systematic review. Ann Intern Med 165(9):635–649CrossRef
33.
Zurück zum Zitat Duprey A, Chavent B, Meyer-Bisch V, Varin T, Albertini JN, Favre JP, Barral X, Ricco JB (2016) Ex vivo renal artery repair with kidney autotransplantation for renal artery branch aneurysms: long-term results of sixty-seven procedures. Eur J Vasc Endovasc Surg 51:872–879CrossRef Duprey A, Chavent B, Meyer-Bisch V, Varin T, Albertini JN, Favre JP, Barral X, Ricco JB (2016) Ex vivo renal artery repair with kidney autotransplantation for renal artery branch aneurysms: long-term results of sixty-seven procedures. Eur J Vasc Endovasc Surg 51:872–879CrossRef
Metadaten
Titel
Offene und endovaskuläre Therapie von Nierenarterienstenosen
verfasst von
Prof. Dr. Kai M. Balzer
Publikationsdatum
30.08.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Gefässchirurgie / Ausgabe 6/2022
Print ISSN: 0948-7034
Elektronische ISSN: 1434-3932
DOI
https://doi.org/10.1007/s00772-022-00927-9

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2022

Gefässchirurgie 6/2022 Zur Ausgabe

Passend zum Thema

ANZEIGE

SGLT-2-Inhibitoren für alle Patient:innen mit chronischer Herzinsuffizienz empfohlen

Das ESC-Leitlinien-Update 2023 bedeutet einen Paradigmenwechsel in der Behandlung der Herzinsuffizienz (HF), denn nun werden SGLT-2i sowohl für HFrEF, als auch für HFmrEF und HFpEF empfohlen. Somit können jetzt alle Patient:innen mit HF von SGLT-2i als zentralem Bestandteil der Therapie profitieren.

ANZEIGE

Dapagliflozin als neue Therapieoption zur Behandlung einer Herzinsuffizienz unabhängig von der Ejektionsfraktion

Dapagliflozin ist nun zur Behandlung aller Patient:innen mit chronischer symptomatischer Herzinsuffizienz zugelassen und bietet somit auch neue Hoffnung für die Therapie von jenen mit HFpEF. In der DELIVER-Studie zeigte der SGLT-2-Inhibitor eine signifikante Reduktion von Herzinsuffizienz-Hospitalisierungen und CV-Todesfällen.

ANZEIGE

ACS-Erstlinientherapie: Konsensbeschluss rät zur DAPT mit Ticagrelor

Ein Konsortium führender Fachgesellschaften erarbeitete jüngst auf Basis umfangreicher Metaanalysen einen Konsens für die Therapie koronarer Herzkrankheiten. Was dabei auffiel: Die duale Plättchenhemmung (DAPT) mit Ticagrelor ist die bevorzugte Therapieoption für das akute Koronarsyndrom (ACS).