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Die Innere Medizin

Erschienen in:

17.01.2022 | Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen | Schwerpunkt: Biologika in der Inneren Medizin

Biologika bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen

verfasst von: Dr. Philip Esters, Dr. Christopher Hackenberg, Dr. Herrmann Schulze, Prof. Dr. med. Axel U. Dignass

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 2/2022

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Zusammenfassung

Hintergrund

Neben der konventionellen antientzündlichen Therapie der chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) ist es in den letzten zwanzig Jahren zu einer Evolution neuer Therapiemöglichkeiten gekommen. Die bereits zugelassenen Biologika haben die Behandlungsalternativen vervielfältigt, jedoch auch die Therapiealgorithmen komplexer gemacht. Diese Entwicklungen bewirken eine wesentliche Verbesserung der Patientenversorgung. Mit den ambitionierteren Therapiezielen gehen eine höhere Lebensqualität und die Reduktion langfristiger Morbidität und Invalidität einher.

Zielsetzung

Diese Arbeit soll einen aktuellen Überblick bieten, wie Biologika bei CED eingesetzt werden können. Es soll insbesondere die heutige klinische Anwendung aufgezeigt und ein Ausblick auf zukünftige Therapieoptionen mit Biologika bei CED gegeben werden.

Material und Methoden

Recherche auf PubMed und ClinicalTrials.gov, Auswertung der aktuellen deutschen und europäischen Leitlinien, Expertenempfehlungen

Ergebnisse

Seit Ende der 1990er-Jahre ist die Zahl der Therapiemöglichkeiten für CED stetig gewachsen. Alle Substanzen haben ihre Sicherheit und Effektivität in großen randomisierten klinischen Studien unter Beweis gestellt und ermöglichen eine zunehmend individualisierte Therapie der Patienten mit CED. Biologika sind mittlerweile Mittel der Wahl bei moderater bis schwerer entzündlicher Aktivität sowie steroidrefraktären bzw. -abhängigen Verläufen nach Versagen der konventionellen Therapie.

Schlussfolgerungen

Die Behandlung von CED wird mit der zunehmenden Zahl an neuen Wirkstoffen komplexer. Dies ermöglicht aber auch eine verbesserte Patientenversorgung. Die vorliegende Arbeit fasst aktuelle und zukünftige therapeutische Möglichkeiten bei CED und deren Einbindung in aktuelle Therapiealgorithmen zusammen.

Annunziato F, Cosmi L, Santarlasci V et al (2007) Phenotypic and functional features of human Th17 cells. J Exp Med 204(8):1849–1861. https://doi.org/10.1084/jem.20070663CrossRefPubMedPubMedCentral

Fuss IJ, Neurath M, Boirivant M, Klein JS, de la Motte C, Strong SA et al (1996) Disparate CD4+ lamina propria (LP) lymphokine secretion profiles in inflammatory bowel disease. Crohn’s disease LP cells manifest increased secretion of IFN-gamma, whereas ulcerative colitis LP cells manifest increased secretion of IL‑5. J Immunol 157(3):1261–1270PubMed

Teshima CW, Dieleman LA, Meddings JB (2012) Abnormal intestinal permeability in Crohn’s disease pathogenesis. Ann NY Acad Sci 1258:159–165. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2012.06612.xCrossRefPubMed

Nathan C, Ding A (2010) Nonresolving inflammation. Cell 140(6):871–882CrossRef

Targan SR, Hanauer SB, van Deventer SJ et al (1997) A short-term study of chimeric monoclonal antibody cA2 to tumor necrosis factor alpha for Crohn’s disease. Crohn’s Disease cA2 Study Group. N Engl J Med 337(15):1029–1035CrossRef

Hanauer SB, Feagan BG, Lichtenstein GR et al (2002) Maintenance infliximab for Crohn’s disease: the ACCENT I randomised trial. Lancet 359(9317):1541–1549CrossRef

Järnerot G, Hertervig E, Friis-Liby I et al (2005) Infliximab as rescue therapy in severe to moderately severe ulcerative colitis: a randomized, placebo-controlled study. Gastroenterology 128(7):1805–1811CrossRef

Present DH, Rutgeerts P, Targan S et al (1999) Infliximab for the treatment of fistulas in patients with Crohn’s disease. N Engl J Med 340(18):1398–1405CrossRef

Probert CSJ, Hearing SD, Schreiber S et al (2003) Infliximab in moderately severe glucocorticoid resistant ulcerative colitis: a randomised controlled trial. Gut 52(7):998–1002CrossRef

10.

Ricart E, Sandborn WJ (1999) Infliximab for the treatment of fistulas in patients with Crohn’s disease. Gastroenterology 117(5):1247–1248CrossRef

11.

Rutgeerts P, Sandborn WJ, Feagan BG et al (2005) Infliximab for induction and maintenance therapy for ulcerative colitis. N Engl J Med 353(23):2462–2476CrossRef

12.

Colombel J‑F, Sandborn WJ, Rutgeerts P et al (2007) Adalimumab for maintenance of clinical response and remission in patients with Crohn’s disease: the CHARM trial. Gastroenterology 132(1):52–65. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2006.11.041CrossRefPubMed

13.

Sandborn WJ, Feagan BG, Rutgeerts P et al (2013) Vedolizumab as induction and maintenance therapy for Crohn’s disease. N Engl J Med 369(8):711–721CrossRef

14.

Feagan BG, Rutgeerts P, Sands BE et al (2013) Vedolizumab as induction and maintenance therapy for ulcerative colitis. N Engl J Med 369(8):699–710CrossRef

15.

Sandborn WJ, Gasink C, Gao L‑L et al (2012) Ustekinumab induction and maintenance therapy in refractory Crohn’s disease. N Engl J Med 367(16):1519–1528CrossRef

16.

Feagan BG, Sandborn WJ, Gasink C et al (2016) Ustekinumab as induction and maintenance therapy for Crohn’s disease. N Engl J Med 375(20):1946–1960CrossRef

17.

Sands BE, Sandborn WJ, Panaccione R et al (2019) Ustekinumab as induction and maintenance therapy for ulcerative colitis. N Engl J Med 381(13):1201–1214CrossRef

18.

Hanžel J, D’Haens GR (2020) Anti-interleukin-23 agents for the treatment of ulcerative colitis. Expert Opin Biol Ther 20(4):399–406. https://doi.org/10.1080/14712598.2020.1697227CrossRefPubMed

19.

Macaluso FS, Orlando A, Cottone M (2019) Anti-interleukin-12 and anti-interleukin-23 agents in Crohn’s disease. Expert Opin Biol Ther 19(2):89–98. https://doi.org/10.1080/14712598.2019.1561850CrossRefPubMed

20.

Joensuu JT, Huoponen S, Aaltonen KJ et al (2015) The cost-effectiveness of biologics for the treatment of rheumatoid arthritis: a systematic review. PLoS ONE 10(3):e119683. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0119683CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Martelli L, Peyrin-Biroulet L (2019) Efficacy, safety and immunogenicity of biosimilars in inflammatory bowel diseases: a systematic review. Curr Med Chem 26(2):270–279CrossRef

22.

Goll GL, Jørgensen KK, Sexton J et al (2019) Long-term efficacy and safety of biosimilar infliximab (CT-P13) after switching from originator infliximab: open-label extension of the NOR-SWITCH trial. J Intern Med 285(6):653–669. https://doi.org/10.1111/joim.12880CrossRefPubMedPubMedCentral

23.

Reddy KR, Beavers KL, Hammond SP et al (2015) American Gastroenterological Association Institute guideline on the prevention and treatment of hepatitis B virus reactivation during immunosuppressive drug therapy. Gastroenterology 148(1):215–219. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2014.10.039 (quiz e16–e17)CrossRefPubMed

24.

Sands BE, Peyrin-Biroulet L, Loftus EV et al (2019) Vedolizumab versus adalimumab for moderate-to-severe ulcerative colitis. N Engl J Med 381(13):1215–1226CrossRef

25.

Sands BE, Irving PM, Hoops T et al (2021) 775d Ustekinumab versus adalimumab for induction and maintenance therapy in moderate-to-severe Crohn’s disease: the SEAVUE study. Gastroenterology 161(2):e30–e31CrossRef

26.

Gomollón F, Dignass A, Annese V et al (2017) 3rd European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease 2016: part 1: diagnosis and medical management. J Crohns Colitis 11(1):3–25. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjw168CrossRefPubMed

27.

Ponsioen CY, de Groof EJ, Eshuis EJ et al (2017) Laparoscopic ileocaecal resection versus infliximab for terminal ileitis in Crohn’s disease: a randomised controlled, open-label, multicentre trial. Lancet Gastroenterol Hepatol 2(11):785–792CrossRef

28.

Bouhnik Y, Carbonnel F, Laharie D et al (2018) Efficacy of adalimumab in patients with Crohn’s disease and symptomatic small bowel stricture: a multicentre, prospective, observational cohort (CREOLE) study. Gut 67(1):53–60. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312581CrossRefPubMed

29.

Kopylov U, Ron Y, Avni-Biron I et al (2017) Efficacy and safety of vedolizumab for induction of remission in inflammatory bowel disease—the Israeli real-world experience. Inflamm Bowel Dis 23(3):404–408CrossRef

30.

Steenholdt C (2013) Use of infliximab and anti-infliximab antibody measurements to evaluate and optimize efficacy and safety of infliximab maintenance therapy in Crohn’s disease. Dan Med J 60(4):B4616PubMed

31.

Laharie D, Bourreille A, Branche J et al (2012) Ciclosporin vs. infliximab in patients with severe ulcerative colitis refractory to intravenous steroids: a parallel, open-label randomised controlled trial. Lancet 380:1909–1915CrossRef

Titel: Biologika bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen
verfasst von: Dr. Philip Esters
Dr. Christopher Hackenberg
Dr. Herrmann Schulze
Prof. Dr. med. Axel U. Dignass
Publikationsdatum: 17.01.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
Colitis ulcerosa
Morbus Crohn
Infliximab
Adalimumab
Ustekinumab
Erschienen in: Die Innere Medizin / Ausgabe 2/2022
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-021-01255-y

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