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Erschienen in: Der Radiologe 10/2016

15.09.2016 | Computertomografie | Leitthema

Skelettsarkoidose

verfasst von: Prof. Dr. J. Freyschmidt, P. Freyschmidt

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 10/2016

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Zusammenfassung

Zielsetzung

Darstellung von Ätiologie, Pathologie, Klinik, Radiologie und Differenzialdiagnose der Skelettsarkoidose.

Pathoanatomische Grundlagen

Nichtverkäsende Epitheloidzellgranulome können solitäre, multiple oder disseminierte Osteolysen, reaktive Osteosklerosen und/oder eine granulomatöse Synovialitis auslösen.

Inzidenz

Inzidenz der Sarkoidose: 10-12/100.000 Einwohner/Jahr. Skelettbeteiligung ca. 14 %.

Klinik

Skelettbeteiligungen kommen fast ausschließlich im Stadium einer Lymphknoten- und pulmonalen Manifestation vor. Die meisten Skelettbeteiligungen verlaufen klinisch stumm. Bei synovialer Beteiligung kann es zu unspezifischen Gelenkbeschwerden (Arthralgien), seltener zu Arthritiden kommen. Typische Hautveränderungen können diagnoseweisend sein.

Radiologie

Es kommen vor: Stanzlochartige Osteolysen, gröbere Destruktionen, Osteosklerosen, am besten mit der Projektionsradiographie und/oder Computertomographie (CT) zu visualisieren. Reine Markraumherde ohne Interaktion mit dem Knochen sind nur mit der Magnetresonanztomographie (MRT), neuerdings auch mit der Positronenemissionstomographie (PET) zumeist als Zufallsbefunde detektierbar. Bevorzugte Skelettabschnitte sind Hand- und Stammskelett.

Differenzialdiagnose

Skeletttuberkulose, Metastasen, multiples Myelom, Langerhans-Zell-Histiozytose, sarkoidähnliche Reaktionen bei soliden Tumoren. Der Schlüssel zur korrekten Diagnose: Thoraxaufnahme und/oder Thorax-CT, dermatologische Manifestationen.
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Metadaten
Titel
Skelettsarkoidose
verfasst von
Prof. Dr. J. Freyschmidt
P. Freyschmidt
Publikationsdatum
15.09.2016

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