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coloproctology

Erschienen in:

04.03.2022 | Computertomografie | Leitthema

Akute Mesenterialischämie

Standard und Innovationen der serologischen und bildgebenden Diagnostik

verfasst von: Dr. Matthias Mehdorn, Prof. Dr. Ines Gockel, PD Dr. Boris Jansen-Winkeln, Dr. Hans-Jonas Meyer

Erschienen in: coloproctology | Ausgabe 2/2022

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die akute Mesenterialischämie ist ein seltenes aber hochakutes und häufig tödliches Krankheitsbild. Die aktuell verfügbaren diagnostischen Möglichkeiten der serologischen und bildgebenden Diagnostik bieten zum Teil nur ungenaue Informationen mit der Folge einer verzögerten oder limitierten Therapiemöglichkeit.

Ziel der Arbeit

Dieser Artikel stellt die etablierten und einige experimentelle Ansätze aus der Diagnostik der Mesenterialischämie vor.

Materialien und Methoden

Darstellung der aktuellen Literatur und internationaler Leitlinien.

Ergebnisse

Der am häufigsten verwendete Serummarker ist das Laktat. Allerdings besitzt dieser Marker eine ungenügende Diskriminationsfähigkeit zu anderen kritischen Krankheitsbildern. Andere Serummarker sind auf Grund von fehlenden größeren Studien noch nicht in der Routinediagnostik etabliert. Besteht der Verdacht auf eine akute Mesenterialischämie, bedarf es einer sofortigen Computertomographie (CT) mit arterieller Kontrastierung, um Gefäßverschlüsse detektieren zu können. Weitere Zeichen der Darmischämie können Lufteinschlüsse in der Darmwand oder eine ungenügende Darmwandkontrastierung sein. Für die Perfusionsmessung der Abdominalorgane während der sich häufig anschließende operativen Exploration sind aktuell mehrere bildgebende Verfahren in der Experimentalphase mit erfolgversprechenden Ergebnissen.

Schlussfolgerung

Die auf allen Ebenen der Diagnostik der Mesenterialischämie in der Evaluation befindlichen Serummarker und Neuerungen der bildgebenden Verfahren lassen in der Zukunft auf eine Verbesserung des Outcomes hoffen. Allerdings sind die hier geschilderten Methoden überwiegend noch im Anfangsstadium, sodass größere Studien erst die genaue Wertigkeit darstellen werden.

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Titel: Akute Mesenterialischämie
Standard und Innovationen der serologischen und bildgebenden Diagnostik
verfasst von: Dr. Matthias Mehdorn
Prof. Dr. Ines Gockel
PD Dr. Boris Jansen-Winkeln
Dr. Hans-Jonas Meyer
Publikationsdatum: 04.03.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Computertomografie
Viszerale Ischämie
Computertomografie
Erschienen in: coloproctology / Ausgabe 2/2022
Print ISSN: 0174-2442
Elektronische ISSN: 1615-6730
DOI: https://doi.org/10.1007/s00053-022-00594-0

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