Tripletherapie bei COPD effektiver als LABA-LAMA-Kombination

Auszug

Hintergrund: Die COPD (chronic obstructive pulmonary disase) wird im Risikostadium D und optional auch C zusätzlich zu einer inhalativen LABA/LAMA (lang wirksames Beta-2-Mimetikum/lang wirksames Anticholinergikum) mit einem inhalativen Kortikosteroid (ICS) behandelt [1, 2]. Der Grund dieser Empfehlung basiert auf dem Effekt von ICS, die Exazerbationsrate und -schwere zu senken [3, 4, 5]. Die bisher vorliegenden Tripletherapie-Studien mit einem inhalativen LABA/LAMA/ICS-Fixkombinationspräparat hatten jedoch nicht das Ziel, die Überlegenheit der zusätzlichen ICS-Gabe zur LABA/LAMA-Basistherapie zu beweisen (▶Tab. 1). Dieser Aspekt ist jedoch insbesondere seit der FLAME-Studie von großer Bedeutung, da dort die LABA/LAMA- einer LABA/ICS-Fix-Kombination hinsichtlich der Senkung dieser genannten Parameter überlegen war und diese Studie eine kritische Diskussion zur Sinnhaftigkeit einer ICS-Gabe bei COPD anstieß [6]. Manche Autoren gingen sogar soweit, das Ende der ICS-Therapie vorherzusehen [7]. Diese kritische Einschätzung muss nach Publikation der vorliegenden COPD-Studie von Papi et al. 2018 revidiert werden. …