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Die Diabetologie

Erschienen in:

12.01.2022 | Typ-1-Diabetes | Leitthema

Diabetes mellitus Typ 1 und autoimmunpolyglanduläres Syndrom (APS)

verfasst von: Prof. Dr. med. Klaus Badenhoop, Prof. Dr. med. Nanette C. Schloot

Erschienen in: Die Diabetologie | Ausgabe 1/2022

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Zusammenfassung

Organspezifische Autoimmunerkrankungen können isoliert oder in Kombination, synchron oder zeitlich versetzt in mehreren betroffenen Geweben auftreten, dann liegt ein autoimmunpolyglanduläres Syndrom (APS) vor. Ein Typ‑1-Diabetes wird in bis zu 25 % der Fälle von einer weiteren Autoimmunerkrankung begleitet, wovon die Autoimmunthyreopathien Hashimoto-Thyreoiditis und M. Basedow am häufigsten sind. Weitere Komorbiditäten sind eine atrophe Gastritis, z. T. mit perniziöser Anämie, eine Zöliakie, eine primäre Nebenniereninsuffizienz (M. Addison), eine Ovarialinsuffizienz oder eine Vitiligo. Die AK-Diagnostik (AK: Antikörper) erlaubt, bei oligosymptomatischen Patienten frühzeitig ein erhöhtes Risiko für die Manifestation dieser Erkrankungen zu erkennen und eine gezielte Funktionsdiagnostik zu veranlassen. Darüber hinaus definiert sie den immunologischen Hintergrund einer zusätzlichen Stoffwechselstörung. Komorbiditäten sind immunologisch definiert durch Schilddrüsen-AK (Hashimoto-Thyreoiditis oder M. Basedow: TPO- [Thyreoperoxidase‑], Tg- [Thyreoglobulin-], TSH-Rezeptor-AK [TSH: thyroidstimulierendes Hormon]), Anti-Parietal-Zell-Auto- (APCA), Transglutaminase-, 21-Alpha-Hydroxylase- (M. Addison), Steroidzell- oder 17-Alpha-Hydroxylase-AK (primäre Ovarialinsuffizienz). Mögliche Stoffwechselstörungen gefährden Menschen mit Typ‑1-Diabetes durch eine unerwartet veränderte Insulinwirkung (Hypo‑/Hyperglykämien und Ketoazidosen), beeinträchtigte Lebensqualität, u. U. reduzierte Fertilität und – selten bei M. Addison – erhöhte Mortalität. Eine erhöhte klinische Aufmerksamkeit ist erforderlich, um durch frühzeitige Diagnostik die spezifische Therapie einzuleiten und durch Beachtung der Wechselwirkungen mit der Insulintherapie die glykämische Stabilität und eine günstige Prognose sicherzustellen.

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Titel: Diabetes mellitus Typ 1 und autoimmunpolyglanduläres Syndrom (APS)
verfasst von: Prof. Dr. med. Klaus Badenhoop
Prof. Dr. med. Nanette C. Schloot
Publikationsdatum: 12.01.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Typ-1-Diabetes
Gastritis
Zöliakie
Morbus Addison
Morbus Basedow
Hashimoto-Thyreoiditis
Zöliakie
Pluriglanduläre endokrine Syndrome
Erschienen in: Die Diabetologie / Ausgabe 1/2022
Print ISSN: 2731-7447
Elektronische ISSN: 2731-7455
DOI: https://doi.org/10.1007/s11428-021-00846-5

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