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Erschienen in: Der Radiologe 3/2014

01.03.2014 | Leitthema

Diffusionsgewichtete Brustbildgebung

Klinische Implementierungsverfahren

verfasst von: PD Dr. E. Wenkel, M. Uder, R. Janka

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 3/2014

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Zusammenfassung

Die diffusionsgewichtete Bildgebung („diffusion-weighted imaging“, DWI) der Brust liefert einen zusätzlichen Kontrast in der Mamma-MRT. Sie kann problemlos und mit geringem zeitlichem Mehraufwand für die Bildakquisition und Auswertung in das Mamma-MRT-Routineprotokoll implementiert werden. Die Auswertung kann mit oder ohne Hinzuziehung von Routinesequenzen der Mamma-MRT erfolgen, wird jedoch primär in Kombination mit T2- und T1-gewichteten Aufnahmen empfohlen. Eine Objektivierung der Diffusion im Gewebe erfolgt über die Bestimmung des ADC-Werts („apparent diffusion coefficient“) mit Hilfe der Scannersoftware. Die Auswahl der DW-Sequenz sowie die Auswertung und Festlegung der Schwellenwerte des ADC zur Differenzierung gut- und bösartiger Befunde sollten scanneradaptiert durchgeführt werden. Die DW eignet sich im Routineeinsatz zur Differenzierung maligner und benigner Herdbefunde der Brust. Zur Beurteilung nicht raumfordernder Läsionen und im Rahmen einer neoadjuvanten Chemotherapie ist der Nutzen der ergänzenden Information der DW-MRM (Magnetresonanzmammographie) bisher unklar.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Baltzer PA, Renz DM, Herrmann KH et al (2009) Diffusion-weighted imaging (DWI) in MR mammography (MRM): clinical comparison of echo planar imaging (EPI) and half-Fourier single-shot turbo spin echo (HASTE) diffusion techniques. Eur Radiol 19:1612–1620PubMedCrossRef Baltzer PA, Renz DM, Herrmann KH et al (2009) Diffusion-weighted imaging (DWI) in MR mammography (MRM): clinical comparison of echo planar imaging (EPI) and half-Fourier single-shot turbo spin echo (HASTE) diffusion techniques. Eur Radiol 19:1612–1620PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Baltzer PA, Benndorf M, Dietzel M et al (2010) Sensitivity and specificity of unenhanced MR mammography (DWI combined with T2-weighted TSE imaging, ueMRM) for the differentiation of mass lesions. Eur Radiol 20:1101–1110PubMedCrossRef Baltzer PA, Benndorf M, Dietzel M et al (2010) Sensitivity and specificity of unenhanced MR mammography (DWI combined with T2-weighted TSE imaging, ueMRM) for the differentiation of mass lesions. Eur Radiol 20:1101–1110PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Baron P, Dorrius MD, Kappert P et al (2010) Diffusion-weighted imaging of normal fibroglandular breast tissue: influence of microperfusion and fat suppression technique on the apparent diffusion coefficient. NMR Biomed 23:399–405PubMed Baron P, Dorrius MD, Kappert P et al (2010) Diffusion-weighted imaging of normal fibroglandular breast tissue: influence of microperfusion and fat suppression technique on the apparent diffusion coefficient. NMR Biomed 23:399–405PubMed
4.
Zurück zum Zitat Bogner W, Gruber S, Pinker K et al (2009) Diffusion-weighted MR for differentiation of breast lesions at 3.0 T: how does selection of diffusion protocols affect diagnosis? Radiology 253:341–351PubMedCrossRef Bogner W, Gruber S, Pinker K et al (2009) Diffusion-weighted MR for differentiation of breast lesions at 3.0 T: how does selection of diffusion protocols affect diagnosis? Radiology 253:341–351PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Guo Y, Cai YQ, Cai Zl et al (2002) Differentiation of clinically benign and malignant breast lesions using diffusion-weighted imaging. J Magn Reson Imaging 16:172–178PubMedCrossRef Guo Y, Cai YQ, Cai Zl et al (2002) Differentiation of clinically benign and malignant breast lesions using diffusion-weighted imaging. J Magn Reson Imaging 16:172–178PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Hatakenaka M, Soeda H, Yabuuchi H et al (2008) Apparent diffusion coefficients of breast tumors: clinical application. Magn Reson Med Sci 7:23–29PubMedCrossRef Hatakenaka M, Soeda H, Yabuuchi H et al (2008) Apparent diffusion coefficients of breast tumors: clinical application. Magn Reson Med Sci 7:23–29PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Heywang-Kobrunner SH, Hacker A, Sedlacek S (2013) Magnetic resonance imaging: the evolution of breast imaging. Breast 22:S77–S82PubMedCrossRef Heywang-Kobrunner SH, Hacker A, Sedlacek S (2013) Magnetic resonance imaging: the evolution of breast imaging. Breast 22:S77–S82PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Iima M, Le Bihan D, Okumura R et al (2011) Apparent diffusion coefficient as an MR imaging biomarker of low-risk ductal carcinoma in situ: a pilot study. Radiology 260:364–372PubMedCrossRef Iima M, Le Bihan D, Okumura R et al (2011) Apparent diffusion coefficient as an MR imaging biomarker of low-risk ductal carcinoma in situ: a pilot study. Radiology 260:364–372PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Imamura T, Isomoto I, Sueyoshi E et al (2010) Diagnostic performance of ADC for non-mass-like breast lesions on MR imaging. Magn Reson Med Sci 9:217–225PubMedCrossRef Imamura T, Isomoto I, Sueyoshi E et al (2010) Diagnostic performance of ADC for non-mass-like breast lesions on MR imaging. Magn Reson Med Sci 9:217–225PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Janka R, Hammon M, Geppert C et al (2013) Diffusion-weighted MR imaging of benign and malignant breast lesions before and after contrast enhancement. Rofo 186:130–135PubMedCrossRef Janka R, Hammon M, Geppert C et al (2013) Diffusion-weighted MR imaging of benign and malignant breast lesions before and after contrast enhancement. Rofo 186:130–135PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Janka R, Wenkel E, Geppert C et al (2009) Diffusion weighted imaging of the breast: comparison of different pulse sequences in breast lesions at 3.0 T. Magma. ESMRMB, S 412 Janka R, Wenkel E, Geppert C et al (2009) Diffusion weighted imaging of the breast: comparison of different pulse sequences in breast lesions at 3.0 T. Magma. ESMRMB, S 412
12.
Zurück zum Zitat Kinoshita T, Yashiro N, Ihara N et al (2002) Diffusion-weighted half-fourier single-shot turbo spin echo imaging in breast tumors: differentiation of invasive ductal carcinoma from fibroadenoma. J Comput Assist Tomogr 26:1042–1046PubMedCrossRef Kinoshita T, Yashiro N, Ihara N et al (2002) Diffusion-weighted half-fourier single-shot turbo spin echo imaging in breast tumors: differentiation of invasive ductal carcinoma from fibroadenoma. J Comput Assist Tomogr 26:1042–1046PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Kuhl C (2007) The current status of breast MR imaging – part I. Choice of technique, image interpretation, diagnostic accuracy, and transfer to clinical practice. Radiology 244:356–378PubMedCrossRef Kuhl C (2007) The current status of breast MR imaging – part I. Choice of technique, image interpretation, diagnostic accuracy, and transfer to clinical practice. Radiology 244:356–378PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Kuroki-Suzuki S, Kuroki Y, Nasu K et al (2007) Detecting breast cancer with non-contrast MR imaging: combining diffusion-weighted and STIR imaging. Magn Reson Med Sci 6:21–27PubMedCrossRef Kuroki-Suzuki S, Kuroki Y, Nasu K et al (2007) Detecting breast cancer with non-contrast MR imaging: combining diffusion-weighted and STIR imaging. Magn Reson Med Sci 6:21–27PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Lo Gg, Ai V, Chan Jk et al (2009) Diffusion-weighted magnetic resonance imaging of breast lesions: first experiences at 3 T. J Comput Assist Tomogr 33:63–69PubMedCrossRef Lo Gg, Ai V, Chan Jk et al (2009) Diffusion-weighted magnetic resonance imaging of breast lesions: first experiences at 3 T. J Comput Assist Tomogr 33:63–69PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Marini C, Iacconi C, Giannelli M et al (2007) Quantitative diffusion-weighted MR imaging in the differential diagnosis of breast lesion. Eur Radiol 17:2646–2655PubMedCrossRef Marini C, Iacconi C, Giannelli M et al (2007) Quantitative diffusion-weighted MR imaging in the differential diagnosis of breast lesion. Eur Radiol 17:2646–2655PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Matsuoka A, Minato M, Harada M et al (2008) Comparison of 3.0-and 1.5-tesla diffusion-weighted imaging in the visibility of breast cancer. Radiat Med 26:15–20PubMedCrossRef Matsuoka A, Minato M, Harada M et al (2008) Comparison of 3.0-and 1.5-tesla diffusion-weighted imaging in the visibility of breast cancer. Radiat Med 26:15–20PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Ochi M, Kuroiwa T, Sunami S et al (2013) Diffusion-weighted imaging (b value ( 1500 s/mm(2)) is useful to decrease false-positive breast cancer cases due to fibrocystic changes. Breast Cancer 20:137–144PubMedCrossRef Ochi M, Kuroiwa T, Sunami S et al (2013) Diffusion-weighted imaging (b value ( 1500 s/mm(2)) is useful to decrease false-positive breast cancer cases due to fibrocystic changes. Breast Cancer 20:137–144PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Park SH, Moon WK, Cho N et al (2012) Comparison of diffusion-weighted MR imaging and FDG PET/CT to predict pathological complete response to neoadjuvant chemotherapy in patients with breast cancer. Eur Radiol 22:18–25PubMedCrossRef Park SH, Moon WK, Cho N et al (2012) Comparison of diffusion-weighted MR imaging and FDG PET/CT to predict pathological complete response to neoadjuvant chemotherapy in patients with breast cancer. Eur Radiol 22:18–25PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Parsian S, Rahbar H, Allison KH et al (2012) Nonmalignant breast lesions: ADCs of benign and high-risk subtypes assessed as false-positive at dynamic enhanced MR imaging. Radiology 265:696–706PubMedCentralPubMedCrossRef Parsian S, Rahbar H, Allison KH et al (2012) Nonmalignant breast lesions: ADCs of benign and high-risk subtypes assessed as false-positive at dynamic enhanced MR imaging. Radiology 265:696–706PubMedCentralPubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Partridge SC, Demartini WB, Kurland BF et al (2010) Differential diagnosis of mammographically and clinically occult breast lesions on diffusion-weighted MRI. J Magn Reson Imaging 31:562–570PubMedCrossRef Partridge SC, Demartini WB, Kurland BF et al (2010) Differential diagnosis of mammographically and clinically occult breast lesions on diffusion-weighted MRI. J Magn Reson Imaging 31:562–570PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Partridge SC, Demartini WB, Kurland BF et al (2009) Quantitative diffusion-weighted imaging as an adjunct to conventional breast MRI for improved positive predictive value. AJR Am J Roentgenol 193:1716–1722PubMedCrossRef Partridge SC, Demartini WB, Kurland BF et al (2009) Quantitative diffusion-weighted imaging as an adjunct to conventional breast MRI for improved positive predictive value. AJR Am J Roentgenol 193:1716–1722PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Partridge SC, Singer L, Sun R et al (2011) Diffusion-weighted MRI: influence of intravoxel fat signal and breast density on breast tumor conspicuity and apparent diffusion coefficient measurements. Magn Reson Imaging 29:1215–1221PubMedCentralPubMedCrossRef Partridge SC, Singer L, Sun R et al (2011) Diffusion-weighted MRI: influence of intravoxel fat signal and breast density on breast tumor conspicuity and apparent diffusion coefficient measurements. Magn Reson Imaging 29:1215–1221PubMedCentralPubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Pereira FP, Martins G, Figueiredo E et al (2009) Assessment of breast lesions with diffusion-weighted MRI: comparing the use of different b values. AJR Am J Roentgenol 193:1030–1035PubMedCrossRef Pereira FP, Martins G, Figueiredo E et al (2009) Assessment of breast lesions with diffusion-weighted MRI: comparing the use of different b values. AJR Am J Roentgenol 193:1030–1035PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Richard R, Thomassin I, Chapellier M et al (2013) Diffusion-weighted MRI in pretreatment prediction of response to neoadjuvant chemotherapy in patients with breast cancer. Eur Radiol 23:2420–2431PubMedCrossRef Richard R, Thomassin I, Chapellier M et al (2013) Diffusion-weighted MRI in pretreatment prediction of response to neoadjuvant chemotherapy in patients with breast cancer. Eur Radiol 23:2420–2431PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Rubesova E, Grell AS, De Maertelaer V et al (2006) Quantitative diffusion imaging in breast cancer: a clinical prospective study. J Magn Reson Imaging 24:319–324PubMedCrossRef Rubesova E, Grell AS, De Maertelaer V et al (2006) Quantitative diffusion imaging in breast cancer: a clinical prospective study. J Magn Reson Imaging 24:319–324PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Sharma U, Sah RG, Parshad R et al (2012) Role of apparent diffusion coefficient values for the differentiation of viable and necrotic areas of breast cancer and its potential utility to guide voxel positioning for MRS in the absence of dynamic contrast-enhanced MRI data. Magn Reson Imaging 30:649–655PubMedCrossRef Sharma U, Sah RG, Parshad R et al (2012) Role of apparent diffusion coefficient values for the differentiation of viable and necrotic areas of breast cancer and its potential utility to guide voxel positioning for MRS in the absence of dynamic contrast-enhanced MRI data. Magn Reson Imaging 30:649–655PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Stadlbauer A, Bernt R, Gruber S et al (2009) Diffusion-weighted MR imaging with background body signal suppression (DWIBS) for the diagnosis of malignant and benign breast lesions. Eur Radiol 19:2349–2356PubMedCrossRef Stadlbauer A, Bernt R, Gruber S et al (2009) Diffusion-weighted MR imaging with background body signal suppression (DWIBS) for the diagnosis of malignant and benign breast lesions. Eur Radiol 19:2349–2356PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Thomassin-Naggara I, De Bazelaire C, Chopier J et al (2013) Diffusion-weighted MR imaging of the breast: advantages and pitfalls. Eur J Radiol 82:435–443PubMedCrossRef Thomassin-Naggara I, De Bazelaire C, Chopier J et al (2013) Diffusion-weighted MR imaging of the breast: advantages and pitfalls. Eur J Radiol 82:435–443PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Vag T, Baltzer PA, Dietzel M et al (2011) Kinetic analysis of lesions without mass effect on breast MRI using manual and computer-assisted methods. Eur Radiol 21:893–898PubMedCrossRef Vag T, Baltzer PA, Dietzel M et al (2011) Kinetic analysis of lesions without mass effect on breast MRI using manual and computer-assisted methods. Eur Radiol 21:893–898PubMedCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Warner E, Messersmith H, Causer P et al (2008) Systematic review: using magnetic resonance imaging to screen women at high risk for breast cancer. Ann Intern Med 148:671–679PubMedCrossRef Warner E, Messersmith H, Causer P et al (2008) Systematic review: using magnetic resonance imaging to screen women at high risk for breast cancer. Ann Intern Med 148:671–679PubMedCrossRef
32.
Zurück zum Zitat Warren R, Ciatto S, Macaskill P et al (2009) Technical aspects of breast MRI – do they affect outcomes? Eur Radiol 19:1629–1638PubMedCrossRef Warren R, Ciatto S, Macaskill P et al (2009) Technical aspects of breast MRI – do they affect outcomes? Eur Radiol 19:1629–1638PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Wenkel E, Geppert C, Schulz-Wendtland R et al (2007) Diffusion weighted imaging in breast MRI: comparison of two different pulse sequences. Acad Radiol 14:1077–1083PubMedCrossRef Wenkel E, Geppert C, Schulz-Wendtland R et al (2007) Diffusion weighted imaging in breast MRI: comparison of two different pulse sequences. Acad Radiol 14:1077–1083PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Woodhams R, Kakita S, Hata H et al (2009) Diffusion-weighted imaging of mucinous carcinoma of the breast: evaluation of apparent diffusion coefficient and signal intensity in correlation with histologic findings. AJR Am J Roentgenol 193:260–266PubMedCrossRef Woodhams R, Kakita S, Hata H et al (2009) Diffusion-weighted imaging of mucinous carcinoma of the breast: evaluation of apparent diffusion coefficient and signal intensity in correlation with histologic findings. AJR Am J Roentgenol 193:260–266PubMedCrossRef
35.
Zurück zum Zitat Woodhams R, Matsunaga K, Kan S et al (2005) ADC mapping of benign and malignant breast tumors. Magn Reson Med Sci 4:35–42PubMedCrossRef Woodhams R, Matsunaga K, Kan S et al (2005) ADC mapping of benign and malignant breast tumors. Magn Reson Med Sci 4:35–42PubMedCrossRef
36.
Zurück zum Zitat Yabuuchi H, Matsuo Y, Kamitani T et al (2010) Non-mass-like enhancement on contrast-enhanced breast MR imaging: lesion characterization using combination of dynamic contrast-enhanced and diffusion-weighted MR images. Eur J Radiol 75:E126–E132PubMedCrossRef Yabuuchi H, Matsuo Y, Kamitani T et al (2010) Non-mass-like enhancement on contrast-enhanced breast MR imaging: lesion characterization using combination of dynamic contrast-enhanced and diffusion-weighted MR images. Eur J Radiol 75:E126–E132PubMedCrossRef
37.
Zurück zum Zitat Yabuuchi H, Matsuo Y, Sunami S et al (2011) Detection of non-palpable breast cancer in asymptomatic women by using unenhanced diffusion-weighted and T2-weighted MR imaging: comparison with mammography and dynamic contrast-enhanced MR imaging. Eur Radiol 21:11–17PubMedCrossRef Yabuuchi H, Matsuo Y, Sunami S et al (2011) Detection of non-palpable breast cancer in asymptomatic women by using unenhanced diffusion-weighted and T2-weighted MR imaging: comparison with mammography and dynamic contrast-enhanced MR imaging. Eur Radiol 21:11–17PubMedCrossRef
38.
Zurück zum Zitat Yuen S, Yamada K, Goto M et al (2009) Microperfusion-induced elevation of ADC is suppressed after contrast in breast carcinoma. J Magn Reson Imaging 29:1080–1084PubMedCrossRef Yuen S, Yamada K, Goto M et al (2009) Microperfusion-induced elevation of ADC is suppressed after contrast in breast carcinoma. J Magn Reson Imaging 29:1080–1084PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Diffusionsgewichtete Brustbildgebung
Klinische Implementierungsverfahren
verfasst von
PD Dr. E. Wenkel
M. Uder
R. Janka
Publikationsdatum
01.03.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 3/2014
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-013-2588-0

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