EKG-gesteuerte Bypass-CT-Angiographie—Einsatz in der Darstellung arterieller Bypässe

Für die operative Koronarrevaskularisation kommen zunehmend arterielle Bypassgefäße zum Einsatz. Ziel der Studie war die Implementierung eines geeigneten Protokolls zur CTA arterieller Koronarbypässe an einem 16-Zeilen-MSCT und die Untersuchung von Patienten nach überwiegend arterieller Koronarrevaskularisation. Es wurden 14 Patienten nach Koronarrevaskularisation in die Studie eingeschlossen. Die Untersuchung erfolgte im postoperativen Verlauf mit einem 16-Zeilen-MSCT. Zur Verminderung von Pulsationsartefakten kam EKG-Gating zum Einsatz. Insgesamt wurden 43 Bypassgefäße/Bypassschenkel (37 arterielle, 6 venöse) untersucht. Bei 13 Patienten war eine Revaskularisation mit T- oder TY-Konfiguration erfolgt. Die mittlere Herzfrequenz betrug 74,1 Schläge/min, und die Bildqualität zeigte eine negative Korrelation zur Herzfrequenz (r=−0,65; p=0,01). Sämtliche Untersuchungen waren diagnostisch verwertbar. Das gewählte Kontrastmittelinjektionsprotokoll führte zu einer weitgehend homogenen Kontrastierung der Zielgefäße. Sämtliche nicht nachweisbare Bypassgefäße (5) lagen herznah (T- oder Y- Schenkel). In der modernen Herzchirurgie steht heute die arterielle Koronarrevaskularisation im Vordergrund. Hierdurch ergeben sich neue Anforderungen an die nichtinvasive Darstellung der Bypassgefäße. Die 16-Zeilen-CT ermöglicht die Darstellung einfacher und komplexer arterieller Bypässe. Für die zuverlässige Abgrenzbarkeit herznaher Bypassgefäße ist jedoch weiterhin eine Reduktion der Herzfrequenz (<65–70) notwendig.