nach oben

Erschienen in:

01.02.2004 | Schnittbilddiagnostik des Herzens

Evaluierung der Mehrzeilendetektorcomputertomographie zur Darstellung der koronaren Atherosklerose

verfasst von: Dr. K. Nikolaou, C. R. Becker, B. J. Wintersperger, C. Rist, C. Trumm, A. Leber, G. Babaryka, M. F. Reiser

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 2/2004

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Fragestellung

Ziel der Studie war die Evaluierung der Mehrzeilendetektorcomputertomographie (MDCT) zur Darstellung atherosklerotischer Gefäßwandveränderungen der Koronararterien.

Methodik

Zunächst wurden in einer Ex-vivo-Studie 17 menschliche Leichenherzen im Vergleich zum histopathologischen Präparat untersucht. Dabei wurden für verschiedene Plaquetypen bildmorphologische Kriterien im CT evaluiert. Anschließend wurden 94 koronare MDCT-Angiogramme (MDCTA) von Patienten mit Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit retrospektiv hinsichtlich der diagnostischen Aussagekraft sowie der Verteilung und Anzahl der in der Ex-vivo-Studie beschriebenen Plaquetypen ausgewertet. Zusätzlich wurde eine Volumetrie der verkalkten und nichtkalzifizierten Plaqueareale durchgeführt.

Ergebnisse

In der Ex-vivo-Studie zeigte die MDCT eine hohe Sensitivität sowohl für kalzifizierte als auch für nichtkalzifizierte Plaques. Im Vergleich zur Histopathologie konnten charakteristische Bildmerkmale der MDCT für fetthaltige, fibröse und kalzifizierte Plaquekomponenten ermittelt werden. In der In-vivo-Studie wurden mit der kontrastverstärkten MDCT-Koronarangiographie bei 38% der Patienten nichtverkalkte Plaques nachgewiesen. Bei 5 Patienten mit unauffälligem Kalziumscreening konnte erst durch die Durchführung der MDCTA eine Atherosklerose nachgewiesen werden.

Schlussfolgerungen

Die MDCT ist in der Lage, sowohl ex vivo als auch in vivo verschiedene Plaquetypen zu differenzieren. Die kontrastverstärkte MDCT-Angiographie der Koronararterien erlaubt im Gegensatz zum traditionellen Kalziumscreening die Detektion nichtkalzifizierter Gefäßwandveränderungen. Eine Volumetrie nichtverkalkter Plaqueanteile ist in vivo möglich.

Fuster V, Fayad ZA, Badimon JJ (1999) Acute coronary syndromes: biology. Lancet 353 [suppl] 2:5–9

Pasterkamp G, Falk E, Woutman H, Borst C (2000) Techniques characterizing the coronary atherosclerotic plaque: influence on clinical decision making? J Am Coll Cardiol 36(1):13–21CrossRefPubMed

Fayad ZA, Fuster V, Nikolaou K, Becker C (2002) Computed tomography and magnetic resonance imaging for noninvasive coronary angiography and plaque imaging: current and potential future concepts. Circulation 106(15):2026–2034CrossRefPubMed

Becker CR, Knez A, Jakobs TF, Aydemir S, Becker A, Schoepf UJ et al. (1999) Detection and quantification of coronary artery calcification with electron-beam and conventional CT. Eur Radiol 9(4):620–624CrossRefPubMed

Virmani R, Kolodgie FD, Burke AP, Farb A, Schwartz SM (2000) Lessons from sudden coronary death: a comprehensive morphological classification scheme for atherosclerotic lesions. Arterioscler Thromb Vasc Biol 20(5):1262–1275PubMed

Virmani R, Burke AP, Farb A (2001) Sudden cardiac death. Cardiovasc Pathol 10(5):211–218CrossRefPubMed

Burke AP, Taylor A, Farb A, Malcom GT, Virmani R (2000) Coronary calcification: insights from sudden coronary death victims. Z Kardiol 89 [suppl 2]:49–53

Oliver TB, Lammie GA, Wright AR, Wardlaw J, Patel SG, Peek R et al. (1999) Atherosclerotic plaque at the carotid bifurcation: CT angiographic appearance with histopathologic correlation. AJNR Am J Neuroradiol 20(5):897–901PubMed

Becker CR, Knez A, Leber A, Treede H, Haberl R, Reiser MF (2001) [Angiography with multi-slice spiral CT. Detecting plaque, before it causes symptoms]. MMW Fortschr Med 143(16):30–32

10.

Becker CR, Knez A, Ohnesorge B, Schoepf UJ, Reiser MF (2000) Imaging of noncalcified coronary plaques using helical CT with retrospective ECG gating. AJR Am J Roentgenol 175(2):423–424PubMed

11.

Becker CR, Nikolaou K, Muders M, Babaryka G, Crispin A, Schoepf UJ et al. (2003) Ex vivo coronary atherosclerotic plaque characterization with multi-detector-row CT. Eur Radiol 13:2094–2098CrossRefPubMed

12.

Nikolaou K, Becker CR, Wintersperger BJ, Sagmeister S, Reiser MF (2003) Multidetector-row computed tomography of the coronary arteries: predictive value and quantitative assessment of non-calcified vessel-wall changes. Eur Radiol 13:2505–2512CrossRefPubMed

13.

Stary HC, Chandler AB, Glagov S, Guyton JR, Insull W jr, Rosenfeld ME et al. (1994) A definition of initial, fatty streak, and intermediate lesions of atherosclerosis. A report from the Committee on Vascular Lesions of the Council on Arteriosclerosis, American Heart Association. Circulation 89(5):2462–2478PubMed

14.

Stary HC, Chandler AB, Dinsmore RE, Fuster V, Glagov S, Insull W jr et al. (1995) A definition of advanced types of atherosclerotic lesions and a histological classification of atherosclerosis. A report from the Committee on Vascular Lesions of the Council on Arteriosclerosis, American Heart Association. Circulation 92(5):1355–1374PubMed

15.

Becker CR, Ohnesorge BM, Schoepf UJ, Reiser MF (2000) Current development of cardiac imaging with multidetector-row CT. Eur J Radiol 36(2):97–103CrossRefPubMed

16.

Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, Zusmer NR, Viamonte M jr, Detrano R (1990) Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. J Am Coll Cardiol 15(4):827–832PubMed

17.

Callister TQ, Cooil B, Raya SP, Lippolis NJ, Russo DJ, Raggi P (1998) Coronary artery disease: improved reproducibility of calcium scoring with an electron-beam CT volumetric method. Radiology 208(3):807–814PubMed

18.

Hong C, Bae KT, Pilgram TK (2003) Coronary artery calcium: accuracy and reproducibility of measurements with multi-detector row CT—assessment of effects of different thresholds and quantification methods. Radiology 227(3):795–801PubMed

19.

20.

Bashore TM, Bates ER, Berger PB, Clark DA, Cusma JT, Dehmer GJ et al. (2001) American College of Cardiology/Society for Cardiac Angiography and Interventions Clinical Expert Consensus Document on cardiac catheterization laboratory standards. A report of the American College of Cardiology Task Force on Clinical Expert Consensus Documents. J Am Coll Cardiol 37(8):2170–2214CrossRefPubMed

21.

22.

Georgiou D, Budoff MJ, Kaufer E, Kennedy JM, Lu B, Brundage BH (2001) Screening patients with chest pain in the emergency department using electron beam tomography: a follow-up study. J Am Coll Cardiol 38(1):105-110CrossRefPubMed

23.

Lamont DH, Budoff MJ, Shavelle DM, Shavelle R, Brundage BH, Hagar JM (2002) Coronary calcium scanning adds incremental value to patients with positive stress tests. Am Heart J 143(5):861–867PubMed

24.

Stary HC (2000) Natural history and histological classification of atherosclerotic lesions: an update. Arterioscler Thromb Vasc Biol 20(5):1177–1178

25.

Estes JM, Quist WC, Lo Gerfo FW, Costello P (1998) Noninvasive characterization of plaque morphology using helical computed tomography. J Cardiovasc Surg (Torino) 39(5):527–534

26.

Schroeder S, Kopp AF, Baumbach A, Meisner C, Kuettner A, Georg C et al. (2001) Noninvasive detection and evaluation of atherosclerotic coronary plaques with multislice computed tomography. J Am Coll Cardiol 37(5):1430–1435PubMed

27.

Kopp AF, Schroeder S, Baumbach A, Kuettner A, Georg C, Ohnesorge B et al. (2001) Non-invasive characterisation of coronary lesion morphology and composition by multislice CT: first results in comparison with intracoronary ultrasound. Eur Radiol 11(9):1607–1611CrossRefPubMed

28.

Taguchi R, Takasu J, Itani Y, Yamamoto R, Yokoyama K, Watanabe S et al. (2001) Pericardial fat accumulation in men as a risk factor for coronary artery disease. Atherosclerosis 157(1):203–209CrossRefPubMed

29.

Schroeder S, Flohr T, Kopp AF, Meisner C, Kuettner A, Herdeg C et al. (2001) Accuracy of density measurements within plaques located in artificial coronary arteries by X-ray multislice CT: results of a phantom study. J Comput Assist Tomogr 25(6):900–906CrossRefPubMed

30.

Nikolaou K, Poon M, Sirol M, Becker C, Fayad ZA (2003) Computed tomography and magnetic resonance imaging of the heart and coronary arteries: a review and future outlook. Cardiol Clin, in press

31.

Fayad ZA, Fuster V (2001) Clinical imaging of the high-risk or vulnerable atherosclerotic plaque. Circ Res 89(4):305–316PubMed

32.

Yuan C, Mitsumori LM, Beach KW, Maravilla KR (2001) Carotid atherosclerotic plaque: noninvasive MR characterization and identification of vulnerable lesions. Radiology 221(2):285–299PubMed

33.

Fayad ZA, Nahar T, Fallon JT, Goldman M, Aguinaldo JG, Badimon JJ et al. (2000) In vivo MR evaluation of atherosclerotic plaques in the human thoracic aorta: a comparison with TEE. Circulation 101:2503–2509PubMed

34.

Fayad ZA, Fuster V, Fallon JT, Jayasundera T, Worthley SG, Helft G et al. (2000) Noninvasive in vivo human coronary artery lumen and wall imaging using black-blood magnetic resonance imaging. Circulation 102(5):506–510PubMed

35.

Nikolaou K, Becker CR, Muders M, Loehrs U, Reiser M (2001) High resolution magnetic resonance and multi-slice CT imaging of coronary artery plaques in human ex vivo coronary arteries. Radiology 221(P):503

36.

Becker CR, Hong C, Knez A, Schopf UJ, Bruening R, Reiser MF (2000) Multislice CT coronary angiography for segmental analysis of coronary artery disease. Radiology 217(P):347PubMed

Titel: Evaluierung der Mehrzeilendetektorcomputertomographie zur Darstellung der koronaren Atherosklerose
verfasst von: Dr. K. Nikolaou
C. R. Becker
B. J. Wintersperger
C. Rist
C. Trumm
A. Leber
G. Babaryka
M. F. Reiser
Publikationsdatum: 01.02.2004
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Radiologie / Ausgabe 2/2004
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI: https://doi.org/10.1007/s00117-003-1004-6

Update Radiologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Evaluierung der Mehrzeilendetektorcomputertomographie zur Darstellung der koronaren Atherosklerose