Liquor-Pigmente
Liquor-Pigmente
Synonym(e)
Farbstoffe im Liquor (CSF)
Englischer Begriff
pigments in cerebrospinal fluid (CSF)
Definition
Pigmente rosa/rot oder braun/gelb, in entzellter CSF durch Blutung in die Liquorräume primär oder sekundär entstanden, sind von primärer/sekundärer Xanthochromie zu unterscheiden.
Untersuchungsmaterial
1–3 mL Ventrikel-(V-), Subokzipital-(SOP-), Lumbal-(L-)Liquor oder subdurale Zystenflüssigkeit; lichtgeschützt in durchsichtigen, farblosen Plastikröhrchen steril bei 4 °C bis zu 2 Stunden gelagert; für Drei-Gläser-Probe (Liquor-Drei-Gläser-Probe) 3 sukzessiv gewonnene Proben von ≥3 mL von Erwachsenen, ≥1 mL von Kindern.
Analytik
Semiquantitative visuelle Betrachtung der Liquor-Probe (Liquor-Betrachtung, makroskopisch).
Referenzbereich
Wasserklare, farblose CSF (Liquor-Pandy-Reaktion negativ).
Bewertung
In entzellter CSF (vgl. Liquor-Betrachtung, makroskopisch); Tab. 1.
Tab. 1
Bewertung Liquor-Pigmente
Farbe | Farbstoffnachweis | Pathophysiologie | Prozess im ZNS |
|---|---|---|---|
Rosa, rot | Hb +/+++ semiquantitativ Hb, Oxy-Hb, Met-Hb spektroskopisch | In-vivo-Hämolyse, Stechapfelform-Erythrozyten | Intrazerebrale Blutung 4 h nach Ereignis |
Rot-braun, gelb-rot, braun | Hb + semiquantitiativ; verdünnt quantitativ Hb, Oxy-Hb, Met-Hb spektroskopisch Bilirubin quantitativ verdünnt | Farbmischung aus Bilirubin und Hb; unvollständiger Hb-Abbau nach Blutung | Blutung, intrazerebral 1–7 Tage alt Subdurales Hämatom, eingekapselt |
Gelb | Bilirubin +/+++ quantitativ direkt und indirekt Hb negativ | Blutung mit vollständigen Hb-Abbau zu Bilirubin, teilweise an Protein gebunden | Alte intrazerebrale Blutung ≥3 Tage alt Ereignis bis 4 Wochen nachweisbar |
Gelb | Bilirubin (+)/+ quantitativ direkt und indirekt Hb negativ | Bilirubin z. T. an Protein gebunden durch Blut-Hirn-Schranke transferiert | Ikterus ausgeprägt über Wochen Extrazerebral neonataler Ikterus |
Gelb | Bilirubin negativ semiquantitiativ Hb negativ | Bluteintritt in CSF mit gelben Serumfarben verdünnt | Frische Blutung <4 h alt stark intrazerebral Blutung stark artifiziell |
Gelb | Bilirubin negativ semiquantitiativ Hb negativ | Lymph-Eintritt in CSF mit gelben Serum- Farben verdünnt | Rückstau von Lymphe in CSF durch Block in äußeren Liquorräumen |
Gelb, gelblich | Bilirubin negativ Hb negativ, Nicht-Hb-Banden bei Spektroskopie | Kompression/Zerfall von Gewebe, Bakterienmetabolite | Tumor, benigne/maligne spinal oder in Gehirn |
Literatur
Richterich R, Colombo JP (1971) Klinische Chemie, Theorie, Praxis, Interpretation. S. Karger, Basel/New York