Ethische Fallberatung in der Intensivmedizin

Ethische Entscheidungskonflikte treten vermehrt in der modernen Intensivmedizin auf: Zum einen stehen immer komplexere Therapiemethoden zur Verfügung, zum anderen werden zunehmend alte und sehr alte Patienten mit schwerwiegenden Erkrankungen oder ausgedehnten Operationen behandelt, womit generell für die Intensivmedizin „traditionelle“ Altersgrenzen aufgehoben sind. Ohne ethische Vorbereitung oder strukturierte Hilfe sind solche Konflikte häufig nicht im (unvorbereiteten) Team zu lösen.

Neben der Skizzierung der Grundzüge der Medizinethik erfolgt die Darstellung eigener Erfahrungen und der Literaturanalyse bezüglich einer Integration von ethischer Fallberatung in die intensivmedizinische Praxis.

In der Intensivmedizin treten Situationen mit unklarer medizinischer Perspektive auf, in denen der Patientenwille nicht genau bekannt ist oder durch die Anwendung einer „Hochtechnikmedizin“ die Prognoseabschätzung der Erholung des (oft betagten) Patienten mit Entwicklung einer vernünftigen Lebensperspektive schwer abzuschätzen ist. Die ethische Bewertung von Entscheidungen am Lebensende wird daher zunehmend zu einer Notwendigkeit der modernen Intensivmedizin. Allerdings befindet sich eine systematische Ausbildung in Ethik für das Intensivpersonal erst im Anfangsstadium. Ethische Fallberatung integriert sich daher in Krankenhäusern, um eine Hilfestellung für alle Beteiligten zu ermöglichen. Ziel der Fallberatung ist es, durch eine moderierte Analyse zur Lösung des ethischen Konflikts im konkreten Einzelfall beizutragen. Als Grundlage kann ein „ethischer Arbeitsbogen“ dienen, der insbesondere mögliche (und sinnvolle) Therapieziele sowie den geäußerten oder mutmaßlichen Willen des Patienten einbezieht.

Die Zunahme von ethischen Fragestellungen auf Intensivstationen führt zu möglichen Konflikten im Behandlungsteam. Ethische Fallberatung ist ein hilfreicher Weg, Medizinethik in den Alltag zu integrieren und „greifbar“ zu machen.