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Erschienen in: Die Chirurgie 3/2011

01.03.2011 | Leitthema

Evidenzbasierte Antibiotikaprophylaxe in der Allgemein- und Viszeralchirurgie

verfasst von: Dr. P. Knebel, M.A. Weigand, M.W. Büchler, C.M. Seiler

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 3/2011

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Zusammenfassung

Durch eine perioperative Antibiotikaprophylaxe können bei gegebener Indikation postoperative Infektionen sicher und wirksam vermieden werden. Die bisher gültige Leitlinie (S1) der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) von 2004 wurde 2010 durch die Empfehlungen einer Expertenkommission der Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e.V. (PEG) ersetzt, in der neueste Daten von 2000 bis 2008 berücksichtigt wurden. Die Indikation und Auswahl der entsprechenden Antibiotika orientiert sich an patientenabhängigen und operationsspezifischen Risikofaktoren. Dieser Artikel stellt die aktuellen Empfehlungen der PEG für die Allgemein- und Viszeralchirurgie dar.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Gastmeier P, Brandt C, Sohr D et al (2004) Surgical site infections in hospitals and outpatient settings. Results of the German nosocomial infection surveillance system (KISS). Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 47(4):339–344CrossRef Gastmeier P, Brandt C, Sohr D et al (2004) Surgical site infections in hospitals and outpatient settings. Results of the German nosocomial infection surveillance system (KISS). Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 47(4):339–344CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Bratzler DW, Houck PM (2004) Antimicrobial prophylaxis for surgery: an advisory statement from the National Surgical Infection Prevention Project. Clin Infect Dis 38(12):1706–1715PubMedCrossRef Bratzler DW, Houck PM (2004) Antimicrobial prophylaxis for surgery: an advisory statement from the National Surgical Infection Prevention Project. Clin Infect Dis 38(12):1706–1715PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Rovera F, Diurni M, Dionigi G et al (2005) Antibiotic prophylaxis in colorectal surgery. Expert Rev Anti Infect Ther 3(5):787–795PubMedCrossRef Rovera F, Diurni M, Dionigi G et al (2005) Antibiotic prophylaxis in colorectal surgery. Expert Rev Anti Infect Ther 3(5):787–795PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Barie PS (2002) Surgical site infections: epidemiology and prevention. Surg Infect 3(Suppl 1):9–21CrossRef Barie PS (2002) Surgical site infections: epidemiology and prevention. Surg Infect 3(Suppl 1):9–21CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Wacha HHU, Isenmann R, Kujath P et al (2010) Perioperative Antibiotika-Prophylaxe. Chemother J 19:70–84 Wacha HHU, Isenmann R, Kujath P et al (2010) Perioperative Antibiotika-Prophylaxe. Chemother J 19:70–84
6.
Zurück zum Zitat Zelenitsky SA, Silverman RE, Duckworth H, Harding GK (2000) A prospective, randomized, double-blind studyof single high dose versus multiple standard dose gentamicin both in combination withmetronidazole for colorectal surgicalprophylaxis. J Hosp Infect 46(2):135–140PubMedCrossRef Zelenitsky SA, Silverman RE, Duckworth H, Harding GK (2000) A prospective, randomized, double-blind studyof single high dose versus multiple standard dose gentamicin both in combination withmetronidazole for colorectal surgicalprophylaxis. J Hosp Infect 46(2):135–140PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Zelenitsky SA, Ariano RE, Harding GK, Silverman RE (2002) Antibiotic pharmacodynamics in surgical prophylaxis: an association between intraoperative antibiotic concentrations and efficacy. Antimicrob Agents Chemother 46(9):3026–3030PubMedCrossRef Zelenitsky SA, Ariano RE, Harding GK, Silverman RE (2002) Antibiotic pharmacodynamics in surgical prophylaxis: an association between intraoperative antibiotic concentrations and efficacy. Antimicrob Agents Chemother 46(9):3026–3030PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Matsuda K, Hotta T, Takifuji K et al (2009) Long-term comorbidity of diabetes mellitus is a risk factor for perineal wound complications after an abdominoperineal resection. Langenbecks Arch Surg 394(1):65–70PubMedCrossRef Matsuda K, Hotta T, Takifuji K et al (2009) Long-term comorbidity of diabetes mellitus is a risk factor for perineal wound complications after an abdominoperineal resection. Langenbecks Arch Surg 394(1):65–70PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Pessaux P, Atallah D, Lermite E et al (2005) Risk factors for prediction of surgical site infections in „clean surgery“. Am J Infect Control 33(5):292–298PubMedCrossRef Pessaux P, Atallah D, Lermite E et al (2005) Risk factors for prediction of surgical site infections in „clean surgery“. Am J Infect Control 33(5):292–298PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Chaberny IF, Wriggers A, Behnke M, Gastmeier P (2010) Antibiotics: MRSA prevention measures in German hospitals: results of a survey among hospitals, performed as part of the MRSA-KISS module. Dtsch Arztebl Int 107(37):631–637PubMed Chaberny IF, Wriggers A, Behnke M, Gastmeier P (2010) Antibiotics: MRSA prevention measures in German hospitals: results of a survey among hospitals, performed as part of the MRSA-KISS module. Dtsch Arztebl Int 107(37):631–637PubMed
11.
Zurück zum Zitat Finkelstein R, Rabino G, Mashiah T et al (2002) Vancomycin versus cefazolin prophylaxis for cardiac surgery in the setting of a high prevalence of methicillin-resistant staphylococcal infections. J Thorac Cardiovasc Surg 123(2):326–332PubMedCrossRef Finkelstein R, Rabino G, Mashiah T et al (2002) Vancomycin versus cefazolin prophylaxis for cardiac surgery in the setting of a high prevalence of methicillin-resistant staphylococcal infections. J Thorac Cardiovasc Surg 123(2):326–332PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Perl TM, Roy MC (1995) Postoperative wound infections: risk factors and role of Staphylococcus aureus nasal carriage. J Chemother 7(Suppl 3):29–35PubMed Perl TM, Roy MC (1995) Postoperative wound infections: risk factors and role of Staphylococcus aureus nasal carriage. J Chemother 7(Suppl 3):29–35PubMed
13.
Zurück zum Zitat Itani KM, Wilson SE, Awad SS et al (2006) Ertapenem versus cefotetan prophylaxis in elective colorectal surgery. N Engl J Med 355(25):2640–2651PubMedCrossRef Itani KM, Wilson SE, Awad SS et al (2006) Ertapenem versus cefotetan prophylaxis in elective colorectal surgery. N Engl J Med 355(25):2640–2651PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Khan AA MA, Qadir A (2006) Comparison of etiology and rate of infection in different surgical wounds. Med Forum Month 17:10–16 Khan AA MA, Qadir A (2006) Comparison of etiology and rate of infection in different surgical wounds. Med Forum Month 17:10–16
15.
Zurück zum Zitat Salehi OA, Karimi A, Ahmadi SH et al (2007) Superficial and deep sternal wound infection after more than 9000 coronary artery bypass graft (CABG): incidence, risk factors and mortality. BMC Infect Dis 7:112CrossRef Salehi OA, Karimi A, Ahmadi SH et al (2007) Superficial and deep sternal wound infection after more than 9000 coronary artery bypass graft (CABG): incidence, risk factors and mortality. BMC Infect Dis 7:112CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Classen DC, Evans RS, Pestotnik SL et al (1992) The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical-wound infection. N Engl J Med 326(5):281–286PubMedCrossRef Classen DC, Evans RS, Pestotnik SL et al (1992) The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical-wound infection. N Engl J Med 326(5):281–286PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Gislason H, Soreide O, Viste A (1999) Wound complications after major gastrointestinal operations. The surgeon as a risk factor. Dig Surg 16(6):512–514PubMedCrossRef Gislason H, Soreide O, Viste A (1999) Wound complications after major gastrointestinal operations. The surgeon as a risk factor. Dig Surg 16(6):512–514PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Medina M, Sillero M, Martinez-Gallego G, Delgado-Rodriguez M (1997) Risk factors of surgical wound infection in patients undergoing herniorrhaphy. Eur J Surg 163(3):191–198PubMed Medina M, Sillero M, Martinez-Gallego G, Delgado-Rodriguez M (1997) Risk factors of surgical wound infection in patients undergoing herniorrhaphy. Eur J Surg 163(3):191–198PubMed
19.
Zurück zum Zitat Seiler CM, Bruckner T, Diener MK et al (2009) Interrupted or continuous slowly absorbable sutures for closure of primary elective midline abdominal incisions: a multicenter randomized trial (INSECT: ISRCTN24023541). Ann Surg 249(4):576–582PubMedCrossRef Seiler CM, Bruckner T, Diener MK et al (2009) Interrupted or continuous slowly absorbable sutures for closure of primary elective midline abdominal incisions: a multicenter randomized trial (INSECT: ISRCTN24023541). Ann Surg 249(4):576–582PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Ramos G, Resta M, Machare Delgado E et al (2008) Systemic perioperative antibiotic prophylaxis may improve skin autograft survival in patients with acute burns. J Burn Care Res 29(6):917–923PubMedCrossRef Ramos G, Resta M, Machare Delgado E et al (2008) Systemic perioperative antibiotic prophylaxis may improve skin autograft survival in patients with acute burns. J Burn Care Res 29(6):917–923PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Zaydfudim V, Russell RT, Feurer ID et al (2009) Drain use after open cholecystectomy: is there a justification? Langenbecks Arch Surg 394(6):1011–1017PubMedCrossRef Zaydfudim V, Russell RT, Feurer ID et al (2009) Drain use after open cholecystectomy: is there a justification? Langenbecks Arch Surg 394(6):1011–1017PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Bates T, Siller G, Crathern BC et al (1989) Timing of prophylactic antibiotics in abdominal surgery: trial of a pre-operative versus an intra-operative first dose. Br J Surg 76(1):52–56PubMedCrossRef Bates T, Siller G, Crathern BC et al (1989) Timing of prophylactic antibiotics in abdominal surgery: trial of a pre-operative versus an intra-operative first dose. Br J Surg 76(1):52–56PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Weber WP, Marti WR, Zwahlen M et al (2008) The timing of surgical antimicrobial prophylaxis. Ann Surg 247(6):918–926PubMedCrossRef Weber WP, Marti WR, Zwahlen M et al (2008) The timing of surgical antimicrobial prophylaxis. Ann Surg 247(6):918–926PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Hutschala D, Skhirtladze K, Kinstner C et al (2007) In vivo microdialysis to measure antibiotic penetration into soft tissue during cardiac surgery. Ann Thorac Surg 84(5):1605–1610PubMedCrossRef Hutschala D, Skhirtladze K, Kinstner C et al (2007) In vivo microdialysis to measure antibiotic penetration into soft tissue during cardiac surgery. Ann Thorac Surg 84(5):1605–1610PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Mohri Y, Tonouchi H, Kobayashi M et al (2007) Randomized clinical trial of single- versus multiple-dose antimicrobial prophylaxis in gastric cancer surgery. Br J Surg 94(6):683–688PubMedCrossRef Mohri Y, Tonouchi H, Kobayashi M et al (2007) Randomized clinical trial of single- versus multiple-dose antimicrobial prophylaxis in gastric cancer surgery. Br J Surg 94(6):683–688PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Catarci M, Mancini S, Gentileschi P et al (2004) Antibiotic prophylaxis in elective laparoscopic cholecystectomy. Lack of need or lack of evidence? Surg Endosc 18(4):638–641PubMedCrossRef Catarci M, Mancini S, Gentileschi P et al (2004) Antibiotic prophylaxis in elective laparoscopic cholecystectomy. Lack of need or lack of evidence? Surg Endosc 18(4):638–641PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Higgins A, London J, Charland S et al (1999) Prophylactic antibiotics for elective laparoscopic cholecystectomy: are they necessary? Arch Surg 134(6):611–614PubMedCrossRef Higgins A, London J, Charland S et al (1999) Prophylactic antibiotics for elective laparoscopic cholecystectomy: are they necessary? Arch Surg 134(6):611–614PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Illig KA, Schmidt E, Cavanaugh J et al (1997) Are prophylactic antibiotics required for elective laparoscopic cholecystectomy? J Am Coll Surg 184(4):353–356PubMed Illig KA, Schmidt E, Cavanaugh J et al (1997) Are prophylactic antibiotics required for elective laparoscopic cholecystectomy? J Am Coll Surg 184(4):353–356PubMed
30.
Zurück zum Zitat Chen LF, Anderson DJ, Hartwig MG et al (2008) Surgical site infections after laparoscopic and open cholecystectomies in community hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 29(1):92–94; author reply 4–5PubMedCrossRef Chen LF, Anderson DJ, Hartwig MG et al (2008) Surgical site infections after laparoscopic and open cholecystectomies in community hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 29(1):92–94; author reply 4–5PubMedCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Chuang SC, Lee KT, Chang WT et al (2004) Risk factors for wound infection after cholecystectomy. J Formos Med Assoc 103(8):607–612PubMed Chuang SC, Lee KT, Chang WT et al (2004) Risk factors for wound infection after cholecystectomy. J Formos Med Assoc 103(8):607–612PubMed
32.
Zurück zum Zitat Nelson RL, Glenny AM, Song F (2009) Antimicrobial prophylaxis for colorectal surgery. Cochrane Database Syst Rev (1):CD001181 Nelson RL, Glenny AM, Song F (2009) Antimicrobial prophylaxis for colorectal surgery. Cochrane Database Syst Rev (1):CD001181
33.
Zurück zum Zitat Song F, Glenny AM (1998) Antimicrobial prophylaxis in colorectal surgery: a systematic review of randomized controlled trials. Br J Surg 85(9):1232–1241PubMedCrossRef Song F, Glenny AM (1998) Antimicrobial prophylaxis in colorectal surgery: a systematic review of randomized controlled trials. Br J Surg 85(9):1232–1241PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Guenaga KK, Matos D, Wille-Jorgensen P (2009) Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery. Cochrane Database Syst Rev (1):CD001544 Guenaga KK, Matos D, Wille-Jorgensen P (2009) Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery. Cochrane Database Syst Rev (1):CD001544
35.
Zurück zum Zitat Espin-Basany E, Sanchez-Garcia JL, Lopez-Cano M et al (2005) Prospective, randomised study on antibiotic prophylaxis in colorectal surgery. Is it really necessary to use oral antibiotics? Int J Colorectal Dis 20(6):542–546PubMedCrossRef Espin-Basany E, Sanchez-Garcia JL, Lopez-Cano M et al (2005) Prospective, randomised study on antibiotic prophylaxis in colorectal surgery. Is it really necessary to use oral antibiotics? Int J Colorectal Dis 20(6):542–546PubMedCrossRef
36.
Zurück zum Zitat Fry DE (2008) Surgical site infections and the surgical care improvement project (SCIP): evolution of national quality measures. Surg Infect 9(6):579–584CrossRef Fry DE (2008) Surgical site infections and the surgical care improvement project (SCIP): evolution of national quality measures. Surg Infect 9(6):579–584CrossRef
37.
Zurück zum Zitat Andersen BR, Kallehave FL, Andersen HK (2005) Antibiotics versus placebo for prevention of postoperative infection after appendicectomy. Cochrane Database Syst Rev (3):CD001439 Andersen BR, Kallehave FL, Andersen HK (2005) Antibiotics versus placebo for prevention of postoperative infection after appendicectomy. Cochrane Database Syst Rev (3):CD001439
38.
Zurück zum Zitat Tamayo E, Gualis J, Florez S et al (2008) Comparative study of single-dose and 24-hour multiple-dose antibiotic prophylaxis for cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 136(6):1522–1527PubMedCrossRef Tamayo E, Gualis J, Florez S et al (2008) Comparative study of single-dose and 24-hour multiple-dose antibiotic prophylaxis for cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 136(6):1522–1527PubMedCrossRef
39.
Zurück zum Zitat Sanabria A, Dominguez LC, Valdivieso E, Gomez G (2007) Prophylactic antibiotics for mesh inguinal hernioplasty: a meta-analysis. Ann Surg 245(3):392–396PubMedCrossRef Sanabria A, Dominguez LC, Valdivieso E, Gomez G (2007) Prophylactic antibiotics for mesh inguinal hernioplasty: a meta-analysis. Ann Surg 245(3):392–396PubMedCrossRef
40.
Zurück zum Zitat Cruse PJ, Foord R (1980) The epidemiology of wound infection. A 10-year prospective study of 62,939 wounds. Surg Clin North Am 60(1):27–40PubMed Cruse PJ, Foord R (1980) The epidemiology of wound infection. A 10-year prospective study of 62,939 wounds. Surg Clin North Am 60(1):27–40PubMed
Metadaten
Titel
Evidenzbasierte Antibiotikaprophylaxe in der Allgemein- und Viszeralchirurgie
verfasst von
Dr. P. Knebel
M.A. Weigand
M.W. Büchler
C.M. Seiler
Publikationsdatum
01.03.2011
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 3/2011
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-010-2011-6

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