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Erschienen in: Der Pneumologe 1/2017

16.11.2016 | Dyspnoe | Leitthema

Pharmakologische und nichtpharmakologische Behandlung der Hyperinflation bei COPD

verfasst von: Prof. Dr. H. Worth

Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie | Ausgabe 1/2017

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Zusammenfassung

Patienten mit COPD sind infolge der Belastungsdyspnoe in der Bewältigung ihres Alltags eingeschränkt. Hauptursache für die eingeschränkte Belastbarkeit und die Atemnot ist die pulmonale Hyperinflation (LH), die zudem die Funktion von Herz und Kreislauf beeinträchtigt. Zu den nichtmedikamentösen Therapieoptionen bei LH gehören eine exspiratorisch wirksame Druckerhöhung mittels dosierter Lippenbremse oder Beatmung, körperliches Training, ggf. mit zusätzlicher O2-Applikation sowie das Training der inspiratorisch wirksamen Atemmuskeln. Mittels chirurgischer oder endoskopischer Lungenvolumenreduktion kann in ausgewählten Fällen eine Steigerung der Belastbarkeit erzielt werden. Langwirksame Anticholinergika und Beta-2-Sympathikomimetika, letztere mit oder ohne inhalative Kortikosteroide, vermindern allein oder in Kombination das Ausmaß der dynamischen Überblähung und steigern die Belastbarkeit. Die pharmakologische Entblähung trägt zudem zur Besserung der Funktion von Herz und Kreislauf bei COPD-Patienten bei.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Worth H, Buhl R, Criée C‑P et al (2016) The „real-life“ COPD patient in Germany: The DACCORD study. Respir Med 111:64–71CrossRefPubMed Worth H, Buhl R, Criée C‑P et al (2016) The „real-life“ COPD patient in Germany: The DACCORD study. Respir Med 111:64–71CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Cooper BC (2006) The connection between chronic obstructive pulmonary disease symptoms and hyperinflation and ist impact on exercise and function. Am J Med 10A:S21–S31CrossRef Cooper BC (2006) The connection between chronic obstructive pulmonary disease symptoms and hyperinflation and ist impact on exercise and function. Am J Med 10A:S21–S31CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Watz H, Waschki B, Boehme C et al (2010) Decreasing cardiac chamber sizes and associated heart dysfunction in COPD-role of hyperinflation. Chest 138:32–38CrossRefPubMed Watz H, Waschki B, Boehme C et al (2010) Decreasing cardiac chamber sizes and associated heart dysfunction in COPD-role of hyperinflation. Chest 138:32–38CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Langer D, Hendriks EJM, Burtin C et al (2009) A clinical practise guideline for physiotherapists treating patients with chronic obstructive pulmonary disease based on a systematic review of available evidence. Clin Rehabil 23:445–462CrossRefPubMed Langer D, Hendriks EJM, Burtin C et al (2009) A clinical practise guideline for physiotherapists treating patients with chronic obstructive pulmonary disease based on a systematic review of available evidence. Clin Rehabil 23:445–462CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Rossi A, Aisanov Z, Avdeev S et al (2015) Mechanisms, assessment and therapeutic implications of lung hyperinflation in COPD. Respir Med 109:785–802CrossRefPubMed Rossi A, Aisanov Z, Avdeev S et al (2015) Mechanisms, assessment and therapeutic implications of lung hyperinflation in COPD. Respir Med 109:785–802CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Porszasz J, Emtner M, Goto S et al (2005) Exercise training decreases ventilatory requirements and exercise-induced hyperinflation at submaximal intensities in patients with COPD. Chest 128:2025–2034CrossRefPubMed Porszasz J, Emtner M, Goto S et al (2005) Exercise training decreases ventilatory requirements and exercise-induced hyperinflation at submaximal intensities in patients with COPD. Chest 128:2025–2034CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Spruit MA, Singh SJ, Garvey C et al (2013) ATS/ERS task force on pulmonary rehabilitation. An official American Thoracic Society/ European Respiratory Society statement: Key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med 188:13–64CrossRef Spruit MA, Singh SJ, Garvey C et al (2013) ATS/ERS task force on pulmonary rehabilitation. An official American Thoracic Society/ European Respiratory Society statement: Key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med 188:13–64CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Petrovic M, Reiter M, Zipko H et al (2012) Effects of inspiratory muscle training on dynamic hyperinflation in patients with COPD. Int J Cron Obstr Pulm Dis 7:797–806CrossRef Petrovic M, Reiter M, Zipko H et al (2012) Effects of inspiratory muscle training on dynamic hyperinflation in patients with COPD. Int J Cron Obstr Pulm Dis 7:797–806CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Palange P, Valli G, Onorati P et al (2004) Effect of heliox on lung dynamic hyperinflation, dyspnea, and exercise endurance capacity in COPD patients. J Appl Physiol 97:1637–1642CrossRefPubMed Palange P, Valli G, Onorati P et al (2004) Effect of heliox on lung dynamic hyperinflation, dyspnea, and exercise endurance capacity in COPD patients. J Appl Physiol 97:1637–1642CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Fishman A, Martinez F, Naunheim K et al (2003) A randomized trial comparing lung-volume-reduction surgery with medical therapy for severe emphysema. N Engl J Med 348:2059–2073CrossRefPubMed Fishman A, Martinez F, Naunheim K et al (2003) A randomized trial comparing lung-volume-reduction surgery with medical therapy for severe emphysema. N Engl J Med 348:2059–2073CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Hopkinson NS, Toma TP, Hansell DH et al (2005) Effect of bronchoscopic lung volume reduction on dynamic hyperinflation and exercise in emphysema. Am J Respir Crit Care Med 171:2059–2073CrossRef Hopkinson NS, Toma TP, Hansell DH et al (2005) Effect of bronchoscopic lung volume reduction on dynamic hyperinflation and exercise in emphysema. Am J Respir Crit Care Med 171:2059–2073CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Eberhardt R, Gompelmann D, Schuhmann M et al (2012) Complete unilateral vs partial bilateral endoscopic lung volume reduction in patients with bilateral lung emphysema. Chest 142:900–908CrossRefPubMed Eberhardt R, Gompelmann D, Schuhmann M et al (2012) Complete unilateral vs partial bilateral endoscopic lung volume reduction in patients with bilateral lung emphysema. Chest 142:900–908CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Klooster K, ten Hacken NHT, Hartmann JE et al (2016) Endobronchial valves for emphysema without interlobar collateral ventilation. N Engl J Med 373:2325–2335CrossRef Klooster K, ten Hacken NHT, Hartmann JE et al (2016) Endobronchial valves for emphysema without interlobar collateral ventilation. N Engl J Med 373:2325–2335CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Deslee G, Herve M, Herve D et al (2016) Lung volume reduction coil treatment vs usual care in patients with severe enphysema. The REVOLENS randomized controlled trial. JAMA 315:175–184CrossRefPubMed Deslee G, Herve M, Herve D et al (2016) Lung volume reduction coil treatment vs usual care in patients with severe enphysema. The REVOLENS randomized controlled trial. JAMA 315:175–184CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Van’t Hul AQJ, Kwakkel G, Gosselink R (2002) The acute effects of noninvasive ventilatory support during exercise on exercise endurance and dyspnoea in patients with COPD: A systematic review. J Cardiopulm Rehabil 22:290–297CrossRef Van’t Hul AQJ, Kwakkel G, Gosselink R (2002) The acute effects of noninvasive ventilatory support during exercise on exercise endurance and dyspnoea in patients with COPD: A systematic review. J Cardiopulm Rehabil 22:290–297CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Diaz O, Begin P, Torrealba B et al (2002) Effects of noninvasive ventilation on lung hyperinflation in stable hypercapnic COPD. Eur Respir J 20:1490–1498CrossRefPubMed Diaz O, Begin P, Torrealba B et al (2002) Effects of noninvasive ventilation on lung hyperinflation in stable hypercapnic COPD. Eur Respir J 20:1490–1498CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Hatipoglu U, Laghi F, Tobin MJ (1999) Does inhaled albuterolimprove diaphragmatic contractility in patients with chronic obstructive pulmonary disease? Am J Respir Crit Care Med 160:1916–1921CrossRefPubMed Hatipoglu U, Laghi F, Tobin MJ (1999) Does inhaled albuterolimprove diaphragmatic contractility in patients with chronic obstructive pulmonary disease? Am J Respir Crit Care Med 160:1916–1921CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Brusasco V, Pellegrino R, Rodarte JR (1997) Vital capacities in acute and chronic airway obstruction: Dependence on flow and volume histories. Eur Respir J 10:1316–1320CrossRefPubMed Brusasco V, Pellegrino R, Rodarte JR (1997) Vital capacities in acute and chronic airway obstruction: Dependence on flow and volume histories. Eur Respir J 10:1316–1320CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat O‘ Donnell DE, Lam M, Webb KA (1998) Measurements of symptoms, lung hyperinflation, and endurance during exercise in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 158:1557–1565CrossRef O‘ Donnell DE, Lam M, Webb KA (1998) Measurements of symptoms, lung hyperinflation, and endurance during exercise in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 158:1557–1565CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Thomas M, Decramer M, O’Donnell DE (2013) No room to breathe: The importance of lung hyperinflation in COPD. Prim Care Respir J 22:101–111CrossRefPubMed Thomas M, Decramer M, O’Donnell DE (2013) No room to breathe: The importance of lung hyperinflation in COPD. Prim Care Respir J 22:101–111CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Beeh K‑M, Korn S, Beier J et al (2014) Effect of QVA149 on lung volumes and exercise tolerance in COPD patients: The BRIGHT study. Respir Med 108:584–559CrossRefPubMed Beeh K‑M, Korn S, Beier J et al (2014) Effect of QVA149 on lung volumes and exercise tolerance in COPD patients: The BRIGHT study. Respir Med 108:584–559CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat O‘ Donnell DE, Sciurba F, Celli B et al (2006) Effect of fluticasone proprionate/ salmeterol on lung hyperinflation and exercise endurance in COPD. Chest 130:647–656CrossRef O‘ Donnell DE, Sciurba F, Celli B et al (2006) Effect of fluticasone proprionate/ salmeterol on lung hyperinflation and exercise endurance in COPD. Chest 130:647–656CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Worth H, Förster K, Eriksson G et al (2010) Budesonide added to formoterol contributes to improved exercise tolerance in patients with COPD. Respir Med 104:1450–1459CrossRefPubMed Worth H, Förster K, Eriksson G et al (2010) Budesonide added to formoterol contributes to improved exercise tolerance in patients with COPD. Respir Med 104:1450–1459CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat O’Donnell DE, Bredenbröker D, Brose M et al (2012) Physiologic effects of roflumilast at rest and during exercise in COPD. Eur Respir J 39:1104–1112CrossRefPubMed O’Donnell DE, Bredenbröker D, Brose M et al (2012) Physiologic effects of roflumilast at rest and during exercise in COPD. Eur Respir J 39:1104–1112CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Voduc N, Alvarez GG, Amjadi K et al (2012) Effect of theophylline on exercise capacity in COPD patients treated with combination long-acting bronchodilator therapy: A pilot study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 7:245–252CrossRefPubMedPubMedCentral Voduc N, Alvarez GG, Amjadi K et al (2012) Effect of theophylline on exercise capacity in COPD patients treated with combination long-acting bronchodilator therapy: A pilot study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 7:245–252CrossRefPubMedPubMedCentral
26.
Zurück zum Zitat Santus P, Centanni S, Verga M et al (2006) Comparison of the acute effect of tiotropium versus a combination therapy with single inhaler budesonide/ formoterol on the degree of resting pulmonary hyperinflation. Respir Med 100:1277–1281CrossRefPubMed Santus P, Centanni S, Verga M et al (2006) Comparison of the acute effect of tiotropium versus a combination therapy with single inhaler budesonide/ formoterol on the degree of resting pulmonary hyperinflation. Respir Med 100:1277–1281CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Worth H, Chung KF, Felser JM et al (2011) Cardio- and cerebrovascular safety of indacaterol vs. formoterol, salmeterol, tiotropium and placebo in COPD. Respir Med 105:571–579CrossRefPubMed Worth H, Chung KF, Felser JM et al (2011) Cardio- and cerebrovascular safety of indacaterol vs. formoterol, salmeterol, tiotropium and placebo in COPD. Respir Med 105:571–579CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Stone IS, Barnes NC, James WY et al (2016) Lung deflation and cardiovascular structure and function in chronic obstructive pulmonary disease. A randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med 193:717–726CrossRefPubMed Stone IS, Barnes NC, James WY et al (2016) Lung deflation and cardiovascular structure and function in chronic obstructive pulmonary disease. A randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med 193:717–726CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Maltais F, Hamilton A, Marciniuk D et al (2005) Improvements in symptom-limited exercise performance over 8 h with one – daily tiotropium in patients with COPD. Chest 128:1168–1178CrossRefPubMed Maltais F, Hamilton A, Marciniuk D et al (2005) Improvements in symptom-limited exercise performance over 8 h with one – daily tiotropium in patients with COPD. Chest 128:1168–1178CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Pharmakologische und nichtpharmakologische Behandlung der Hyperinflation bei COPD
verfasst von
Prof. Dr. H. Worth
Publikationsdatum
16.11.2016
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Zeitschrift für Pneumologie / Ausgabe 1/2017
Print ISSN: 2731-7404
Elektronische ISSN: 2731-7412
DOI
https://doi.org/10.1007/s10405-016-0080-z

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