nach oben

Trauma und Berufskrankheit

Erschienen in:

01.08.2017 | Übersicht

Kindliche kniegelenknahe Avulsionen

verfasst von: Priv.-Doz. Dr. C. Kösters, M. Herbort, M. J. Raschke, B. Schliemann

Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit | Sonderheft 3/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Kindliche kniegelenknahe Avulsionen sind seltene Verletzungen, die v. a. ältere Kinder bzw. Jugendliche im Rahmen von Sportunfällen betreffen.

Fragestellung

Dieser Beitrag gibt einen Überblick über Epidemiologie, Klassifikationen und aktuelle Therapiekonzepte kindlicher kniegelenknaher Avulsionsverletzungen.

Ergebnisse

Die häufigsten kindlichen kniegelenknahen Avulsionen sind die Verletzung der Apophyse der Tuberositas tibiae sowie der knöcherne vordere (VKB) und hintere Kreuzband (HKB)-Ausriss. Die gebräuchlichste Klassifikation ist die nach Meyers und McKeever für die knöchernen VKB-Risse. In vielen Fällen besteht die Indikation für eine operative Therapie. Allenfalls nicht dislozierte Frakturen können konservativ behandelt werden. Apophysenfrakturen der Tuberositas tibiae werden in der Regel offen reponiert und verschraubt. Die Möglichkeiten für die operative Therapie der knöchernen Kreuzbandausrisse sind vielfältig, sie reichen von direkten offenen Verschraubungen über Knochenanker bis zu arthroskopisch durchgeführten Repositionen mittels Fadencerclage. Vorteile arthroskopischer Verfahren sind die Möglichkeit, Begleitverletzungen wie Meniskusrisse einzeitig mitbehandeln zu können.

Schlussfolgerungen

Nicht dislozierte kindliche kniegelenknahe Avulsionsverletzungen können unter regelmäßigen klinischen und radiologischen Verlaufskontrollen konservativ behandelt werden. Dislozierte Avulsionen und nicht dislozierte Avulsionen mit Begleitverletzungen werden operativ therapiert. Arthroskopische Verfahren sollten im Hinblick auf knöcherne VKB-Avulsionen standardmäßig angewendet werden. Hingegen sind knöcherne HKB-Avulsionen und Tuberositas-tibiae-Verletzungen schnell und effektiv mit direkten offenen Repositionen adressierbar.

Eggers AK, Becker C, Weimann A, Herbort M, Zantop T, Raschke MJ, Petersen W (2007) Biomechanical evaluation of different fixation methods for tibial eminence fractures. Am J Sports Med 35(3):404CrossRefPubMed

Zaricznyj B (1977) Avulsion fracture of the tibial eminence: treatment by open reduction and pinning. J Bone Joint Surg Am 59(8):1111–1114CrossRefPubMed

Domnick C, Kösters C, Franke F, Raschke MJ, Petersen W, Fink C, Herbort M (2016) Biomechanical properties of different fixation techniques for posterior cruciate ligament avulsion fractures. Arthroscopy 32(6):1065CrossRefPubMed

White EA, Patel DB, Matcuk GR, Forrester DM, Lundquist RB, 3rd Hatch GF, Vangsness CT, Gottsegen CJ (2013) Cruciate ligament avulsion fractures: Anatomy, biomechanics, injury patterns, and approach to management. Emerg Radiol 20(5):429CrossRefPubMed

Frankl U et al (1990) Avulsion fracture of the tibial tubercle with avulsion of the patellar ligament Report of two cases. J Bone Joint Surg Am 72(9):1411–1413CrossRefPubMed

Giannakos A et al (2012) Versorgung knöcherner hinterer Kreuzbandausrisse über einen minimal-invasiven dorsalen Zugang. Oper Orthop Traumatol 24:348. doi:10.1007/s00064-012-0208-1 CrossRefPubMed

Gutschank A (1933) Doppelseitige Abrißfraktur der Tuberossis ischii. Arch Orthop Unfallchir 33:256CrossRef

Hapa O, Süner G, Özden R, Davul S, Bozdağ E, Sünbüloğlu E et al (2012) Biomechanical comparison of tibial eminence fracture fixation with high-strength suture, EndoButton, and suture anchor. Arthroscopy 28(5):681–687CrossRefPubMed

Hargrove R, Payne R et al (2004) Anterior tibial spine fracture: an easy fracture to miss. Accid Emerg Nurs. doi:10.1016/j.aaen.2004.03.007

10.

Gans I, Ganley TJ et al (2013) Treatment and management outcomes of tibial eminence fractures in pediatric patients: a systematic review. Am J Sports Med 42(7):1743CrossRefPubMed

11.

Feucht MJ, Brucker PU, Camathias C, Frosch K‑H, Hirschmann MT, Lorenz S, Mayr HO, Minzlaff P, Petersen W, Saier T, Schneidmüller D, Stoehr A, Wagner D, Südkamp NP, Niemeyer P (2017) Meniscal injuries in children and adolescents undergoing surgical treatment for tibial eminence fractures. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. doi:10.1007/s00167-016-4184-0

12.

Mckoy BE et al (2003) Acute tibial tubercle avulsion fractures. Orthop Clin North Am 34:397–403

13.

Meyers M et al (1959) Fracture of the intercondylar eminence of the tibia. J Bone Joint Surg Am 41-A(2):209–220 (discussion 220–222)

14.

Mosier SM et al (2004) Acute tibial tubercle avulsionfractures. J Pediatr Orthop 24:181–184

15.

Nikiforidis PA, Babis GC, Triantafillopoulos IK et al (2004) Avulsion fractures of the tibial tuberosity in adolescent athletes treated by internal fixation and tension band wiring. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. doi:10.1007/s00167-003-0417-0

16.

Ogden Ja TR, Ogden Ja TR et al (1980) Fractures of the tibial tuberosity in adolescents. J Bone Joint Surg Am 62(2):205–215CrossRefPubMed

17.

Pretell-Mazzini J, Sawyer JR, Esteban EM, Warner WC Jr et al (2015) Outcomes and complications of tibial tubercle fractures in pediatric patients: a systematic review of the literature. J Pediatr Orthop. doi:10.1097/BPO.0000000000000488

18.

Ryu RK et al (1985) An unusual avulsion fracture of the proximal tibial epiphysis. Case report and proposed addition to the Watson-Jones classification. Clin Orthop Relat Res. 194:181–184

19.

Reuter S et al (2016) Avulsionsverletzungen der proximalen Tibia. Orthopäde 45. doi:10.1007/s00132-016-3228-y

20.

Schneidmueller D, Lehnert M et al (2011) Frakturen der proximalen Tibia. Unfallchirurg. doi:10.1007/s00113-011-1969-y

21.

Brunner S, Kilger R, Vavken J, Rutz E, Brunner R, Camathias C et al (2016) Absorbable and non-absorbable suture fixation results in similar outcomes for tibial eminence fractures in children and adolescents. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. doi:10.1007/s00167-015-3844-9

22.

Tolo VT (1998) Fractures and dislocations about the knee. In: Green NE, Swiontkowski MF (Hrsg) Skeletal trauma in children, S 444–447

Titel: Kindliche kniegelenknahe Avulsionen
verfasst von: Priv.-Doz. Dr. C. Kösters
M. Herbort
M. J. Raschke
B. Schliemann
Publikationsdatum: 01.08.2017
Verlag: Springer Medizin
Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit / Ausgabe Sonderheft 3/2017
Print ISSN: 1436-6274
Elektronische ISSN: 1436-6282
DOI: https://doi.org/10.1007/s10039-017-0291-5

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Ein Drittel der jungen Ärztinnen und Ärzte erwägt abzuwandern

07.05.2024 Medizinstudium Nachrichten

Extreme Arbeitsverdichtung und kaum Supervision: Dr. Andrea Martini, Sprecherin des Bündnisses Junge Ärztinnen und Ärzte (BJÄ) über den Frust des ärztlichen Nachwuchses und die Vorteile des Rucksack-Modells.

Aquatherapie bei Fibromyalgie wirksamer als Trockenübungen

03.05.2024 Fibromyalgiesyndrom Nachrichten

Bewegungs-, Dehnungs- und Entspannungsübungen im Wasser lindern die Beschwerden von Patientinnen mit Fibromyalgie besser als das Üben auf trockenem Land. Das geht aus einer spanisch-brasilianischen Vergleichsstudie hervor.

Endlich: Zi zeigt, mit welchen PVS Praxen zufrieden sind

IT für Ärzte Nachrichten

Darauf haben viele Praxen gewartet: Das Zi hat eine Liste von Praxisverwaltungssystemen veröffentlicht, die von Nutzern positiv bewertet werden. Eine gute Grundlage für wechselwillige Ärzte und Psychotherapeuten.

Proximale Humerusfraktur: Auch 100-Jährige operieren?

01.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Mit dem demographischen Wandel versorgt auch die Chirurgie immer mehr betagte Menschen. Von Entwicklungen wie Fast-Track können auch ältere Menschen profitieren und bei proximaler Humerusfraktur können selbst manche 100-Jährige noch sicher operiert werden.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Fragestellung

Ergebnisse

Schlussfolgerungen

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Sonderheft 3/2017

Periprothetische Gelenksteife

Gelenknahe Fraktur

Wohin entwickelt sich das Durchgangsarztverfahren?

Operative Optionen bei Plexusverletzungen der oberen Extremität

Low-Grade-Infekt

Notwendige Weiterentwicklung aus der Sicht des D‑Arztes am Krankenhaus