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Erschienen in: Der Orthopäde 2/2017

10.01.2017 | Knochendefekte | Leitthema

Biologisches Downsizing

Azetabuläre Knochendefekte in der Hüftrevisionsendoprothetik

verfasst von: S. Koob, S. Scheidt, T. M. Randau, M. Gathen, M. D. Wimmer, Univ.-Prof. Dr. D. C. Wirtz, PD Dr. S. Gravius

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 2/2017

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Zusammenfassung

Hintergrund

Periazetabuläre Defekte stellen weiterhin eine große Herausforderung in der Revisionsendoprothetik des Hüftgelenkes dar. Neben der Klassifikation der Defektsituation mit Auswahl des geeigneten Revisionsimplantates ist neben der primärstabilen Verankerung der Implantate der suffiziente biologische Wiederaufbau des Defektes mit Wiederherstellung eines tragfähigen Implantatlagers essenziell für den Langzeiterfolg der azetabulären Revisionschirurgie. Die biologische Defektrekonstruktion verfolgt das Ziel eines „Downsizing“ des periazetabulären Defektes vor dem Hintergrund möglicher zukünftiger Revisionsoperationen.

Techniken

Zur biologischen Augmentation periazetabulärer Knochendefekte stehen verschiedene Verfahren zur Verfügung. Autologe Transplantate bieten den Vorteil einer sehr guten Osseointegration. Limitierungen bestehen in Form von Hebedefekten und Restriktionen der verfügbaren Volumina. Solide allogene Transplantate hingegen zeigen im Langzeitverlauf nur eine geringe Tragfähigkeit mit mitunter hohen Versagensraten. Im klinischen Alltag haben sich homologe (kortiko-) spongiöse Knochentransplantate in Kombination mit überbrückenden Abstützschalen mit guten Langzeitverläufen etabliert. Im Falle superolateraler Pfannenerker- und dorsaler Pfeilerdefekte sollten zusätzlich makroraue oder makrostrukturierte Metallkonstrukte Verwendung finden, da hier die biologischen Augmentationen ebenfalls hohe Versagensraten zeigen.

Ausblick

Der Artikel bietet einen Überblick über die klinisch verfügbaren biologischen Augmentationsmethoden von periazetabulären Knochendefekten. Aufgrund der Limitierungen von auto- und allogenen Knochentransplantaten bezüglich Verfügbarkeit und Größe liegen die Hoffnungen in der Entwicklung neuartiger implantierbarer Tissue-Engineering-Lösungen, deren Charakteristika ebenfalls Inhalt der Übersichtsarbeit sind.
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Metadaten
Titel
Biologisches Downsizing
Azetabuläre Knochendefekte in der Hüftrevisionsendoprothetik
verfasst von
S. Koob
S. Scheidt
T. M. Randau
M. Gathen
M. D. Wimmer
Univ.-Prof. Dr. D. C. Wirtz
PD Dr. S. Gravius
Publikationsdatum
10.01.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 2/2017
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-016-3379-x

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