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Ethik in der Medizin
Erschienen in: Ethik in der Medizin 2/2005

01.06.2005 | Fall & Kommentare

Kommentar I

Patientenautonomie zwischen Theorie und Praxis

verfasst von: PD Dr. Frank Saliger

Erschienen in: Ethik in der Medizin | Ausgabe 2/2005

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Auszug

Der zu kommentierende Fall macht in besonderer Weise auf die Spannung aufmerksam, die zwischen Theorie und Praxis der Patientenautonomie am Lebensende entstehen kann. Hauptursache dafür ist die Struktur des Entscheidungsproblems: Ist der Patient, wie nicht selten, im Entscheidungszeitpunkt nicht entscheidungsfähig, so müssen Dritte für ihn entscheiden. Damit entsteht das Problem, dass die Ermittlung und Umsetzung des (mutmaßlichen) Willens des Patienten den Entscheidungsbedingungen und -präferenzen jener Dritter ausgeliefert ist. Deren Bedürfnis nach ethischer und rechtlicher Absicherung „ihrer“ Entscheidung ist angesichts der dramatischen Entscheidungsfolgen begreiflicherweise hoch, wie das problemsensible Vorgehen des Chefarztes anschaulich belegt. …
Fußnoten
1
Diese Rechtslage haben die neuen Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung [2] weit gehend umgesetzt.
 
2
Paradigmatisch die Beschränkung der Zulässigkeit von Behandlungsabbrüchen auf die unglückliche Formulierung „Grundleiden, die einen irreversiblen tödlichen Verlauf angenommen haben“ in ([7], S. 1590). Zu einem anderen Verständnis von Sterbehilfe ([18], S. 404 ff., 418 ff.)
 
3
Problematisch für die Patientenautonomie bei der Sterbehilfe auch [15] mit kritischer Anmerkung [22].
 
4
Allgemein zu den Einstellungen deutscher Vormundschaftsrichter zu medizinischen Entscheidungen am Lebensende [21].
 
5
Im bekannten Frankfurter Sterbehilfefall war dagegen die Oberschenkelamputation genehmigt worden; s. [13], S. 2748.
 
6
In der rechtspolitischen Diskussion wird vorgeschlagen, den Fall der Nichteinwilligung des Betreuers in den Text des § 1904 BGB aufzunehmen; s. [16], S. 4 und 20 ff. und [1], S. 43, 46 ff.
 
Literatur
1.
2.
Bundesärztekammer (2004) Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung, NJW 23:XXIX–XXXIII
3.
Bundesgerichtshof (1957) Urteil vom 28.11.1957 — 4 StR 525/57 (LG Essen). BGHSt 11:111–116
4.
Bundesgerichtshof (1984) Urteil vom 04.07.1984 — 3 StR 96/84 (LG Krefeld). BGHSt 32:367–381
5.
Bundesgerichtshof (1994) Urteil vom 13.09.1994 — 1 StR 357/94 (LG Kempten). BGHSt 40:257–272
6.
Bundesgerichtshof (2003) Urteil vom 18.02.2003 — VI ZR 266/02 (Zweibrücken). NJW 2003:1862–1863
7.
Bundesgerichtshof (2003) Beschluss vom 17.03.2003 — XII ZB 2/03 (Schleswig). NJW 2003:1588–1594
8.
Bundesverfassungsgericht (1979) Beschluss vom 25.07.1979 — 2 BvR 878/74. BVerfGE 52:131–187
9.
Bundesverfassungsgericht (2001) Beschluss vom 02.08.2001 — 1 BvR 618/93. NJW 2002:206–207
10.
Enquete-Kommission „Ethik und Recht der modernen Medizin“ des Deutschen Bundestages (2004) Zwischenbericht „Patientenverfügungen“ vom 13.09.2004, BT-Drucks. 15/3700
11.
LG Heilbronn (2003) Beschluss vom 03.09.2003 — 1 T 275/03. NJW 2003:3783–3785
12.
Ohler C, Weiß W (2002) Glaubensfreiheit versus Schutz von Ehe und Familie. NJW 2002:194–195
13.
OLG Frankfurt am Main (1998) Beschluss vom 15.07.1998 — 20 W 224/98. NJW 1998:2747–2749
14.
OLG Karlsruhe/Freiburg (2001) Beschluss vom 29.10.2001 — 19 Wx 21/01. NJW 2002:685–689
15.
OLG München (2003) Urteil vom 13.03.2003 — 3 U 5090/02 (nicht rechtskräftig). NJW 2003:1743–1745
16.
17.
Saliger F (1998) Sterbehilfe nach Verfahren. Betreuungs- und strafrechtliche Überlegungen im Anschluß an BGHSt 40, 257. KritV 1998:118–151
18.
Saliger F (2001) Sterbehilfe ohne Strafrecht? Eine Bestimmung des Anwendungsbereichs von Sterbehilfe als Grundstein für ein intradisziplinäres Sterbehilferecht. KritV 2001:382–439
19.
Saliger F (2004) Sterbehilfe und Betreuungsrecht. MedR 2004:237–245CrossRef
20.
Schönke A, Schröder H (2001) Strafgesetzbuch, Kommentar, 26. Aufl. München
21.
Simon A, Lipp V, Tietze A, Nickel N, Oorschot B v. (2004) Einstellungen deutscher Vormundschaftsrichterinnen und -richter zu medizinischen Entscheidungen und Maßnahmen am Lebensende: Erste Ergebnisse einer bundesweiten Befragung. MedR 2004:303–307
22.
Uhlenbruck W (2003) Bedenkliche Aushöhlung der Patientenrechte durch die Gerichte. NJW 2003:1710–1712
23.
Verrel T (2003) Mehr Fragen als Antworten — Besprechung der Entscheidung des XII. Zivilsenats des BGH vom 17.03.2003 über die Einstellung lebenserhaltender Maßnahmen bei einwilligungsunfähigen Patienten. NStZ 2003:449–453
Metadaten
Titel
Kommentar I
Patientenautonomie zwischen Theorie und Praxis
verfasst von
PD Dr. Frank Saliger
Publikationsdatum
01.06.2005
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Ethik in der Medizin / Ausgabe 2/2005
Print ISSN: 0935-7335
Elektronische ISSN: 1437-1618
DOI
https://doi.org/10.1007/s00481-005-0366-x

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