Botulinumtoxin A in der Kopfschmerztherapie

In den vergangenen Jahren hat der Stellenwert von Botulinumtoxin A in der Behandlung von Kopfschmerzerkrankungen deutlich zugenommen. Insbesondere zur Therapie der chronischen Migräne mit und ohne Medikamentenübergebrauch liegen mittlerweile überzeugende randomisierte Studien vor, die zu einer Zulassung des Medikamentes in dieser Indikation geführt haben. Für andere Kopfschmerzarten wie die episodische Migräne, den Kopfschmerz vom Spannungstyp, trigeminoautonome Kopfschmerzen, neuralgische, neuropathische oder myofasziale Schmerzen ist die Datenlage bezüglich der therapeutischen Wirksamkeit dagegen bislang unzureichend und oftmals nicht eindeutig. Die genauen Mechanismen der Botulinumtoxin-A-Wirkung in der Kopfschmerzpathophysiologie sind noch nicht vollständig bekannt, aber eine Beeinflussung der CGRP-Ausschüttung scheint eine wichtige Rolle zu spielen. Der Artikel fasst die wichtigsten Studien sowie Erfahrungen bezüglich der Botulinumtoxin-A-Therapie bei verschiedenen Kopfschmerzerkrankungen zusammen.