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Erschienen in:
01.08.2015 | Lähmungsbilder in der HNO-Heilkunde | Repetitorium Facharztprüfung
Vorbereitung zur Facharztprüfung HNO
Folge 20
Erschienen in: HNO | Ausgabe 8/2015
Einloggen, um Zugang zu erhaltenAuszug
Ein 74-jähriger, einstmals starker Zigarettenraucher, hatte sich vor mehreren Jahren im Rahmen der Behandlung eines Schilddrüsenkarzinoms einer rechtsseitigen totalen Thyreoidektomie unterziehen müssen. Dieser Eingriff hatte zu einer homolateralen Stimmlippenparese geführt. Aktuell beklagt er in den letzten Tagen eine allmählich zunehmende Atemnot. Die Untersuchung beim HNO-Arzt ergibt, dass nunmehr beide Stimmlippen nicht mehr beweglich sind. Anatomisch erweisen sich beide Stimmlippen bei der Spiegeluntersuchung jedoch von ihrer Oberflächenbeschaffenheit her als unauffällig. Beschreiben Sie-
mögliche Pathogenesen der linksseitigen Parese,
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die motorische Innervation der inneren und äußeren Kehlkopfmuskeln,
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das laryngoskopische Bild einer ein- und beidseitigen Stimmlippenlähmung,
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die typischen Symptome der Stimmlippenparese in Abhängigkeit von der Lokalisation der Läsion,
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welche weiteren Untersuchungen zur Ursachenklärung als nächstes notwendig sind,
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das weitere therapeutische Vorgehen im vorliegenden Fall,
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die Behandlungsmöglichkeiten einer abgeklärten einseitigen Stimmlippenlähmung,
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die Beeinflussung der therapeutischen Strategie bei einer zusätzlichen Beeinträchtigung der sensiblen Innervation der Kehlkopfschleimhaut.