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Erschienen in: Der Hautarzt 11/2014

01.11.2014 | Leitthema

Digitale Ulzerationen bei systemischer Sklerodermie

verfasst von: Dr. D. Belz, N. Hunzelmann, P. Moinzadeh

Erschienen in: Die Dermatologie | Ausgabe 11/2014

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Zusammenfassung

Digitale Ulzerationen (DUs) sind eines der Hauptsymptome der systemischen Sklerodermie und treten bei ungefähr 60 % der Patienten auf. Sie erfordern aufgrund möglicher Komplikationen wie Infektionen, trockene/feuchte Gangrän oder Amputation regelmäßige Kontrollen und eine angepasste Wundbehandlung durch Arzt und Pflegepersonal. Die „European League against Rheumatism“ (EULAR) hat im Jahr 2009 Leitlinien zur Therapie der digitalen Ulzeration veröffentlicht. Dabei wurde eine Verbesserung der Heilung unter Iloprost beschrieben. Unter Bosentan wurde die Häufigkeit des Auftretens neuer DUs signifikant reduziert. In einigen kleinen Studien konnte ebenfalls eine Verbesserung der Heilung für Phosphodiesterase-Typ-5 (PDE-5)-Inhibitoren gezeigt werden. Weitere Studien zu anderen Therapieansätzen werden in den nächsten Jahren folgen.
Literatur
2.
Zurück zum Zitat Steen V, Denton CP, Pope JE et al (2009) Digital ulcers: overt vascular disease in systemic sclerosis. Rheumatolog. 48(Suppl 3):iii19–24 Steen V, Denton CP, Pope JE et al (2009) Digital ulcers: overt vascular disease in systemic sclerosis. Rheumatolog. 48(Suppl 3):iii19–24
3.
Zurück zum Zitat Amanzi L, Braschi F, Fiori G, Galluccio F, Miniati I, Guiducci S, Conforti ML, Kaloudi O, Nacci F, Sacu O, Candelieri A, Pignone A, Rasero L, Conforti D, Matucci-Cerinic M (2010) Digital ulcers in scleroderma: staging, characteristics and sub-setting through observation of 1614 digital lesions. Rheumatology (Oxford) 49(7):1374–1382CrossRef Amanzi L, Braschi F, Fiori G, Galluccio F, Miniati I, Guiducci S, Conforti ML, Kaloudi O, Nacci F, Sacu O, Candelieri A, Pignone A, Rasero L, Conforti D, Matucci-Cerinic M (2010) Digital ulcers in scleroderma: staging, characteristics and sub-setting through observation of 1614 digital lesions. Rheumatology (Oxford) 49(7):1374–1382CrossRef
4.
5.
Zurück zum Zitat European Pressure Ulcer Advisory Panel (2006) Science and practice of pressure ulcer management. Springer, London European Pressure Ulcer Advisory Panel (2006) Science and practice of pressure ulcer management. Springer, London
6.
Zurück zum Zitat Korn JH, Mayes M, Matucci Cerinic M et al (2004) Digital ulcers in systemic sclerosis: prevention by treatment with Bosentan, an oral endothelin receptor antagonist. Arthritis Rheum 50:3985–3993PubMedCrossRef Korn JH, Mayes M, Matucci Cerinic M et al (2004) Digital ulcers in systemic sclerosis: prevention by treatment with Bosentan, an oral endothelin receptor antagonist. Arthritis Rheum 50:3985–3993PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Matucci-Cerinic M, Denton CP, Furst DE, Mayes MD, Hsu VM, Carpentier P, Wigley FM, Black CM, Fessler BJ, Merkel PA, Pope JE, Sweiss NJ, Doyle MK, Hellmich B, Medsger TA Jr, Morganti A, Kramer F, Korn JH, Seibold JR (2011) Bosentan treatment of digital ulcers related to systemic sclerosis: results from the RAPIDS-2 randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Ann Rheum Dis 70(1):32–38PubMedCentralPubMedCrossRef Matucci-Cerinic M, Denton CP, Furst DE, Mayes MD, Hsu VM, Carpentier P, Wigley FM, Black CM, Fessler BJ, Merkel PA, Pope JE, Sweiss NJ, Doyle MK, Hellmich B, Medsger TA Jr, Morganti A, Kramer F, Korn JH, Seibold JR (2011) Bosentan treatment of digital ulcers related to systemic sclerosis: results from the RAPIDS-2 randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Ann Rheum Dis 70(1):32–38PubMedCentralPubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Nihtyanova SI, Brough GM, Black CM, Denton CP (2008) Clinical burden of digital vasculopathy in limited and diffuse systemic sclerosis. Ann Rheum Dis 67:120–123PubMedCrossRef Nihtyanova SI, Brough GM, Black CM, Denton CP (2008) Clinical burden of digital vasculopathy in limited and diffuse systemic sclerosis. Ann Rheum Dis 67:120–123PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Abou-Raya A, Abou-Raya S, Helmii M (2008) Statins: potentially useful in therapy of systemic sclerosis related Raynaudʼs phenomenon and digital ulcers. J Rheumatol 35:1801–1808PubMed Abou-Raya A, Abou-Raya S, Helmii M (2008) Statins: potentially useful in therapy of systemic sclerosis related Raynaudʼs phenomenon and digital ulcers. J Rheumatol 35:1801–1808PubMed
10.
Zurück zum Zitat Tiev KP, Diot E, Clerson P, Dupuis-Simeon F, Hachulla E, Hatron P et al (2009) Clinical features of scleroderma patients with or without prior or current ischemic digital ulcers: post-hoc analysis of a nationwide multicenter cohort (ItinérAIR-Sclérodermie). J Rheumatol 36:1470–1476PubMedCrossRef Tiev KP, Diot E, Clerson P, Dupuis-Simeon F, Hachulla E, Hatron P et al (2009) Clinical features of scleroderma patients with or without prior or current ischemic digital ulcers: post-hoc analysis of a nationwide multicenter cohort (ItinérAIR-Sclérodermie). J Rheumatol 36:1470–1476PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Sunderkotter C, Herrgott I, Bruckner C, Moinzadeh P, Pfeiffer C, Gerss J, Hunzelmann N et al (2009) Comparison of patients with and without digital ulcers in systemic sclerosis: detection of possible risk factors. Br J Dermatol 160:835–843PubMedCrossRef Sunderkotter C, Herrgott I, Bruckner C, Moinzadeh P, Pfeiffer C, Gerss J, Hunzelmann N et al (2009) Comparison of patients with and without digital ulcers in systemic sclerosis: detection of possible risk factors. Br J Dermatol 160:835–843PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Ennis H, Vail A, Wragg E, Taylor A, Moore T, Murray A, Muir L, Griffiths CE, Herrick AL (2013) A prospective study of systemic sclerosis-related digital ulcers: prevalence, location, and functional impact. Scand J Rheumatol 42(6):483–486PubMedCrossRef Ennis H, Vail A, Wragg E, Taylor A, Moore T, Murray A, Muir L, Griffiths CE, Herrick AL (2013) A prospective study of systemic sclerosis-related digital ulcers: prevalence, location, and functional impact. Scand J Rheumatol 42(6):483–486PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Bogoch ER, Gross DK (2005) Surgery of the hand in patients with systemic sclerosis: outcomes and considerations. J Rheumatol 32:642–648PubMed Bogoch ER, Gross DK (2005) Surgery of the hand in patients with systemic sclerosis: outcomes and considerations. J Rheumatol 32:642–648PubMed
14.
Zurück zum Zitat Ferri C, Valentini G, Cozzi F et al (2002) Systemic Sclerosis Study Group of the Italian Society of Rheumatology (SIR-GSSSc). Systemic sclerosis: demographic, clinical, and serologic features and survival in 1,012 Italian patients. Medicine 81:139–153PubMedCrossRef Ferri C, Valentini G, Cozzi F et al (2002) Systemic Sclerosis Study Group of the Italian Society of Rheumatology (SIR-GSSSc). Systemic sclerosis: demographic, clinical, and serologic features and survival in 1,012 Italian patients. Medicine 81:139–153PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Hachulla E, Clerson P, Launay D et al (2007) Natural history of ischemic digital ulcers in systemic sclerosis: single center retrospective longitudinal study. J Rheumatol 34:2423–2430PubMed Hachulla E, Clerson P, Launay D et al (2007) Natural history of ischemic digital ulcers in systemic sclerosis: single center retrospective longitudinal study. J Rheumatol 34:2423–2430PubMed
16.
Zurück zum Zitat Nihtyanova SI, Brough GM, Black CM, Denton CP (2008) Clinical burden of digital vasculopathy in limited and diffuse systemic sclerosis. Ann Rheum Dis 67:120–123PubMedCrossRef Nihtyanova SI, Brough GM, Black CM, Denton CP (2008) Clinical burden of digital vasculopathy in limited and diffuse systemic sclerosis. Ann Rheum Dis 67:120–123PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Ostoijc P, Damjanov P, Pavlov-Dolijanovic S, Radunovic G (2004) Peripheral vasculopathy in patients with systemic sclerosis. Clin Hemoreol Microcirc 31:281–285 Ostoijc P, Damjanov P, Pavlov-Dolijanovic S, Radunovic G (2004) Peripheral vasculopathy in patients with systemic sclerosis. Clin Hemoreol Microcirc 31:281–285
18.
Zurück zum Zitat Ennis H, Moore T, Murray A, Vail A, Herrick AL (2014) Further confirmation that digital ulcers are associated with the severity of abnormality on nailfold capillaroscopy in patients with systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford). 53(2):376–377CrossRef Ennis H, Moore T, Murray A, Vail A, Herrick AL (2014) Further confirmation that digital ulcers are associated with the severity of abnormality on nailfold capillaroscopy in patients with systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford). 53(2):376–377CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Smith V, Decuman S, Sulli A et al (2012) Do worsening scleroderma capillaroscopic patterns predict future severe organ involvement? A pilot study. Ann Rheum Dis 71:1636–1639PubMedCrossRef Smith V, Decuman S, Sulli A et al (2012) Do worsening scleroderma capillaroscopic patterns predict future severe organ involvement? A pilot study. Ann Rheum Dis 71:1636–1639PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Sebastiani M, Manfredi A, Colaci M et al (2009) Capillaroscopic skin ulcer risk index: a new prognostic tool for digital skin ulcer development in systemic sclerosis patients. Arthritis Rheum 61:688–944PubMedCrossRef Sebastiani M, Manfredi A, Colaci M et al (2009) Capillaroscopic skin ulcer risk index: a new prognostic tool for digital skin ulcer development in systemic sclerosis patients. Arthritis Rheum 61:688–944PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Smith V, De Keyser F, Pizzorni C et al (2011) Nailfold capillaroscopy for day-to-day clinical use: construction of a simple scoring modality as a clinical prognostic index for digital trophic lesions. Ann Rheum Dis 70:180–183PubMedCrossRef Smith V, De Keyser F, Pizzorni C et al (2011) Nailfold capillaroscopy for day-to-day clinical use: construction of a simple scoring modality as a clinical prognostic index for digital trophic lesions. Ann Rheum Dis 70:180–183PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Kowal-Bielecka O, Landewe R, Avouac J, Chwiesko S, Miniati I, Czirjak L et al (2009) EULAR recommendations for the treatment of systemic sclerosis: a report from the EULAR Scleroderma Trials and Research Group (EUSTAR). Ann Rheum Dis 68:620–628PubMedCrossRef Kowal-Bielecka O, Landewe R, Avouac J, Chwiesko S, Miniati I, Czirjak L et al (2009) EULAR recommendations for the treatment of systemic sclerosis: a report from the EULAR Scleroderma Trials and Research Group (EUSTAR). Ann Rheum Dis 68:620–628PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Tingey T, Shu J, Smuczek J, Pope J (2013) Meta-analysis of healing and prevention of digital ulcers in systemic sclerosis. Arthritis Care Res (Hoboken) 65(9):1460–1471CrossRef Tingey T, Shu J, Smuczek J, Pope J (2013) Meta-analysis of healing and prevention of digital ulcers in systemic sclerosis. Arthritis Care Res (Hoboken) 65(9):1460–1471CrossRef
24.
25.
Zurück zum Zitat Wigley FM, Seibold JR, Wise RA, McCloskey DA, Dole WP (1992) Intravenous iloprost treatment of Raynaudʼs phenomenon and ischemic ulcers secondary to systemic sclerosis. J Rheumatol 19:1407–1414 Wigley FM, Seibold JR, Wise RA, McCloskey DA, Dole WP (1992) Intravenous iloprost treatment of Raynaudʼs phenomenon and ischemic ulcers secondary to systemic sclerosis. J Rheumatol 19:1407–1414
26.
Zurück zum Zitat Wigley FM, Wise RA, Seibold JR, McCloskey DA, Kujala G, Medsger TA Jr et al (1994) Intravenous iloprost infusion in patients with Raynaud phenomenon secondary to systemic sclerosis. A multicenter, placebo-controlled, double-blind study. Ann Intern Med 120:199–206PubMedCrossRef Wigley FM, Wise RA, Seibold JR, McCloskey DA, Kujala G, Medsger TA Jr et al (1994) Intravenous iloprost infusion in patients with Raynaud phenomenon secondary to systemic sclerosis. A multicenter, placebo-controlled, double-blind study. Ann Intern Med 120:199–206PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Fries R, Shariat K, von Wilmowsky H, Bohm M (2005) Sildenafil in the treatment of Raynaud’s phenomenon resistant to vasodilatory therapy. Circulation 112:2980–2985PubMed Fries R, Shariat K, von Wilmowsky H, Bohm M (2005) Sildenafil in the treatment of Raynaud’s phenomenon resistant to vasodilatory therapy. Circulation 112:2980–2985PubMed
28.
Zurück zum Zitat Brueckner CS, Becker MO, Kroencke T et al (2010) Effect of sildenafil on digital ulcers in systemic sclerosis: analysis from a single centre pilot study. Ann Rheum Dis 69:1475–1478PubMedCentralPubMedCrossRef Brueckner CS, Becker MO, Kroencke T et al (2010) Effect of sildenafil on digital ulcers in systemic sclerosis: analysis from a single centre pilot study. Ann Rheum Dis 69:1475–1478PubMedCentralPubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Shenoy PD, Kumar S, Jha LK et al (2010) Efficacy of tadalafil in secondary Raynaudʼs phenomenon resistant to vasodilator therapy: a double-blind randomized cross-over trial. Rheumatol 49:2420–2428 Shenoy PD, Kumar S, Jha LK et al (2010) Efficacy of tadalafil in secondary Raynaudʼs phenomenon resistant to vasodilator therapy: a double-blind randomized cross-over trial. Rheumatol 49:2420–2428
30.
Zurück zum Zitat Herrick AL (2011) Contemporary management of Raynaudʼs phenomenon and digital ischaemic complications. Curr Opin Rheumatol 23(6):555–561PubMedCrossRef Herrick AL (2011) Contemporary management of Raynaudʼs phenomenon and digital ischaemic complications. Curr Opin Rheumatol 23(6):555–561PubMedCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Junker JP, Kamel RA, Caterson EJ, Eriksson E (2013) Clinical impact upon wound healing and inflammation in moist, wet, and dry environments. Adv Wound Care (New Rochelle) 2(7):348–356CrossRef Junker JP, Kamel RA, Caterson EJ, Eriksson E (2013) Clinical impact upon wound healing and inflammation in moist, wet, and dry environments. Adv Wound Care (New Rochelle) 2(7):348–356CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Moore ZE, Cowman S (2013) Wound cleansing for pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev 3:CD004983PubMed Moore ZE, Cowman S (2013) Wound cleansing for pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev 3:CD004983PubMed
Metadaten
Titel
Digitale Ulzerationen bei systemischer Sklerodermie
verfasst von
Dr. D. Belz
N. Hunzelmann
P. Moinzadeh
Publikationsdatum
01.11.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Dermatologie / Ausgabe 11/2014
Print ISSN: 2731-7005
Elektronische ISSN: 2731-7013
DOI
https://doi.org/10.1007/s00105-014-3528-2

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