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Erschienen in:
01.01.2006 | Originalien
Histologische Untersuchung nach Adenotomie und Tonsillektomie bei Kindern
Nur selten findet sich ein überraschender Befund*
Erschienen in: HNO | Ausgabe 1/2006
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Hintergrund
Die feingewebliche Untersuchung von bei der Adenotonsillektomie gewonnenem Mandelgewebe von Kindern ist als Screening-Methode zu bezeichnen. Sie soll den seltenen Fall einer anderen Diagnose als „chronische Entzündung“ oder „lymphatische Hypertrophie“ erfassen. Der ökonomische Nutzen wird zunehmend bezweifelt. Ziel dieser Studie ist die Erfassung überraschender oder therapierelevanter Ergebnisse im histologischen Befund nach Adenotomie und/oder Tonsillektomie bei Kindern.
Methoden
Aus den Jahren 1999 und 2004 wurden bei jeweils 200 konsekutiv an den Rachen- oder Gaumenmandeln operierten, höchstens 10 Jahre alten Patienten , die wegen einer chronisch-rezidivierenden Infektionskrankheit oder Enge der oberen Atem- oder Speisewege operiert wurden, der histopathologische Befund bewertet..
Ergebnisse
Der Altersmedian zum Zeitpunkt der Operation betrug 4 Jahre. Bei 140 Kindern wurde eine Adenotonsillektomie, bei 26 eine Tonsillektomie und bei 234 eine Adenotomie durchgeführt. Bei keinem Patienten fand sich ein anderer histopathologischer Befund als „lymphatische Hypertrophie“ oder „chronische Tonsillitis“.
Diskussion
Ein überraschendes und auch die weitere Therapie beeinflussendes Ergebnis der histologischen Untersuchung bei den o.g. Patienten ist als sehr selten anzusehen und fand sich in unserer Stichprobe (n=400) nicht. Laut Literatur muss bei Kindern mit relevanten Befunden im 1-‰-Bereich gerechnet werden. Gesundheitsökonomisch betrachtet wäre dieses Screening wahrscheinlich nicht neu einführbar. Doch wäre die Abschaffung dieser wenig effizienten Methode auch unter ethischen Aspekten zu diskutieren, allerdings bliebe dann der Operateur in der Verantwortung, im Einzellfall (Tonsillenasymmetrie, ungewöhnlich Halslymphknotenbefund, auffällige Anamnese u. a. m.) eine derartige Untersuchung anzufordern.