Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Häufige urologisch-sexualmedizinische Themen in der Praxis sind das Thema des MMW-Webinars am 5. Juni von 17.30 bis 19 Uhr. Konkret geht es um die Frage, wann bei Harnwegsinfektionen auf Antibiotika verzichtet werden kann, und um ein Update zur Therapie von Libido- und Potenzstörungen des Mannes. Der dritte Vortrag behandelt sexuell übertragbare Krankheiten. Stellen Sie Ihre Fragen an die Experten und sammeln Sie 2 CME-Punkte. Jetzt gleich anmelden!
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Gynäkologie
Erschienen in: Der Gynäkologe 7/2011

01.07.2011 | Leitthema

Postpartale Hämorrhagie

Prävention und Therapie

verfasst von: Univ.-Prof. Dr. W. Rath, M.K. Bohlmann

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 7/2011

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Früherkennung von Risikofaktoren, aktive Leitung der Nachgeburtsperiode und prophylaktische Gabe von Oxytocin sind wichtige Präventionsmaßnahmen. Mehr als 70% aller mütterlichen Todesfälle infolge postpartaler Hämorrhagien (PPH) gelten als vermeidbar. Die Therapie besteht in der Beseitigung der Blutungsursache, der Kreislaufstabilisierung und der rechtzeitigen Behandlung einer Gerinnungsstörung. Versagen medikamentöse Maßnahmen, führen die uterine Tamponade mittels Ballonkatheter, bei persistierenden Blutungen uteruserhaltende Kompressionsnähte bei über 80% zum Erfolg. Bei Versagen aller Maßnahmen ist die Hysterektomie indiziert. Die arterielle Embolisation der Aa. uterinae kann bei Plazentaimplantationsstörungen oder persistierenden Blutungen nach operativer Intervention hilfreich sein. Eine manuelle Lösung ist indiziert, wenn sich die Plazenta nicht innerhalb von 30 Minuten nach der Geburt gelöst hat. Bei Verdacht auf Gerinnungsstörung sollten Tranexamsäure und Fibrinogen rechtzeitig gegeben werden, rekombinanter Faktor VIIa darf nur nach Ausschöpfen aller chirurgischen und die Hämostase stabilisierenden Maßnahmen eingesetzt werden.
Literatur
1.
ACOG Practice Bulletin (2006) Clinical management guidelines for obstetricians-gynecologists No. 76: Postpartum hemorrhage. Obstet Gynecol 108:1039–1047CrossRef
2.
Ahonen J, Stefanovic V, Lassila R (2010) Management of post-partum haemorrhage. Acta Anaesthesiol Scand 54:1164–1178PubMedCrossRef
3.
Anderson JM, Etches D (2007) Prevention and management of postpartum hemorrhage. Am Fam Physician 75:875–882PubMed
4.
AWMF-Leitlinie 015/063 (2008) Diagnostik und Therapie der peripartalen Blutung. http://​www.​leitlinien.​net/​
5.
Beekhuizen HJ, Ahosua NJA, Groot JA de et al (2006) Sulprostone reduces the need for the manual removal of the placenta in patients with retained placenta: a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol 194:446–450PubMedCrossRef
6.
Blum J, Winihoff S, Raghavan I et al (2010) Treatment of post-partum haemorrhage with sublingual misoprostol versus oxytocin in women receiving prophylactic oxytocin: a double-blind, randomized, non-inferiority trail. Lancet 375:217–223PubMedCrossRef
7.
Bonnar J (2000) Massive obstetric haemorrhage. Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 14:1–18PubMedCrossRef
8.
Bundesärztekammer (BÄK) (2008) Querschnitts-Leitlinien zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten, (4. Aufl.) zuletzt geändert Januar 2011. http://​www.​bundesaerztekamm​er.​de/​page.​asp?​his=​0.​6.​3288.​8906
9.
Cabero RL, Keith LG (2009) Post-partum haemorrhage: diagnosis, prevention and management. J Matern Fetal Neonatal Med 22(Suppl 2):38–45CrossRef
10.
Carroli G, Cuerta C, Abalos E, Gülmezoglu AM (2008) Epidemiology of postpartum haemorrhage: a systematic review. Best Practice & Research Clin Obstet Gynaecol 22:999–1012
11.
CMACE (2011) Saving mother’s lives: the 8th report of the Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom. BJOG 118(Suppl 1):1–203
12.
Comstock CH (2005) Antenatal diagnosis of placenta accreta: a review. Ultrasound Obstet Gynecol 26:89–96PubMedCrossRef
13.
Cotter AM, Ness A, Tolosa JE (2001) Prophylactic oxytocin for the third stage of labour. Cochrane Database Syst Rev 4:CD 001808
14.
Crombach G (2000) Operative Behandlung schwergradiger postpartaler Blutungen. Gynäkologe 33:286–297CrossRef
15.
Doumouchtsis SK, Papageorhiou AT, Arulkumaran S (2007) Systematic review of conservative management of postpartum hemorrhage: what to do when medical treatment fails. Obstet Gynecol Surv 62:540–547PubMedCrossRef
16.
Driessen M, Bouvier-Colle MH, Dupont C et al (2011) Postpartum hemorrhage resulting from uterine atony after vaginal delivery: factors associated with severity. Obstet Gynecol 117:21–31PubMedCrossRef
17.
Eller AG, Porta TF, Soisson P, Silver RM (2009) Optimal management strategies for placenta accreta. BJOG 116:648–654PubMedCrossRef
18.
Ford JB, Roberts CL, Bell JC et al (2007) Postpartum haemorrhage occurrence and recurrence: a population-based study. MJA 187:391–393PubMed
19.
Franchini M, Franchi M, Bergamini V et al (2010) The use of recombinant activated FVII in postpartum hemorrhage. Clin Obstet Gynecol 53:219–227PubMedCrossRef
20.
Fuller AJ, Bucklin BA (2010) Blood product replacement for postpartum hemorrhage. Clin Obstet Gynecol 53:196–208PubMedCrossRef
21.
Gülmezoglu AM, Widmer M, Merialdi M et al (2009) Active management of the third stage of labour without controlled cord traction: a randomized, non-inferiority controlled trial. Reproductive Health 6.2. doi 101186/1742–4755–6–2
22.
Khan KS, Wojdyla D, Say L et al (2006) WHO analysis of causes of maternal death: a systematic review. Lancet 367:1066–1074PubMedCrossRef
23.
Knight M, Callaghan WM, Berg C et al (2009) Trends in postpartum hemorrhage in high resource countries: a review and recommendations from the International Postpartum Hemorrhage Collaborative Group. BMC Pregnancy Childbirth 9:55PubMedCrossRef
24.
Lier H, Rath W (2011) Aktuelle interdisziplinäre Handlungsempfehlungen bei schweren peri (post)-partalen Blutungen. Geburtsh Frauenheilk 71
25.
Mathai M, Gülmezoglu AM, Hill S (2007) Saving womens lives: evidence-based recommendations for the prevention of postpartum haemorrhage. Bull World Health Organ 85:322–323PubMed
26.
Mc Donald D (2007) Management of the third stage of labor. J Midwifery Womens Health 52:254–261CrossRef
27.
Mc Donald SJ, Middleton P (2008) Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcome. Cochrane Database Syst Rev 2:CD 004674
28.
McLintock C (2009) Obstetric haemorrhage. Thromb Res 123:24(Suppl 2):S30–S34
29.
Mousa HA, Alfirevic Z (2007) Treatment for primary postpartum haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev 1:CD 003249
30.
Mousa HA, Walkinshaw S (2001) Major postpartum haemorrhage. Curr Opin Obstet Gynecol 13:595–603PubMedCrossRef
31.
Mukherjee S, Arulkumaran S (2009) Post-partum haemorrhage. Obstet Gynaecol Reprod Med 19:121–126CrossRef
32.
Palacious-Jaraquemeda JM (2008) Diagnosis and management of placenta accreta. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 22:1133–1148CrossRef
33.
Peters NCJ, Duvekot JJ (2009) Carbetocin for the prevention of postpartum hemorrhage: a systematic review. Obstet Gynecol Surv 64:129–135PubMedCrossRef
34.
Prendiville W, Elbourne D, Mc Donald S (2000) Active versus expectant management in the third stage of labour. Cochrane Database Syst Rev 3:CD 000007
35.
Rajan PV, Wing DA (2010) Postpartum hemorrhage: evidence-based medical interventions for prevention and treatment. Clin Obstet Gynecol 53:165–181PubMedCrossRef
36.
Rath W (2004) Prävention lebensbedrohlicher peripartaler Blutungskomplikationen. Frauenarzt 45:20–30
37.
Rath W (2009) Prevention and postpartum haemorrhage with the oxytocin analogue carbetocin. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 147:15–20PubMedCrossRef
38.
Rath W, Gogarten W (2008) Oxytocin und Methylergometrin nach der Geburt – Vorsicht bei der Anwendung! Frauenarzt 49:498–503
39.
Rath W, Schneider M (2010) Definitionen und Diagnostik postpartaler Blutungen (PPH): Unterschätzte Probleme! Geburtsh Frauenheilk 70:36–40CrossRef
40.
Rossen J, Okland I, Nilsen OB et al (2010) Is there an increase of postpartum hemorrhage, and is severe hemorrhage associated with more frequent use of obstetric interventions? Acta Obstet Gynecol Scand 89:1248–1255PubMedCrossRef
41.
Rossi AC, Lee RH, Chmait RH (2010) Emergency postpartum hysterectomy for uncontrolled postpartum bleeding: a systematic review. Obstet Gynecol 115:637–644PubMedCrossRef
42.
Royal College of Obstetricians and Gynecologists (ROCG 2009) Postpartum Haemorrhage, Prevention and Management (Green-top 52) http://​www.​rcog.​org.​uk/​womens-health/​clinical-guidance/​prevention-and-management-postpartum-haemorrhage-green-top-52
43.
Said S, Geary M (2007) Prevention of obstetric haemorrhage. Fetal Matern Med Rev 18:257–288
44.
Skupski DW, Lowenwirt IP, Weinbaum FI et al (2006) Improving hospital systems for the care of women with major obstetric hemorrhage. Obstet Gynecol 107:977–983PubMedCrossRef
45.
SOGC Clinical Practice Guidelines (2009) Active management of the third stage of labour: prevention and treatment of postpartum hemorrhage. Int J Gynaecol Obstet 108:258–267
46.
Soltani H, Hutchon DR, Poulose TA (2010) Timing of prophylactic uterotonics for the third stage of labour after vaginal birth. Cochrane Database Syst Rev 8:CD 006173
47.
Upadhyay K, Scholefield H (2008) Risk management and medicolegal issues related to postpartum haemorrhage. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 22:1149–1169PubMedCrossRef
48.
Warshak CR, Eskander R, Hull AD et al (2006) Accuracy of ultrasonography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of placenta accreta. Obstet Gynecol 108:573–581PubMedCrossRef
49.
50.
Weeks AD, Alla G, Vernam G et al (2010) Umbilical vein oxytocin for the treatment of retained placenta (Release study): a double-blind, randomized controlled trial. Lancet 375:141–147PubMedCrossRef
51.
Winograd RH (2008) Uterine artery embolization for postpartum hemorrhage. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 22:1119–1132PubMedCrossRef
52.
Winter C, Macfarlane A, Deneux-Tharaux C et al (2007) Variations in policies for management of the third stage of labour and the immediate management of postpartum haemorrhage in Europe. BJOG 114:845–854PubMedCrossRef
53.
Wise A, Clark V (2008) Strategies to manage major obstetric haemorrhage. Curr Opin Anaesthesiol 21:281–287PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Postpartale Hämorrhagie
Prävention und Therapie
verfasst von
Univ.-Prof. Dr. W. Rath
M.K. Bohlmann
Publikationsdatum
01.07.2011
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Gynäkologie / Ausgabe 7/2011
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI
https://doi.org/10.1007/s00129-010-2739-6

Weitere Artikel der Ausgabe 7/2011

Der Gynäkologe 7/2011 Zur Ausgabe

CME Weiterbildung · Zertifizierte Fortbildung

Aufklärung und Dokumentation

Leitthema

Thromboembolische Erkrankungen in Schwangerschaft und Wochenbett

Leitthema

Mütterliche Thrombophilien

Leitthema

Maternale Thrombozytopenie und Thrombozytopathie

Gynäkologie aktuell

Bestmögliche Therapie im Zentrum

Geschichte der Gynäkologie und Geburtshilfe

Das „Archiv“

Neu im Fachgebiet Gynäkologie und Geburtshilfe

Alter der Mutter beeinflusst Risiko für kongenitale Anomalie

28.05.2024 Kinder- und Jugendgynäkologie Nachrichten

Welchen Einfluss das Alter ihrer Mutter auf das Risiko hat, dass Kinder mit nicht chromosomal bedingter Malformation zur Welt kommen, hat eine ungarische Studie untersucht. Sie zeigt: Nicht nur fortgeschrittenes Alter ist riskant.

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

28.05.2024 Fehlerkultur Podcast

Darüber reden und aus Fehlern lernen, sollte das Motto in der Medizin lauten. Und zwar nicht nur im Sinne der Patientensicherheit. Eine negative Fehlerkultur kann auch die Behandelnden ernsthaft krank machen, warnt Prof. Dr. Reinhard Strametz. Ein Plädoyer und ein Leitfaden für den offenen Umgang mit kritischen Ereignissen in Medizin und Pflege.

Mammakarzinom: Brustdichte beeinflusst rezidivfreies Überleben

26.05.2024 Mammakarzinom Nachrichten

Frauen, die zum Zeitpunkt der Brustkrebsdiagnose eine hohe mammografische Brustdichte aufweisen, haben ein erhöhtes Risiko für ein baldiges Rezidiv, legen neue Daten nahe.

Mehr Lebenszeit mit Abemaciclib bei fortgeschrittenem Brustkrebs?

24.05.2024 Mammakarzinom Nachrichten

In der MONARCHE-3-Studie lebten Frauen mit fortgeschrittenem Hormonrezeptor-positivem, HER2-negativem Brustkrebs länger, wenn sie zusätzlich zu einem nicht steroidalen Aromatasehemmer mit Abemaciclib behandelt wurden; allerdings verfehlte der numerische Zugewinn die statistische Signifikanz.

Update Gynäkologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert – ganz bequem per eMail.

Newsletter bestellen
Bildnachweise