nach oben

Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin

Erschienen in:

28.11.2018 | Diagnostik und Monitoring | CME

Fieber bei Intensivpatienten

Senken oder nicht senken?

verfasst von: Univ.-Prof. Dr. med. W. Druml

Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin | Ausgabe 2/2019

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Fieber, arbiträr als zentrale Körpertemperatur von >38,3 °C definiert, tritt bei 20–70 % der Intensivpatienten auf. Bei Infektionen ist es eine physiologische Umstellung der Temperaturregulation mit günstigen Effekten, kann aber bei Temperaturen >39,5 °C negative Auswirkungen haben. Fieber nichtinfektiöser oder neurologischer Ursache betrifft etwa 50 % der Patienten mit erhöhter Körpertemperatur, ist ein pathologischer Verlust der Thermoregulation und kann bei Temperaturen über 38,5–39,0 °C zu negativen Effekten führen. Fiebersenkung kann physikalisch oder pharmakologisch erfolgen. Evidenzbasierte Empfehlungen sind nicht möglich. Die Indikation zur Kühlungstherapie wird individuell unter Berücksichtigung der Ursache, der physiologischen Reserve sowie der neurologischen, hämodynamischen bzw. respiratorischen Situation gestellt. Die Temperatur sollte nur bis in den normothermen Bereich abgesenkt werden. Hypertherme Syndrome erfordern sofortige physikalische Kühlung (und ggf. Gabe von Dantrolen).

Niven DJ, Leger C, Stelfox HT, Laupland KB (2012) Fever in the critically ill: a review of epidemiology, immunology, and management. J Intensive Care Med 27(5):290–297

O’Grady NP, Barie PS, Bartlett JG, Bleck T, Carroll K, Kalil AC, Linden P, Maki DG, Nierman D, Pasculle W et al (2008) Guidelines for evaluation of new fever in critically ill adult patients: 2008 update from the American College of Critical Care Medicine and the Infectious Diseases Society of America. Crit Care Med 36(4):1330–1349

Madden LK, Hill M, May TL, Human T, Guanci MM, Jacobi J, Moreda MV, Badjatia N (2017) The implementation of targeted temperature management: an evidence-based guideline from the neurocritical care society. Neurocrit Care 27(3):468–487

Cariou A, Payen JF, Asehnoune K, Audibert G, Botte A, Brissaud O, Debaty G, Deltour S, Deye N, Engrand N et al (2018) Targeted temperature management in the ICU: Guidelines from a French expert panel. Anaesth Crit Care Pain Med 37:481–491

Niven DJ, Laupland KB, Tabah A, Vesin A, Rello J, Koulenti D, Dimopoulos G, de Waele J, Timsit JF (2013) Diagnosis and management of temperature abnormality in ICUs: a EUROBACT investigators’ survey. Crit Care 17(6):R289PubMedCentral

Niven DJ, Laupland KB (2016) Pyrexia: aetiology in the ICU. Crit Care 20:247PubMedCentral

Laupland KB, Zahar JR, Adrie C, Schwebel C, Goldgran-Toledano D, Azoulay E, Garrouste-Orgeas M, Cohen Y, Jamali S, Souweine B et al (2012) Determinants of temperature abnormalities and influence on outcome of critical illness. Crit Care Med 40(1):145–151

Niven DJ, Gaudet JE, Laupland KB, Mrklas KJ, Roberts DJ, Stelfox HT (2015) Accuracy of peripheral thermometers for estimating temperature: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med 163(10):768–777

Bosschem V, Mauws N, Heyneman A, Jeught D van der, Hoste E, Decruyenaere J, De Waele JJ (2016) Intermittent axillary temperature measurement fails to detect fever in critically ill patients. Minerva Anestesiol 82(6):721–722

10.

Hasday JD, Fairchild KD, Shanholtz C (2000) The role of fever in the infected host. Microbes Infect 2(15):1891–1904

11.

Park DW, Egi M, Nishimura M, Chang Y, Suh GY, Lim CM, Kim JY, Tada K, Matsuo K, Takeda S et al (2016) The association of fever with total mechanical ventilation time in critically ill patients. J Korean Med Sci 31(12):2033–2041PubMedCentral

12.

Netzer G, Dowdy DW, Harrington T, Chandolu S, Dinglas VD, Shah NG, Colantuoni E, Mendez-Tellez PA, Shanholtz C, Hasday JD et al (2013) Fever is associated with delayed ventilator liberation in acute lung injury. Ann Am Thorac Soc 10(6):608–615PubMedCentral

13.

Manthous CA, Hall JB, Olson D, Singh M, Chatila W, Pohlman A, Kushner R, Schmidt GA, Wood LD (1995) Effect of cooling on oxygen consumption in febrile critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med 151(1):10–14

14.

Meier K, Lee K (2017) Neurogenic fever. J Intensive Care Med 32(2):124–129

15.

Young PJ, Saxena M, Beasley R, Bellomo R, Bailey M, Pilcher D, Finfer S, Harrison D, Myburgh J, Rowan K (2012) Early peak temperature and mortality in critically ill patients with or without infection. Intensive Care Med 38:437–444

16.

Sunden-Cullberg J, Rylance R, Svefors J, Norrby-Teglund A, Bjork J, Inghammar M (2017) Fever in the emergency department predicts survival of patients with severe sepsis and septic shock admitted to the ICU. Crit Care Med 45(4):591–599

17.

Egi M, Morita K (2012) Fever in non-neurological critically ill patients: a systematic review of observational studies. J Crit Care 27(5):428–433

18.

Laupland KB, Shahpori R, Kirkpatrick AW, Ross T, Gregson DB, Stelfox HT (2008) Occurrence and outcome of fever in critically ill adults. Crit Care Med 36(5):1531–1535

19.

Lee BH, Inui D, Suh GY, Kim JY, Kwon JY, Park J, Tada K, Tanaka K, Ietsugu K, Uehara K et al (2012) Association of body temperature and antipyretic treatments with mortality of critically ill patients with and without sepsis: multi-centered prospective observational study. Crit Care 16(1):R33PubMedCentral

20.

Launey Y, Nesseler N, Malledant Y, Seguin P (2011) Clinical review: fever in septic ICU patients—friend or foe? Crit Care 15(3):222PubMedCentral

21.

Cunha BA (1999) Fever in the intensive care unit. Intensive Care Med 25(7):648–651

22.

van der Does Y, Rood PP, Haagsma JA, Patka P, van Gorp EC, Limper M (2016) Procalcitonin-guided therapy for the initiation of antibiotics in the ED: a systematic review. Am J Emerg Med 34(7):1286–1293

23.

Circiumaru B, Baldock G, Cohen J (1999) A prospective study of fever in the intensive care unit. Intensive Care Med 25(7):668–673

24.

Hocker SE, Tian L, Li G, Steckelberg JM, Mandrekar JN, Rabinstein AA (2013) Indicators of central fever in the neurologic intensive care unit. Jama Neurol 70(12):1499–1504

25.

Hoeboer SH, Groeneveld AB (2013) Changes in circulating procalcitonin versus C‑reactive protein in predicting evolution of infectious disease in febrile, critically ill patients. PLoS ONE 8(6):e65564PubMedCentral

26.

Greer DM, Funk SE, Reaven NL, Ouzounelli M, Uman GC (2008) Impact of fever on outcome in patients with stroke and neurologic injury: a comprehensive meta-analysis. Stroke 39(11):3029–3035

27.

Ntaios G, Dziedzic T, Michel P, Papavasileiou V, Petersson J, Staykov D, Thomas B, Steiner T, European Stroke O (2015) European Stroke Organisation (ESO) guidelines for the management of temperature in patients with acute ischemic stroke. Int J Stroke 10(6):941–949

28.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, Adeoye OM, Bambakidis NC, Becker K, Biller J, Brown M, Demaerschalk BM, Hoh B et al (2018) 2018 guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American heart association/American stroke association. Stroke 49(3):e46–e110

29.

Saxena M, Young P, Pilcher D, Bailey M, Harrison D, Bellomo R, Finfer S, Beasley R, Hyam J, Menon D et al (2015) Early temperature and mortality in critically ill patients with acute neurological diseases: trauma and stroke differ from infection. Intensive Care Med 41(5):823–832PubMedCentral

30.

Mourvillier B, Tubach F, van de Beek D, Garot D, Pichon N, Georges H, Lefevre LM, Bollaert PE, Boulain T, Luis D et al (2013) Induced hypothermia in severe bacterial meningitis: a randomized clinical trial. JAMA 310(20):2174–2183

31.

Winters SA, Wolf KH, Kettinger SA, Seif EK, Jones JS, Bacon-Baguley T (2013) Assessment of risk factors for post-rewarming “rebound hyperthermia”. Resuscitation 84(9):1245–1249

32.

Badami CD, Senthil M, Caputo FJ, Rupani BJ, Doucet D, Pisarenko V, Xu DZ, Lu Q, Feinman R, Deitch EA (2008) Mesenteric lymph duct ligation improves survival in a lethal shock model. Shock 30(6):680–685

33.

Makker P, Kanei Y, Misra D (2017) Clinical effect of rebound hyperthermia after cooling postcardiac arrest: a meta-analysis. Ther Hypothermia Temp Manag 7(4):206–209

34.

Niven DJ, Stelfox HT, Laupland KB (2013) Antipyretic therapy in febrile critically ill adults: a systematic review and meta-analysis. J Crit Care 28(3):303–310

35.

Schortgen F, Clabault K, Katsahian S, Devaquet J, Mercat A, Deye N, Dellamonica J, Bouadma L, Cook F, Beji O et al (2012) Fever control using external cooling in septic shock: a randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med 185(10):1088–1095PubMedCentral

36.

Lenhardt R, Negishi C, Sessler DI, Vuong K, Bastanmehr H, Kim JS, Bjorksten AR (1999) The effects of physical treatment on induced fever in humans. Am J Med 106(5):550–555

37.

den Hertog HM, van der Worp HB, van Gemert HM, Algra A, Kappelle LJ, van Gijn J, Koudstaal PJ, Dippel DW, Investigators P (2009) The paracetamol (acetaminophen) in stroke (PAIS) trial: a multicentre, randomised, placebo-controlled, phase III trial. Lancet Neurol 8(5):434–440

38.

Saxena MK, Taylor C, Billot L, Bompoint S, Gowardman J, Roberts JA, Lipman J, Myburgh J (2015) The effect of paracetamol on core body temperature in acute traumatic brain injury: a randomised, controlled clinical trial. PLoS ONE 10(12):e144740PubMedCentral

39.

Honarmand H, Abdollahi M, Ahmadi A, Javadi MR, Khoshayand MR, Tabeefar H, Mousavi S, Mahmoudi L, Radfar M, Najafi A et al (2012) Randomized trial of the effect of intravenous paracetamol on inflammatory biomarkers and outcome in febrile critically ill adults. Daru 20(1):12PubMedCentral

40.

Young P, Saxena M, Bellomo R, Freebairn R, Hammond N, van Haren F, Holliday M, Henderson S, Mackle D, McArthur C et al (2015) Acetaminophen for fever in critically ill patients with suspected infection. N Engl J Med 373(23):2215–2224

41.

Gozzoli V, Treggiari MM, Kleger GR, Roux-Lombard P, Fathi M, Pichard C, Romand JA (2004) Randomized trial of the effect of antipyresis by metamizol, propacetamol or external cooling on metabolism, hemodynamics and inflammatory response. Intensive Care Med 30(3):401–407

42.

Niven DJ, Stelfox HT, Leger C, Kubes P, Laupland KB (2013) Assessment of the safety and feasibility of administering antipyretic therapy in critically ill adults: a pilot randomized clinical trial. J Crit Care 28(3):296–302

43.

Drewry AM, Ablordeppey EA, Murray ET, Stoll CRT, Izadi SR, Dalton CM, Hardi AC, Fowler SA, Fuller BM, Colditz GA (2017) Antipyretic therapy in critically ill septic patients: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med 45(5):806–813PubMedCentral

44.

Bernard GR, Wheeler AP, Russell JA, Schein R, Summer WR, Steinberg KP, Fulkerson WJ, Wright PE, Christman BW, Dupont WD et al (1997) The effects of ibuprofen on the physiology and survival of patients with sepsis. The ibuprofen in sepsis study group. N Engl J Med 336(13):912–918PubMedCentral

45.

Earn DJ, Andrews PW, Bolker BM (2014) Population-level effects of suppressing fever. Proc Biol Sci 281(1778):20132570PubMedCentral

46.

Jiang Q, Cross AS, Singh IS, Chen TT, Viscardi RM, Hasday JD (2000) Febrile core temperature is essential for optimal host defense in bacterial peritonitis. Infect Immun 68(3):1265–1270PubMedCentral

47.

Bancos S, Bernard MP, Topham DJ, Phipps RP (2009) Ibuprofen and other widely used non-steroidal anti-inflammatory drugs inhibit antibody production in human cells. Cell Immunol 258(1):18–28PubMedCentral

48.

Su F, Nguyen ND, Wang Z, Cai Y, Rogiers P, Vincent JL (2005) Fever control in septic shock: beneficial or harmful? Shock 23(6):516–520

49.

Itenov TS, Johansen ME, Bestle M, Thormar K, Hein L, Gyldensted L, Lindhardt A, Christensen H, Estrup S, Pedersen HP et al (2018) Induced hypothermia in patients with septic shock and respiratory failure (CASS): a randomised, controlled, open-label trial. Lancet Respir Med 6(3):183–192

50.

Chen GM, Chen YH, Zhang W, Yu Y, Chen JH, Chen J (2015) Therapy of severe heatshock in combination with multiple organ dysfunction with continuous renal replacement therapy: a clinical study. Medicine (Baltimore) 94(31):e1212

51.

Pestana D, Casanova E, Villagran MJ, Tormo C, Perez-Chrzanowska H, Redondo J, Caldera MV, Royo C (2007) Continuous hemofiltration in hyperthermic septic shock patients. J Trauma 63(4):751–756

52.

Eyer F, Zilker T (2007) Bench-to-bedside review: mechanisms and management of hyperthermia due to toxicity. Crit Care 11(6):236PubMedCentral

53.

Belval LN, Casa DJ, Adams WM, Chiampas GT, Holschen JC, Hosokawa Y, Jardine J, Kane SF, Labotz M, Lemieux RS et al (2018) Consensus statement - prehospital care of exertional heat stroke. Prehosp Emerg Care 22:392–397

Titel: Fieber bei Intensivpatienten
Senken oder nicht senken?
verfasst von: Univ.-Prof. Dr. med. W. Druml
Publikationsdatum: 28.11.2018
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Diagnostik und Monitoring
Temperaturmanagement
Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin / Ausgabe 2/2019
Print ISSN: 2193-6218
Elektronische ISSN: 2193-6226
DOI: https://doi.org/10.1007/s00063-018-0507-x

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren

Klimawandel und Gesundheit: Was Sie in der Hausarztpraxis wissen müssen und tun können

Springer Medizin

Fieber bei Intensivpatienten

Senken oder nicht senken?

Zusammenfassung

Neu im Fachgebiet AINS

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

Ein Drittel der jungen Ärztinnen und Ärzte erwägt abzuwandern

Häufigste Gründe für Brustschmerzen bei Kindern

Aquatherapie bei Fibromyalgie wirksamer als Trockenübungen

Update AINS

Klimawandel und Gesundheit: Was Sie in der Hausarztpraxis wissen müssen und tun können

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2019

Angehörigenbegleitung bei irreversiblem Hirnfunktionsausfall

Use of automated external defibrillators for in-hospital cardiac arrest

Prognostische Relevanz der Gewebesauerstoffsättigung bei Patienten in der Frühphase eines Multiorgandysfunktionssyndroms

Leitfaden für das Angehörigengespräch: „Was hätte der Patient gewollt?“

EOLIA-Studie

Chronisches respiratorisches Versagen, Weaning

Neu im Fachgebiet AINS

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

Ein Drittel der jungen Ärztinnen und Ärzte erwägt abzuwandern

Häufigste Gründe für Brustschmerzen bei Kindern

Aquatherapie bei Fibromyalgie wirksamer als Trockenübungen

Update AINS