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Operative Orthopädie und Traumatologie
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie 2/2013

01.04.2013 | Operative Techniken

Die Musculus-peroneus-brevis-Lappenplastiken

verfasst von: Prof. Dr. G.A. Giessler, Dr. A.B. Schmidt

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 2/2013

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Zusammenfassung

Operationsziel

Defektrekonstruktion durch Transposition von gut vaskularisiertem Muskelgewebe als Muskellappenplastik oder mit Fibulaknochen als osteomuskuläre Lappenplastik.

Indikationen

Kleine und mittlere Integumentdefekte im Bereich des Rückfußes, des Sprunggelenks und des distalen und mittleren Unterschenkeldrittels, Rekonstruktion von kombinierten kleinen und mittleren Integument- und Knochendefekten.

Kontraindikationen

Läsionen der proximalen A. tibialis anterior (proximal gestielter Lappen), Läsion der distalen A. peronea bei gleichzeitiger Läsion des Ramus communicans cum arteriae tibialis posterior (distal gestielter Lappen); vorliegende Schädigung oder Lähmung des M. peroneus longus bei funktionsfähigem Sprunggelenk.

Operationstechnik

Distal gestielte Lappenplastik: Stumpfes Lösen des M. peroneus brevis von M. peroneus longus, subperiostales Lösen des Muskels von der Fibula, Isolation an einem distalen septokutanen Ast aus der A. peronea. Zur Verbesserung der Durchblutung kann der proximal durchtrennte Ast der A. tibialis anterior im Empfängergebiet mikrochirurgisch mit einem adäquaten Gefäß reanastomosiert werden. Proximal gestielte Lappenplastik: Abtrennung des distalen sehnigen Anteils des M. peroneus brevis und subperiosteales Ablösen nach proximal unter Ligatur der segmentalen Gefäße aus der A. peronea und Belassung der proximalen Versorgung aus der A. tibialis anterior. Für osteomuskulären Lappen Mitnahme eines Fibulasegments auf Höhe des Muskelursprungs unter Schonung der engen periostealen Verbindung.

Weiterbehandlung

Vollständige Immobilisation für 5 Tage und Elevation über Herzhöhe, anschließend Orthostasetraining der Extremität über 10 Tage unter postoperativer standardisierter Kompressionstherapie, evtl. kombiniert mit Narbentherapie (Silicon Sheet).

Ergebnisse

Zuverlässige, ausgezeichnete funktionelle und ästhetische Ergebnisse. Sehr niedrige Spendermorbidität.
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Metadaten
Titel
Die Musculus-peroneus-brevis-Lappenplastiken
verfasst von
Prof. Dr. G.A. Giessler
Dr. A.B. Schmidt
Publikationsdatum
01.04.2013
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 2/2013
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI
https://doi.org/10.1007/s00064-012-0202-7

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