Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Anaesthesiologie
Erschienen in: Die Anaesthesiologie 1/2005

01.01.2005 | Originalien

Total intravenöse Anästhesie mit Propofol und Remifentanil

Ergebnisse einer multizentrischen Untersuchung an 6161 Patienten

verfasst von: Dr. med. J. Schmidt, W. Hering, S. Albrecht

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 1/2005

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel dieser offenen, multizentrischen Phase-IV-Studie war der Wirksamkeits- und Verträglichkeitsnachweis einer total intravenösen Anästhesie (TIVA) mit 1- oder 2%igem Propofol in Kombination mit Remifentanil und Cisatracurium bzw. Mivacurium.

Patienten und Methode

Bei 6161 Patienten, die sich einem elektiven allgemeinchirurgischen oder orthopädischen Eingriff unterzogen, wurden Einleitungs- und Aufwachzeiten, hämodynamische Stabilität, Inzidenz von unerwünschten Ereignissen, Anästhetikum- und Analgetikumverbrauch, Übelkeit und Erbrechen sowie Zufriedenheit von Operateur, Anästhesist, Pflegekraft und Patienten mit der Narkose registriert.

Ergebnisse

Die Qualität von Narkoseeinleitung und -aufrechterhaltung wurde von 88% der Anästhesisten als gut oder sehr gut und nur von 0,5% als schlecht beurteilt; 86% der Patienten stuften das Narkoseverfahren als sehr gut bzw. gut ein. Unerwünschte Ereignisse traten bei 28 Patienten auf (v. a. Hypotension und Bradykardie). Die Aufwachqualität wurde von 88% der Anästhesisten als gut oder sehr gut beurteilt. Anästhesiepflegekräfte und Operateure zeigten eine vergleichbare Zufriedenheitsrate (90% gut bzw. sehr gut). Postoperative Beschwerden bestanden in Schmerzen (16,7%), Übelkeit (6,1%), „shivering“ (3,1%) und Erbrechen (0,7%).

Schlussfolgerung

Die TIVA mit Propofol und Remifentanil sowie Mivacurium bzw. Cisatracurium stellt ein effektives, für den Patienten angenehmes und sehr gut verträgliches Narkoseverfahren dar.
Literatur
1.
Albrecht S, Schuttler J, Yarmush J (1999) Postoperative pain management after intraoperative remifentanil. Anesth Analg 89 [Suppl 4]:S40–45
2.
Albrecht S, Fechner J, Geisslinger G et al. (2000) Postoperative pain control following remifentanil-based anaesthesia for major abdominal surgery. Anaesthesia 55:315–322PubMed
3.
Blobner M, Söhnel A-M, Roemer A van de et al. (2003) Anwendung von Muskelrelaxanzien in Deutschland—Eine Umfrage an allen Deutschen Anästhesieeinrichtungen. Anaesthesist 52:427–434PubMed
4.
Borgeat A, Stirnemann HR (1998) Antiemetische Wirkung von Propofol. Anaesthesist 47:918–924PubMed
5.
Cremer OL, Moons KG, Bouman EA, Kruijswijk JE, Smet AM de, Kalkman CJ (2001) Long-term propofol infusion and cardiac failure in adult head-injured patients. Lancet 357:117–118PubMed
6.
Davis PJ, Lerman J, Suresh S, McGowan FX, Cote CJ, Landsman I, Henson LG (1997) A randomized multicenter study of remifentanil compared with alfentanil, isoflurane, or propofol in anesthetized pediatric patients undergoing elective strabismus surgery. Anesth Analg 84:982–989PubMed
7.
Ebert TJ, Muzi M, Berens R, Goff D, Kampine JP (1992) Sympathetic responses to induction of anesthesia in humans with propofol or etomidate. Anesthesiology 76:725–733PubMed
8.
Egan TD, Lemmens HJ, Fiset P, Hermann DJ, Muir KT, Stanski DR, Shafer SL (1993) The pharmacokinetics of the new short-acting opioid remifentanil (GI87084B) in healthy adult male volunteers. Anesthesiology 79:881–892PubMed
9.
Fuchs-Buder T (1997) Neue Muskelrelaxanzien—Update Mivacurium, Rocuronium und Cisatracurium. Anaesthesist 46:350–359PubMed
10.
Fuchs-Buder T, Hofmockel R, Geldner G, Diefenbach C, Ulm K, Blobner M (2003) Einsatz des neuromuskulären Monitorings in Deutschland. Anaesthesist 52:522–526PubMed
11.
Geldner G, Diefenbach C, Fuchs-Buder T, Hofmockel R, Blobner M (2003) Anwendung von Muskelrelaxanzien zur Routineeinleitung in Deutschland. Anaesthesist 52:435–441PubMed
12.
Grundmann U, Risch A, Kleinschmidt S, Klatt R, Larsen R (1998) Remifentanil-Propofol-Anästhesie bei Bandscheibenoperationen: ein Vergleich mit einer Desfluran/N2O-Inhalationsanästhesie. Anaesthesist 47:102–110PubMed
13.
Hogue CW, Bowdle TA, O’Leary C et al. (1996) A multicenter evaluation of total intravenous anesthesia with remifentanil and propofol for elective inpatient surgery. Anesth Analg 83:279–285PubMed
14.
Juckenhöfel S, Feisel C, Schmitt H J, Biedler A (1999) TIVA mit Propofol/Remifentanil oder balancierte Anästhesie mit Sevofluran/Fentanyl bei laparoskopischen Operationen. Anaesthesist 48:807–812PubMed
15.
Klein SM, Hauser GJ, Anderson BD, Shad AT, Gootenberg JE, Dalton HJ, Hertzog JH (2003) Comparison of intermittent versus continuous infusion of propofol for elective oncology procedures in children. Pediatr Crit Care Med 4:78–82PubMed
16.
Kovac AL, Azad SS, Steer P, Witkowski T, Batenhorst R, McNeal S (1997) Remifentanil versus alfentanil in a balanced anesthetic technique for total abdominal hysterectomy. J Clin Anesth 9:532–541PubMed
17.
Lasagna K (1983) Discovering adverse drug reactions. JAMA 249:2224–2225PubMed
18.
Lorenz W, Duda D, Dick W et al., Trial Group Mainz-Marburg (1994) Incidence and clinical importance of perioperative histamine release: randomised study of volume loading and antihistamines after induction of anaesthesia. Lancet 343:933–940PubMed
19.
McLeskey CH, Walawander CA, Nahrwold ML et al. (1993) Adverse events in a multicenter phase IV study of propofol: evaluation by anesthesiologists and postanesthesia care unit nurses. Anesth Analg 77 [Suppl 4]:S3–9PubMed
20.
Mellinghoff H, Diefenbach C (1997) Die klinische Pharmakologie von Cisatracurium. Anaesthesist 46:481–485PubMed
21.
Mertes PM, Laxenaire MC, Alla F, Groupe d’Etudes des Réactions Anaphylactoïdes Peranesthésiques (2003) Anaphylactic and anaphylactoid reactions occurring during anesthesia in France in 1999–2000. Anesthesiology 99:536–545PubMed
22.
Motsch J, Roggenbach J (2004) Propofol-Infusionsyndrom. Anaesthesist 53:1009–1024PubMed
23.
Nahrwold ML, Roizen MF, Stanley TH et al. (1993) Phase IV study of propofol: validation of the data set. Anesth Analg 77 [Suppl 4]:S34–43
24.
Nathan N, Debord J, Narcisse F et al. (1993) Pharmacokinetics of propofol and its conjugates after continuous infusion in normal and in renal failure patients: a preliminary study. Acta Anaesthesiol Belg 44:77–85PubMed
25.
Pühringer FK, Scheller A, Kleinsasser A, Löckinger A, Keller P, Raedler C, Keller C (2000) Die Wirkung unterschiedlicher Primingdosen auf die Pharmakokinetik von Cisatracurium. Anaesthesist 49:102–105PubMed
26.
Rodgers A, Walker N, Schug S et al. (2000) Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials. BMJ 321:1493-1505PubMedPubMedCentral
27.
Rowbotham DJ, Peacock JE, Jones RM et al. (1998) Comparison of remifentanil in combination with isoflurane or propofol for short-stay surgical procedures. Br J Anaesth 80:752–755PubMed
28.
Schmidt J, Fechner J, Fritsch B, Schmitz B, Carbon R, Rösch W, Albrecht S (2001) Propofol/Remifentanil versus Sevofluran/Remifentanil zur Anästhesie bei Unterbaucheingriffen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter. Anaesthesist 50:757–766PubMed
29.
Schuttler J, Albrecht S, Breivik H et al. (1997) A comparison of remifentanil and alfentanil in patients undergoing major abdominal surgery. Anaesthesia 52:307–317PubMed
30.
Servin F, Farinotti R, Haberer JP, Desmonts JM (1993) Propofol infusion for maintenance of anesthesia in morbidly obese patients receiving nitrous oxide. A clinical and pharmacokinetic study. Anesthesiology 78:657–665PubMed
31.
Shafer A, Doze VA, Shafer SL, White PF (1998) Pharmacokinetics and pharmacodynamics of propofol infusions during general anesthesia. Anesthesiology 69:348–356
32.
Shinohara K, Aono H, Unruh GK, Kindscher JD, Goto H (2000) Suppressive effects of remifentanil on hemodynamics in baro-denervated rabbits. Can J Anaesth 47:361–366PubMed
33.
Short AM, Aun CS (1991) Haemodynamic effects of propofol in children. Anaesthesia 46:783–785PubMed
34.
Simons PJ, Cockshott ID, Douglas EJ, Gordon EA, Hopkins K, Rowland M (1988) Disposition in male volunteers of a subanaesthetic intravenous dose of oil in water emulsion of 14C-propofol. Xenobiotica 18:429–440PubMed
35.
Strauß MJ, Giest J (2003) Total intravenöse Anästhesie—Auf dem Weg zum Standardverfahren bei Kindern. Anaesthesist 52:763–777PubMed
36.
Upton R, Ludbrook GL, Grant C et al. (1999) Cardiac output is a determinant of the initial concentrations of propofol after short-infusion administration. Anesth Analg 89:545–552PubMed
37.
Vasile B, Rasulo F, Candiani A, Latronico N (2003) The pathophysiology of propofol infusion syndrome: a simple name for a complex syndrome. Intensive Care Med 29:1417–1425PubMed
38.
Veroli P, O’Kelly B, Bertrand F, Trouvin JH, Farinotti R, Ecoffey C (1992) Extrahepatic metabolism of propofol in man during the anhepatic phase of orthotopic liver transplantation. Br J Anaesth 68:183–186PubMed
39.
Werdan U, Werdan K (1997) Der anaphylaktische Schock. Anaesthesist 46:549–563PubMed
40.
Wilhelm W, Biedler A, Larsen R (1997) Remifentanil—Erste klinische Erfahrungen bei 3100 Patienten. Anaesthesist 46:992–997PubMed
41.
Wilhelm W, Grüneß V, Kleinschmidt S, Larsen R (1998) Anästhesiekonzepte mit Remifentanil. Anaesthesiol Intensivmed 39:353–361
42.
Wilhelm W, Khuenel-Brady K, Beaufort AM, Tassonyi E, Meistelman C (2000) Neuromuskuläres Monitoring: Vorgaben verschiedener nationaler Fachgesellschaften und deren Umsetzung in die Praxis. Anaesthesist 49 [Suppl 1]:S7–8
43.
Wilhelm W, Wrobel M, Kreuer S, Larsen R (2003) Remifentanil. Eine Bestandsaufnahme. Anaesthesist 52:473–494PubMed
44.
Wolf A, Weir P, Segar P, Stone J, Shield J (2001) Impaired fatty acid oxidation in propofol infusion syndrome. Lancet 357:606–607PubMed
45.
Wu CL, Naqibuddin M, Fleisher LA (2001) Measurement of patient satisfaction as an outcome of regional anesthesia and analgesia: a systematic review. Reg Anesth Pain Med 26:196–208PubMed
Metadaten
Titel
Total intravenöse Anästhesie mit Propofol und Remifentanil
Ergebnisse einer multizentrischen Untersuchung an 6161 Patienten
verfasst von
Dr. med. J. Schmidt
W. Hering
S. Albrecht
Publikationsdatum
01.01.2005
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Anaesthesiologie / Ausgabe 1/2005
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI
https://doi.org/10.1007/s00101-004-0787-9

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2005

Die Anaesthesiologie 1/2005 Zur Ausgabe

Trends und Medizinökonomie

„Klinikassistenz“ zur administrativ-organisatorischen Unterstützung von Krankenhausärzten

Intensivmedizin

Intestinale Perfusionsstörungen beim Intensivpatienten

Einführung zum Thema

Das Kind ohne Venen

Kasuistik

Shone-Anomalie

Kasuistik

Eine unerwartet schwierige Intubation

Weiterbildung · Zertifizierte Fortbildung

Perioperative Bluttransfusion

Neu im Fachgebiet AINS

Akuter Schwindel: Wann lohnt sich eine MRT?

28.04.2024 Schwindel Nachrichten

Akuter Schwindel stellt oft eine diagnostische Herausforderung dar. Wie nützlich dabei eine MRT ist, hat eine Studie aus Finnland untersucht. Immerhin einer von sechs Patienten wurde mit akutem ischämischem Schlaganfall diagnostiziert.

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

25.04.2024 Allergien und Intoleranzreaktionen Nachrichten

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

23.04.2024 Leitsymptom Rückenschmerzen Nachrichten

Personen mit chronischen Rückenschmerzen, die von einfühlsamen Ärzten und Ärztinnen betreut werden, berichten über weniger Beschwerden und eine bessere Lebensqualität.

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren
Bildnachweise