Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Anaesthesiologie
Erschienen in: Die Anaesthesiologie 4/2009

01.04.2009 | Medizin aktuell

Intrakranielle Druck-Volumen-Beziehung

Physiologie und Pathophysiologie

verfasst von: Dr. K. Zweckberger, O.W. Sakowitz, A.W. Unterberg, K.L. Kiening

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 4/2009

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die posttraumatische Hirndrucksteigerung hat einen signifikanten Einfluss auf die Prognose nach einem Schädel-Hirn-Trauma. Nach Ausschöpfung sämtlicher Kompensationsmöglichkeiten steigt der Hirndruck exponentiell an [Normwert des intrakraniellen Drucks (ICPnorm)=(Liquorproduktionsrate*Liquorabflusswiderstand)+venöser Druck(sinus sagittalis)=10–15 mmHg)]. Die ICP-Kurve wird durch die Dehnbarkeit des Gehirns („compliance“ ΔV/ΔP) und durch die Elastizität (ΔP/ΔV) beeinflusst. Marmarou konnte zeigen, dass die nichtlineare kraniospinale Druck-Volumen-Beziehung eine logarithmisch, monoexponentielle streng lineare Beziehung des Drucks zum Volumen beschreibt und bezeichnete diese als Druck-Volumen-Index [„pressure volume index“ (PVI)=log ICP/ΔV]. Der Druck-Volumen-Index beschreibt das benötigte Volumen, um den ICP um das Zehnfache zu erhöhen. Alternativ zur Messung des PVI wurde die Messung der Volumen-Druck-Antwort („volume-pressure response“, VPR) eingeführt. Nach dem Prinzip einer pulsatilen Volumenzunahme als Äquivalent einer sehr kleinen intrakraniellen Volumenzunahme kann die kontinuierliche intrakranielle Compliance bestimmt werden. Um jedoch den tatsächlichen Funktionszustand des geschädigten Gehirns zu ermitteln, liefert erst die Kombination verschiedener Messparameter [partieller Gewebesauerstoffpartialdruck (ptiO2), „cerebral blood flow“ (CBF), Mikrodialyse, Elektrokortikographie (ECoG)] ein verlässliches Bild.
Literatur
1.
Anile C, Portnoy H D et al (1987) Intracranial compliance is time-dependent. Neurosurgery 20:389–395PubMedCrossRef
2.
Avezaat CJ, Eijndhoven JH van (1986) Clinical observations on the relationship between cerebrospinal fluid pulse pressure and intracranial pressure. Acta Neurochir 79:13–29CrossRef
3.
Avezaat CJ, Eijndhoven JH van (1986) The role of the pulsatile pressure variations in intracranial pressure monitoring. Neurosurg Rev 9:113–120PubMedCrossRef
4.
Avezaat CJ, Eijndhoven JH van, Wyper DJ (1979) Cerebrospinal fluid pulse pressure and intracranial volume-pressure relationships. J Neurol Neurosurg Psychiatry 42:687–700PubMedCrossRef
5.
Borgeson SE, Gjeris F, Fedder O et al (1989) Measurement of resistance to CSF outflow – Clinical experience in 333 cases. In: Hoff JT, Betz AL (eds) Intracranial pressue, 7th edn. Springer, Berlin Heidelberg New York, pp 353–359
6.
Bray RS, Sherwood AM, Halter JA et al (1986) Development of a clinical monitoring system by means of ICP waveform analysis. In: Miller JD, Teasdale GM, Rowan JO (eds) Intracranial pressure, 6th edn. Springer, Berlin Heidelberg New York, pp 260–264
7.
Davson H (1967) Physiology of the cerebrospinal fluid. Churchill, London, pp 445
8.
Ekstetd J (1978) CSF hydrodynamic studies in man: normal hydrodynamic variables related to CSF pressure and flow. J Neurol Neurosurg Psychiatry 41:345–353CrossRef
9.
Fuchs G, Schalk HV (2003) Neurologie. In: List W, Osswald PM, Hornke I (Hrsg) Komplikationen und Gefahren in der Anästhesie, 4. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio
10.
Gray WJ, Rosner MJ (1987) Pressure-volume index as a function of cerebral perfusion pressure. Part 1: the effects of cerebral perfusion pressure changes and anesthesia. J Neurosurg 67:369–376PubMed
11.
Gray WJ, Rosner MJ (1987) Pressure-volume index as a function of cerebral perfusion pressure. Part 2: the effects of low cerebral perfusion pressure and autoregulation. J Neurosurg 67:377–380PubMed
12.
Hase U, Reulen HJ, Fenske A et al (1978) Intracranial pressure and pressure volume relation in patients with subarachnoid haemorrhage (SAH). Acta Neurochir 44:69–80CrossRef
13.
Hase U, Reulen HJ, Meinig G et al (1978) The influence of the decompressive operation on the intracranial pressure and the pressure-volume relation in patients with severe head injuries. Acta Neurochir 45:1–13CrossRef
14.
Katzmann R, Hussey F (1970) A simple constant infusion manometric test for measurement of CSF absorption. Neurology 20:196–200
15.
Kiening KL, Schoening WN, Stover JF et al (2003) Continuous monitoring of intracranial compliance after severe head injury: relation to data quality, intracranial pressure and brain tissue PO2. Br J Neurosurg 17:311–318PubMedCrossRef
16.
Langfitt TW, Weinstein JD, Kassell NF, Gagliardi LJ (1964) Transmission of increased intracranial pressure. I. Within the craniospinal axis. J Neurosurg 21:989–997PubMed
17.
Lundberg N (1960) Continuous recording and control of ventricular fluid pressure in neurosurgical practice. Acta Psychiatr Scand Suppl 36:1–193PubMed
18.
Maksymowicz W, Czosnyka M, Koszewski W et al (1993) In: Avezaat CJJ, Van Eijndhoven JHM, Maas AIR et al. (eds) Intracranial pressure, 8th edn. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, pp 829–832
19.
Marmarou A (1973) A theoretical and experimental evaluation of the cerebrospinal fluid system. M. Phil Thesis, Drexel University
20.
Marmarou A, Maset AL, Ward JD et al (1987) Contribution of CSF and vascular factors to elevation of ICP in severely head-injured patients. J Neurosurg 66:883–890PubMed
21.
Miller JD, Garibi J, Pickard JD (1973) A clinical study of intracranial volume pressure relationships. Br J Surg 60:316PubMed
22.
Miller JD, Garibi J, Pickard JD (1973) Induced changes of cerebrospinal fluid volume. Effects during continuous monitoring of ventricular fluid pressure. Arch Neurol 28:265–269PubMed
23.
Piper IR, Miller JD, Whittle IR et al (1990) Automated time-averaged analysis of craniospinal compliance. Acta Neurochir Suppl 51:387–390
24.
Raabe A, Czosnyka M, Piper I et al (1999) Monitoring of intracranial compliance: correction for a change in body position. Acta Neurochir 141:31–36; discussion 35–36CrossRef
25.
Ryder HW, Espey FF, Kristoff FV, Evans JP (1951) Observations on the interrelationships of intracranial pressure and cerebral blood flow. J Neurosurg 8:46–58PubMedCrossRef
26.
Troupp H (1975) Intracranial pressure in hydrocephalus after subarachnoid haemorrhage. Zentralbl Neurochir 36:11–17PubMed
27.
van Eijndhoven JH, Avezaat CJ (1986) Cerebrospinal fluid pulse pressure and the pulsatile variation in cerebral blood volume: an experimental study in dogs. Neurosurgery 19:507–522CrossRef
28.
Wyler AR, Kelly WA (1972) Use of antibiotics with external ventriculostomies. J Neurosurg 37:185–187PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Intrakranielle Druck-Volumen-Beziehung
Physiologie und Pathophysiologie
verfasst von
Dr. K. Zweckberger
O.W. Sakowitz
A.W. Unterberg
K.L. Kiening
Publikationsdatum
01.04.2009
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Anaesthesiologie / Ausgabe 4/2009
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI
https://doi.org/10.1007/s00101-009-1522-3

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2009

Die Anaesthesiologie 4/2009 Zur Ausgabe

Kasuistiken

Methämoglobinintoxikation durch Prilocain in EMLA®

Leitthema

Pathomechanismen des Organversagens

Editorial

Manipulierende Wissenschaftler

Einführung zum Thema

Septisches Organversagen und zelluläre Fehlfunktion

CME Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Anästhesie bei ambulanten Patienten

Medizin aktuell

Monitoring des Hirndrucks

Neu im Fachgebiet AINS

Tipps für den Umgang mit Behandlungsfehlern

01.05.2024 DGIM 2024 Kongressbericht

Es ist nur eine Frage der Zeit, bis es zu einem Zwischenfall kommt und ein Behandlungsfehler passiert. Doch wenn Ärztinnen und Ärzte gut vorbereitet sind, schaffen es alle Beteiligten den Umständen entsprechend gut durch diese Krise. 

Sind Frauen die fähigeren Ärzte?

30.04.2024 Gendermedizin Nachrichten

Patienten, die von Ärztinnen behandelt werden, dürfen offenbar auf bessere Therapieergebnisse hoffen als Patienten von Ärzten. Besonders gilt das offenbar für weibliche Kranke, wie eine Studie zeigt.

Akuter Schwindel: Wann lohnt sich eine MRT?

28.04.2024 Schwindel Nachrichten

Akuter Schwindel stellt oft eine diagnostische Herausforderung dar. Wie nützlich dabei eine MRT ist, hat eine Studie aus Finnland untersucht. Immerhin einer von sechs Patienten wurde mit akutem ischämischem Schlaganfall diagnostiziert.

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

25.04.2024 Allergien und Intoleranzreaktionen Nachrichten

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren
Bildnachweise