nach oben

Die Chirurgie

Erschienen in:

01.05.2006 | Leitthema

Versorgung von Bauchdeckendefekten einschließlich der Bauchwandrelaxation aus allgemeinchirurgischer Sicht

verfasst von: PD Dr. C. Langer, H. Becker

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 5/2006

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Bauchdeckendefekte, die einen direkten Verschluss auf Faszienniveau erlauben, stellen eine Indikation zur Bauchwandverstärkung durch eine retromuskuläre Kunststoffnetzplastik dar. Ausgedehnte Defekte ohne primäre Verschlussmöglichkeit erfordern einen Bauchwandersatz durch ein überbrückendes Netz oder rekonstruktive Lappenplastiken. Alternativ können indirekte Verschlusstechniken nach vorheriger Konditionierung der Bauchdecken zum Einsatz kommen: entweder durch eine Mobilisierung der muskulären Bauchwandschichten in Form einer sog. Komponentenseparation oder durch Vordehnung der Bauchdecken mit Hilfe eines präoperativen progressiven Pneumoperitoneums. Zur Versorgung von Bauchwandrelaxationen infolge iatrogener Innervationsstörungen empfiehlt sich neben einer Bauchwandplastik eine zusätzliche präperitoneale Netzaugmentation. Aus wissenschaftlicher Sicht fehlen aufgrund der Inhomogenität des Patientenguts weitgehend prospektiv-randomisierte Studiendaten, aus denen für den Einzelfall klare Therapieempfehlungen abgeleitet werden könnten. Deshalb erfordert die Behandlung von Bauchdeckendefekten überwiegend ein individuelles Vorgehen unter Einsatz eines oder einer Kombination mehrerer der möglichen Operationsverfahren.

Amid PK, Shulman AG, LichtensteinI (1994) Experimental evaluation of a new composite mesh with the selective property of incorporation to the abdominal wall without adhering to the intestine. J Biomed Mat Res 28: 373–375CrossRef

Amid PK (1997) Classification of biomaterials and their related complications in abdominal wall hernia surgery. Hernia 17: 15–21

Balique JG, Alexandre JH, Arnaud JP et al. (2000) Intraperitoneal treatment of incisional and umbilical hernias: intermediate results of a multicenter prospective clinical trial using an innovative composite mesh. Hernia 4: 10–16CrossRef

Becker HP, Hartel W (2001) Epidemiologische und sozioökonomische Aspekte der Narbenhernie. Viszeralchirurgie 36: 133–7CrossRef

Bellon JM, Garcia-Honduvilla N, Serrano N et al. (2005) Composite prostheses fort he repair of abdominal wall defects: effect of the structure of the adhesion barrier component. Hernia 9: 338–343CrossRefPubMed

Berger D, Bientzle M, Muller A (2002) Postoperative complications after laparoscopic incisional hernia repair. Incidence and treatment. Surg Endosc 16: 1720–3CrossRefPubMed

Burger JW, Luijendijk RW, Hop WC et al. (2004) Long-term follow-up of a randomized controlled trial of suture versus mesh repair of incisional hernia. Ann Surg 240: 578–583PubMed

Conze J, Kingsnorth AN, Flament JB et al. (2005) Randomized clinical trial comparing leightweight composite mesh with polyester or polypropylene mesh for incisional hernia repair. Br J Surg 92: 1488–1493CrossRefPubMed

Conze J, Klinge U, Schumpelick V (2005) Narbenhernien. Chirurg 76: 897–910CrossRefPubMed

10.

Eypasch E, Paul A (1997) Bauchwandhernien: Epidemiologie, ökonomische Faktoren und chirurgische Technik–eine Übersicht. Zentralbl Chir 122: 855–858PubMed

11.

Flament JB, Palot JP, Lubrano D, Levy-Chazal N, Conce JP, Marcus C (2002) Retromuskuläre Netzplastik: Erfahrungen aus Frankreich. Chirurg 73: 1053–1058CrossRefPubMed

12.

Franklin ME, Gonzalez JJ, Glass JL, Manjarrez A (2004) Laparoscopic ventral and incisional hernia repair: an 11-year experience. Hernia 8: 23–7CrossRefPubMed

13.

Germann G, Karle B, Brüner S, Pelzer M (2000) Die Rekonstruktion von Defekten der ventralen Bauchwand. Chirurg 71: 763–70CrossRefPubMed

14.

Giberti C, Martorana G, Carmignani G (1996) The Guiliani muscle splitting and nerve-sparing anterolateral transabdominal approach to the kidney. Urology 47: 911–4CrossRefPubMed

15.

Girotto JA, Ko MJ, Redett R (1999) Closure of chronic abdominal wall defects: a long term evaluation of the components separation method. Ann Plast Surg 42: 385–95PubMed

16.

Harpf C, Ninkovic M, Kronberger P, Anderl H (1997) Dynamische und funktionelle Wiederherstellung von ausgedehnten Bauchwanddefekten. Chirurg 68: 488–92CrossRefPubMed

17.

Heniford B, Park A, Ramshaw B, Voeller G (2003) Laparoscopic Repair of Ventral Hernias. Ann Surg 238: 391–400PubMed

18.

Hoffmann RS, Smink DS, Noone RB et al. (2004) Surgical repair f the abdominal bulge: correction of a complication of the flank incision for retroperitoneal surgery. J Am Coll Surg 5: 830–835CrossRef

19.

Höer J, Lawong G, Klinge U, Schumpelick V (2002) Einflussfaktoren der Narbenhernienentstehung. Retrospektive Untersuchung an 2983 laparotomierten Patienten über einen Zeitraum von 10 Jahren. Chirurg 73: 474–480CrossRefPubMed

20.

Karakousis CP, Volpe C, Tanski J et al. (1995) Use of a mesh for musculoaponeurotic defects of the abdominal wall in cancer surgery and the risk of bowel fistulas. J Am Coll Surg 181: 11–6PubMed

21.

Klinge U, Conze J, Limberg W, Krones CJ, Schumpelick V (2005) Incisional hernia: open techniques. World J Surg 29: 1066–72CrossRefPubMed

22.

Klinge U, Conze J, Limberg W et al. (1996) Pathophysiologie der Bauchwand. Chirurg 67: 229–33PubMed

23.

Korenkov M, Sauerland S, Arndt M et al. (2002) Randomized clinical trial of suture repair, polypropylene mesh or autodermal hernioplasty for incisional hernia. Br J Surg 89: 50–6CrossRefPubMed

24.

Langer C, Neufang T, Kley C et al. (2001) Central mesh recurrence after incisional hernia repair with Marlex–are the meshes strong enough? Hernia 5: 164–7CrossRefPubMed

25.

Langer C, Flosman M, Kley C et al. (2001) Rezidive und Komplikationen nach Narbenhernien-Netzplastik – Inzidenz, Ursache, Therapie. Viszeralchirurgie 36: 161–8CrossRef

26.

Langer C, Neufang T, Kley C et al. (2001) Standardisierte Polypropylennetzplastik der Narbenhernie in Sublay-Technik. Chirurg 72: 953–957CrossRefPubMed

27.

Langer C, Liersch T, Kley C et al. (2003) 25 Jahre Erfahrung in der Narbenhernienchirurgie. Chirurg 74: 638–645CrossRefPubMed

28.

LeBlanc KA (2005) Incisional hernia repair: Laparoscopic techniques. World J Surg 29: 1073–1079CrossRefPubMed

29.

Moreno IG (1978) The rational treatment of hernias and voluminous chronic eventrations: preparation with progressive pneumoperitoneum. In: Nyhus LM, Condon RE (eds) Hernia. Lippincott, pp 536–545

30.

Murr MM, Mason EE, Scott DH (1994) The use of pneumoperitoneum in the repair of giant hernias. Obes Surg 4: 323–7CrossRefPubMed

31.

Nanni G, Tondolo V, Citterio F et al. (2005) Comparison of oblique versus hockey-stick surgical incision for kidney transplantation. Transplant Proc 37: 2479–81CrossRefPubMed

32.

Petersen S, Schuster F, Steinbach F, Henke G, Hellmich G, Ludwig K (2002) Sublay prosthetic repair for incisional hernia of the flank. J Urol 168: 2461–3CrossRefPubMed

33.

Ramirez OM, Ruas E, Dellon AL (1990) Components separation method for closure of abdominal wall defects: an anatomic and clinical study. Plast Reconstr Surg 86: 519–526PubMed

34.

Riepe G, Loos J, Imig H et al. (1997) Long term in vivo alterations of polyester vascular grafts in humans. Eur J Vasc Endovasc Surg 13: 540–8CrossRefPubMed

35.

Schippers E, Harsanyi A, Thumbs A, Schneider M (2001) Ergebnisse nach offener Netzplastik der Narbenhernie in Sublay-Technik. Viszeralchirurgie 36: 152–6CrossRef

36.

Schumpelick V, Arlt G (1997) Versorgung von Nabelhernien und Narbenhernien. Dtsch Ärztebl 51: 3471–76

37.

Schumpelick V, Klinge U, Welty G, Klosterhalfen B (1999) Meshes in der Bauchwand. Chirurg 70: 876–87CrossRefPubMed

38.

Schumpelick V, Klosterhalfen B, Müller M, Klinge U (1999) Minimierte Polypropylen-Netze zur präperitonealen Netzplastik (PNP) der Narbenhernie. Chirurg 70: 422–430CrossRefPubMed

39.

Schumpelick V, Junge K, Rosch R et al. (2002) Retromuskuläre Netzplastik in Deutschland. Chirurg 73: 888–94CrossRefPubMed

40.

Schumpelick V, Klinge U, Junge K, Stumpf M (2004) Incisional abdominal hernia: the open mesh repair. Langenbecks Arch Surg 389: 1–5CrossRefPubMed

41.

Stelzner F (1991) Das Faszienskelett der Bauchhöhle – Hernien und anorektale Inkontinenz. Langenbecks Arch Chir 376: 108–12CrossRefPubMed

42.

Toniato A, Pagetta C, Bernante P et al. (2002) Incisional hernia treatment with progressive pneumoperitoneum and retromuscular prosthetic hernioplasty. Langenbecks Arch Surg 387: 246–8CrossRefPubMed

43.

Trupka AW, Hallfeldt KKJ, Schmidbauer S, Schweiberer L (1998) Die Versorgung komplizierter Narbenhernien mit einem in Underlay-Technik implantierten Polypropylennetz. Chirurg 69: 766–72CrossRefPubMed

44.

Van Geffen HJAA, Simmermacher KJ (2005) Incisional hernia repair: abdominoplasty, tissue expansion, and methods of augmentation. World J Surg 29: 1080–5CrossRefPubMed

45.

Van’t RM, Vrijland WW, Lange JF et al. (2002) Mesh repair of incisional hernia: comparison of laparoscopic and open repair. Eur J Surg 168: 684–9PubMed

46.

Vestweber KH, Rink A, Haaf F, Horatz M (2001) Netzplastiken bei Bauchwandhernien in der Onlay-Technik. Viszeralchirurgie 36: 148–51CrossRef

47.

Vries Reilingh de TS, Goor van H, Rosman C (2003) Components separation technique for the repair of large abdominal wall hernias. J Am Coll Surg 196: 32–7CrossRefPubMed

48.

Vries Reilingh de TS, van Geldere D, Langenhorst B et al. (2004) Repair of large midline incisional hernias with polypropylene mesh: comparison of three operative techniques. Hernia 8: 56–9CrossRefPubMed

49.

Willis S, Schumpelick V (2000) Präoperatives progressives Pneumoperitoneum. In: Schumpelick V (ed) Hernien. Thieme, pp 118–22

Titel: Versorgung von Bauchdeckendefekten einschließlich der Bauchwandrelaxation aus allgemeinchirurgischer Sicht
verfasst von: PD Dr. C. Langer
H. Becker
Publikationsdatum: 01.05.2006
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 5/2006
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-006-1186-3

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Echinokokkose medikamentös behandeln oder operieren?

06.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Die Therapie von Echinokokkosen sollte immer in spezialisierten Zentren erfolgen. Eine symptomlose Echinokokkose kann – egal ob von Hunde- oder Fuchsbandwurm ausgelöst – konservativ erfolgen. Wenn eine Op. nötig ist, kann es sinnvoll sein, vorher Zysten zu leeren und zu desinfizieren.

Wie sieht der OP der Zukunft aus?

04.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Der OP in der Zukunft wird mit weniger Personal auskommen – nicht, weil die Technik das medizinische Fachpersonal verdrängt, sondern weil der Personalmangel es nötig macht.

Umsetzung der POMGAT-Leitlinie läuft

03.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Seit November 2023 gibt es evidenzbasierte Empfehlungen zum perioperativen Management bei gastrointestinalen Tumoren (POMGAT) auf S3-Niveau. Vieles wird schon entsprechend der Empfehlungen durchgeführt. Wo es im Alltag noch hapert, zeigt eine Umfrage in einem Klinikverbund.

Recycling im OP – möglich, aber teuer

02.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Auch wenn sich Krankenhäuser nachhaltig und grün geben – sie tragen aktuell erheblich zu den CO₂-Emissionen bei und produzieren jede Menge Müll. Ein Pilotprojekt aus Bonn zeigt, dass viele Op.-Abfälle wiederverwertet werden können.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2006

Aspirin und perioperatives Blutungsrisiko

Chirurgische Therapieoptionen bei Weichteildefekten der Leiste

Bauchwandhernien als Folge von Hebedefekten nach abdominalen Lappenplastiken

Schrägosteotomie der Fibula bei posttraumatischer Inkongruenz

Delir und Durchgangssyndrom

Instabiler Thorax nach Hustenattacke bei einem 70-jährigen adipösen Patienten

Update Chirurgie