nach oben

Die Chirurgie

Erschienen in:

01.03.2010 | Leitthema

Welche Zugänge prädisponieren für Narbenhernien?

verfasst von: Prof. Dr. C.M. Seiler, MSc, M.K. Diener

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 3/2010

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Narbenhernie ist mit einer kumulativen Inzidenz von bis zu 20% die häufigste Langzeitkomplikation nach einer Laparotomie. Prinzipiell können alle Verletzungen der Integrität der Bauchdecke zur Entwicklung einer Narbenhernie führen. Mediane und quere Laparotomie verursachen klinisch keine relevant unterschiedlichen Narbenhernienraten. Durch die Auswahl der geeigneten Verschlusstechnik und des Nahtmaterials sowie unter Beachtung einer adäquaten Begleitbehandlung (Antibiotikaprophylaxe) und Berücksichtigung von Risikofaktoren kann die Chirurgie zur Senkung von Wundinfektionen, Platzbäuchen und Narbenhernien beitragen. Ergebnisse randomisiert kontrollierter Studien konnten bisher nicht die Überlegenheit laparoskopisch assistierte Verfahren bei der Vermeidung von Narbenhernien gegenüber den offenen Techniken beweisen. Zugangswege die über natürliche Körperöffnungen die Bauchhöhle erreichen und Resektate über den gleichen Weg entfernen (NOTES) könnten Narbenhernien verhindern. Grundsätzlich muss sich der Zugangsweg an der zugrunde liegenden Erkrankung des Patienten, seiner anatomischen Gegebenheiten und den Begleitumständen (Dringlichkeit, Erweiterungsmöglichkeit, Funktionserhalt der Bauchdecke und Sicherheit) orientieren.

Burger JW, Luijendijk RW, Hop WC et al (2004) Long-term follow-up of a randomized controlled trial of suture versus mesh repair of incisional hernia. Ann Surg 240:578–583PubMed

Chamberlain RS, Sakpal SV (2009) A comprehensive review of single-incision laparoscopic surgery (SILS) and natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) techniques for cholecystectomy. J Gastrointest Surg 13:1733–1740CrossRefPubMed

Diener MK, Voss S, Jensen K et al (2009) Elective, midline, laparotomy – The INLINE systematic review and meta-analysis. Ann Surg in press

Flament JB (2006) Functional anatomy of the abdominal wall. Chirurg 77:401–407CrossRefPubMed

Hagel C, Schilling M (2006) Abdominal approaches and drainages of the abdominal cavity. Chirurg 77:383–392CrossRefPubMed

Halm JA, Jeekel J (2009) Closure of transverse incision. In: Schumpelick V, Fitzgibbons J (eds) Recurrent hernia. Springer, Berlin Heidelberg, pp 123–133

Hoer J, Lawong G, Klinge U, Schumpelick V (2002) Factors influencing the development of incisional hernia. A retrospective study of 2,983 laparotomy patients over a period of 10 years. Chirurg 73:474–480CrossRefPubMed

InEk (2009) http://www.g-drg.de/cms/

Justinger C, Moussavian MR, Schlueter C et al (2009) Antibacterial [corrected] coating of abdominal closure sutures and wound infection. Surgery 145:330–334CrossRefPubMed

10.

Kehlet H (2009) A midline or transverse abdominal incision? Nat Rev Gastroenterol Hepatol 6:571–572CrossRefPubMed

11.

Kuhry E, Schwenk WF, Gaupset R et al (2008) Long-term results of laparoscopic colorectal cancer resection. Cochrane Database Syst Rev CD003432

12.

Luijendijk RW, Jeekel J, Storm RK et al (1997) The low transverse Pfannenstiel incision and the prevalence of incisional hernia and nerve entrapment. Ann Surg 225:365–369CrossRefPubMed

13.

McCulloch P, Altman DG, Campbell WB et al (2009) No surgical innovation without evaluation: the IDEAL recommendations. Lancet 374:1105–1112CrossRefPubMed

14.

Rahbari NN, Knebel P, Diener MK et al (2009) Current practice of abdominal wall closure in elective surgery – Is there any consensus? BMC Surg 9:8CrossRefPubMed

15.

Sauerland S, Lefering R, Neugebauer EA (2002) Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. Cochrane Database Syst RevCD001546

16.

Schumpelick V, Fitzgibbons J (2009) Questionnaire. In: Schumpelick V, Fitzgibbons J (Hrsg) Recurrent Hernia. Springer, Berlin Heidelberg, S 421–423

17.

Seiler CM, Bruckner T, Diener MK et al (2009) Interrupted or continuous slowly absorbable sutures for closure of primary elective midline abdominal incisions: a multicenter randomized trial (INSECT: ISRCTN24023541). Ann Surg 249:576–582CrossRefPubMed

18.

Seiler CM, Deckert A, Diener MK et al (2009) Midline versus transverse incision in major abdominal surgery: a randomized, double-blind equivalence trial (POVATI: ISRCTN60734227). Ann Surg 249:913–920CrossRefPubMed

19.

Sox HC, Greenfield S (2009) Comparative effectiveness research: a report from the Institute of Medicine. Ann Intern Med 151:203–205PubMed

20.

Tonouchi H, Ohmori Y, Kobayashi M, Kusunoki M (2004) Trocar site hernia. Arch Surg 139:1248–1256CrossRefPubMed

21.

http://www.clinicaltrials.gov (2009) Continuous versus interrupted abdominal wall closure after emergency midline laparotomy (CONTINT) (NCT00544583). http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00544583?term=CONTINT&rank=1

22.

http://www.clinicaltrials.gov (2009) Primary mesh closure of abdominal midline wounds (PRIMA) (NCT00761475). http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00761475?term=Prima&rank=2

Titel: Welche Zugänge prädisponieren für Narbenhernien?
verfasst von: Prof. Dr. C.M. Seiler, MSc
M.K. Diener
Publikationsdatum: 01.03.2010
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 3/2010
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-009-1816-7

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

Real-World-Daten sprechen eher für Dupilumab als für Op.

14.05.2024 Rhinosinusitis Nachrichten

Zur Behandlung schwerer Formen der chronischen Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRSwNP) stehen seit Kurzem verschiedene Behandlungsmethoden zur Verfügung, darunter Biologika, wie Dupilumab, und die endoskopische Sinuschirurgie (ESS). Beim Vergleich der beiden Therapieoptionen war Dupilumab leicht im Vorteil.

Vorsicht, erhöhte Blutungsgefahr nach PCI!

10.05.2024 Koronare Herzerkrankung Nachrichten

Nach PCI besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko, wenn die Behandelten eine verminderte linksventrikuläre Ejektionsfraktion aufweisen. Das Risiko ist umso höher, je stärker die Pumpfunktion eingeschränkt ist.

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

08.05.2024 Gesellschaft Nachrichten

In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Springer Medizin

Welche Zugänge prädisponieren für Narbenhernien?

Zusammenfassung

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

Real-World-Daten sprechen eher für Dupilumab als für Op.

Vorsicht, erhöhte Blutungsgefahr nach PCI!

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

Update Chirurgie

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2010

Parastomale Hernienversorgung mit prothetischer Netzplastik

Therapiemanagement des Chylothorax

Narbenhernien

Qualitätsanforderungen zur Behandlung des Kolon- und Rektumkarzinoms

PAUL-Procedure

Nabelhernien bei Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose

Update Chirurgie