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Die Innere Medizin

Erschienen in:

01.11.2005 | Schwerpunkt: Muskelschmerz aus internistischer Sicht

Polymyalgia rheumatica

Myalgisches Syndrom oder okkulte Vaskulitis?

verfasst von: PD Dr. B. Hellmich, W. L. Gross

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 11/2005

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Zusammenfassung

Die Polymyalgia rheumatica (PMR) ist eine entzündlich-rheumatische Erkrankung unbekannter Ätiologie. Typische Leitsymptome sind proximal betonte symmetrische Myalgien mit Betonung des Schulter- und Beckengürtels bei raschem Symptombeginn und Manifestation im fortgeschrittenen Lebensalter. In mehr als 20% der Fälle geht die PMR mit einer Riesenzell- bzw. Temporalarteriitis (RZA) einher. Moderne bildgebende Verfahren zeigen aber, dass weitaus häufiger eine subklinische RZA (z. B. in Form einer Aortitis) vorkommt. In der Regel besteht eine ausgeprägte Erhöhung der serologischen Akutphaseparameter wie der Blutsenkungsgeschwindigkeit oder des C-reaktiven Proteins. Synovitiden und Bursitiden der großen proximalen Gelenke können durch MRT oder Arthrosonographie abgebildet werden. Während die Diagnose einer Riesenzellarteriitis durch Biopsie der befallenen Temporalarterie gesichert werden kann, sind pathognomonische Leitbefunde oder spezifische Autoantikörper der PMR nicht bekannt. Charakteristisch ist das rasche Ansprechen auf eine Kortikosteroidtherapie, die in der Regel für mindestens 2 Jahre erforderlich ist. In vielen Fällen ist eine kortikoideinsparende Therapie, z. B. mit Methotrexat, sinnvoll.

Bruce W (1888) Senile rheumatic gout. BMJ 2: 811–813

Barber H (1957) Myalgic syndrome with constitutional effects: polymyalgia rheumatica. Ann Rheum Dis 16: 230–237PubMed

Paulley J, Hughes J (1960) Giant cell arteritis or arteritis of the aged. BMJ 2: 1562–1567

Salvarani C, Cantini F, Boiardi L, Hunder GG (2002) Polymyalgia rheumatica and giant-cell arteritis. N Engl J Med 347: 261–271CrossRefPubMed

Salvarani C, Cantini F, Boiardi L, Hunder GG (2004) Polymyalgia rheumatica. Best Pract Res Clin Rheumatol 18: 705–722CrossRefPubMed

Salvarani C, Gabriel S, O’Fallon W, Hunder G (1995) Epidemiology of polymyalgia rheumatica in Olmsted County, Minnesota, 1970–1991. Arthritis Rheum 38: 369–373PubMed

Salvarani C, Hunder G (1999) Musculoskeletal manifestations in a population-based cohort of patients with giant cell arteritis. Arthritis Rheum 42: 1259–1266CrossRefPubMed

Gonzalez-Gay M, Amoli M, Garcia-Porrus C, Ollier WE (2003) Genetic markers of disease susceptibility and severity in giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica. Semin Arthritis Rheum 33: 38–48CrossRefPubMed

Cutolo M, Straub RH, Foppiani L et al. (2002) Adrenal gland hypofunction in active polymyalgia rheumatica. Effect of glucocorticoid treatment on adrenal hormones and interleukin 6. J Rheumatol 29: 748–756PubMed

10.

Meliconi R, Pulsatelli L, Uguccioni M et al. (1996) Leukocyte infiltration in synovial tissue from the shoulder of patients with polymyalgia rheumatica. Quantitative analysis and influence of corticosteroid treatment. Arthritis Rheum 39: 1199–1207

11.

Ma-Krupa W, Jeon MS, Spoerl S, Tedder T, Goronzy JJ, Weyand CM (2004) Activation of arterial wall dendritic cells and breakdown of self-tolerance in giant cell arteritis. J Exp Med 199: 173–183CrossRefPubMed

12.

Weyand CM, Hicok KC, Hunder GG, Goronzy JJ (1994) Tissue cytokine patterns in patients with polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. Ann Intern Med 121: 484–491PubMed

13.

Weyand C, Goronzy J (2003) Giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica. Ann Intern Med 139: 505–515PubMed

14.

Blockmans D, Maes A, Stroobants S et al. (1999) New arguments for a vasculitic nature of polymyalgia rheumatica using positron emission tomography. Rheumatology (Oxford) 38: 444–447

15.

Blockmans D, Stroobants S, Maes A, Mortelmans L (2000) Positron emission tomography in giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica: evidence for inflammation of the aortic arch. Am J Med 108: 246–249CrossRefPubMed

16.

Salvarani C, Cantini F, Macchioni P et al. (1998) Distal musculoskeletal manifestations in polymyalgia rheumatica: a prospective followup study. Arthritis Rheum 41: 1221–1226CrossRefPubMed

17.

Salvarani C, Cantini F, Niccoli L et al. (2005) Acute-phase reactants and the risk of relapse/recurrence in polymyalgia rheumatica: a prospective followup study. Arthritis Rheum 53: 33–38CrossRefPubMed

18.

Weyand CM, Fulbright JW, Evans JM, Hunder GG, Goronzy JJ (1999) Corticosteroid requirements in polymyalgia rheumatica. Arch Intern Med 159: 577–584CrossRefPubMed

19.

Lopez-Hoyos M, Ruiz de Alegria C, Blanco R et al. (2004) Clinical utility of anti-CCP antibodies in the differential diagnosis of elderly-onset rheumatoid arthritis and polymyalgia rheumatica. Rheumatology (Oxford) 43: 655–657

20.

Cantini F, Salvarani C, Olivieri I et al. (2001) Shoulder ultrasonography in the diagnosis of polymyalgia rheumatica: a case-control study. J Rheumatol 28: 1049–1055PubMed

21.

McGonagle D, Pease C, Marzo-Ortega H, O’Connor P, Gibbon W, Emery P (2001) Comparison of extracapsular changes by magnetic resonance imaging in patients with rheumatoid arthritis and polymyalgia rheumatica. J Rheumatol 28: 1837–1841PubMed

22.

Schmidt WA, Kraft HE, Vorpahl K, Volker L, Gromnica-Ihle EJ (1997) Color duplex ultrasonography in the diagnosis of temporal arteritis. N Engl J Med 337: 1336–1342CrossRefPubMed

23.

Narvaez J, Narvaez JA, Nolla JM, Sirvent E, Reina D, Valverde J (2005) Giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica: usefulness of vascular magnetic resonance imaging studies in the diagnosis of aortitis. Rheumatology (Oxford) 44: 479–483

24.

Bird HA, Esselinckx W, Dixon AS, Mowat AG, Wood PH (1979) An evaluation of criteria for polymyalgia rheumatica. Ann Rheum Dis 38: 434–439PubMed

25.

Chuang TY, Hunder GG, Ilstrup DM, Kurland LT (1982) Polymyalgia rheumatica: a 10-year epidemiologic and clinical study. Ann Intern Med 97: 672–680PubMed

26.

Bird HA, Leeb BF, Montecucco CM et al. (2005) A comparison of the sensitivity of diagnostic criteria for polymyalgia rheumatica. Ann Rheum Dis 64: 626–629CrossRefPubMed

27.

Cantini F, Salvarani C, Niccoli L (1999) Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema (RS3PE) syndrome: a prospective follow-up and magnetic resonance imaging study. Ann Rheum Dis 58: 230–236PubMed

28.

Younge BR, Cook BE Jr, Bartley GB, Hodge DO, Hunder GG (2004) Initiation of glucocorticoid therapy: before or after temporal artery biopsy? Mayo Clin Proc 79: 483–491PubMed

29.

Chevalet P, Barrier JH, Pottier P et al. (2000) A randomized, multicenter, controlled trial using intravenous pulses of methylprednisolone in the initial treatment of simple forms of giant cell arteritis: a one year followup study of 164 patients. J Rheumatol 27: 1484–1491PubMed

30.

Gabriel SE, Sunku J, Salvarani C (1997) Adverse outcomes of antiinflammatory therapy among patients with polymyalgia rheumatica. Arthritis Rheum 339: 1873–1878

31.

Caporali R, Cimmino M, Ferracioloi G et al. (2004) Prednisone plus methotrexate for polymyalgia rheumatica. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ann Intern Med 141: 493–500PubMed

32.

Gross WL, Hellmich B (2003) Horton’s Temporal Arteritis (Riesenzellarteritis). Pionierarbeit und aktueller Stand. Dtsch Med Wochenschr 128: 2604–2607CrossRefPubMed

33.

Hoffman GS, Cid MC, Hellmann DB et al. (2002) A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of adjuvant methotrexate treatment for giant cell arteritis. Arthritis Rheum 46: 1309–1318CrossRefPubMed

34.

Jover JA, Hernandez-Garcia C, Morado IC, Vargas E, Banares A, Fernandez-Gutierrez B (2001) Combined treatment of giant-cell arteritis with methotrexate and prednisone. a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ann Intern Med 134: 106–114PubMed

35.

Salvarani C, Cantini F, Niccoli L et al. (2003) Treatment of refractory polymyalgia rheumatica with infliximab: a pilot study. J Rheumatol 30: 760–763PubMed

36.

Nesher G, Berkun Y, Mates M, Baras M, Rubinow A, Sonnenblick M (2004) Low-dose aspirin and prevention of cranial ischemic complications in giant cell arteritis. Arthritis Rheum 50: 1332–1337CrossRefPubMed

Titel: Polymyalgia rheumatica
Myalgisches Syndrom oder okkulte Vaskulitis?
verfasst von: PD Dr. B. Hellmich
W. L. Gross
Publikationsdatum: 01.11.2005
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Innere Medizin / Ausgabe 11/2005
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-005-1491-9

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