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Erschienen in: Intensive Care Medicine 11/2016

12.09.2016 | Editorial

Improved survival in critically ill patients: are large RCTs more useful than personalized medicine? We are not sure

verfasst von: Luciano Gattinoni, Tommaso Tonetti, Michael Quintel

Erschienen in: Intensive Care Medicine | Ausgabe 11/2016

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Excerpt

At first sight, personalized medicine and large randomized clinical trials (RCTs) seem to reflect opposite approaches to medicine: one focusing on the single individual, the other on the population of individuals. Accordingly, in critically ill patients, does the “best” therapy depend on the unique characteristics of the patient or does it derive from the outcome analysis of a large population in which a given therapy has been tested? Actually, we believe that comparing personalized medicine and large RCTs is like comparing apples and oranges. Indeed, which are the essences of personalized medicine and which those of the RCTs? …
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Stevenson A (ed) (2010) Oxford Dictionary of English (3rd edn). Oxford University Press, Oxford Stevenson A (ed) (2010) Oxford Dictionary of English (3rd edn). Oxford University Press, Oxford
2.
Zurück zum Zitat Annane D et al (2002) Effect of treatment with low doses of hydrocortisone and fludrocortisone on mortality in patients with septic shock. JAMA 288(7):862–871CrossRefPubMed Annane D et al (2002) Effect of treatment with low doses of hydrocortisone and fludrocortisone on mortality in patients with septic shock. JAMA 288(7):862–871CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Chiumello D et al (2015) Lung recruitment assessed by respiratory mechanics and by CT scan: what is the relationship? Am J Respir Crit Care Med 193:1254–1263 Chiumello D et al (2015) Lung recruitment assessed by respiratory mechanics and by CT scan: what is the relationship? Am J Respir Crit Care Med 193:1254–1263
5.
6.
Zurück zum Zitat Rivers E et al (2001) Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 345(19):1368–1377CrossRefPubMed Rivers E et al (2001) Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 345(19):1368–1377CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Pro CI et al (2014) A randomized trial of protocol-based care for early septic shock. N Engl J Med 370(18):1683–1693CrossRef Pro CI et al (2014) A randomized trial of protocol-based care for early septic shock. N Engl J Med 370(18):1683–1693CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Peake SL et al (2015) Goal-directed resuscitation in septic shock. N Engl J Med 372(2):190–191PubMed Peake SL et al (2015) Goal-directed resuscitation in septic shock. N Engl J Med 372(2):190–191PubMed
9.
Zurück zum Zitat Mouncey PR et al (2015) Trial of early, goal-directed resuscitation for septic shock. N Engl J Med 372(14):1301–1311CrossRefPubMed Mouncey PR et al (2015) Trial of early, goal-directed resuscitation for septic shock. N Engl J Med 372(14):1301–1311CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Gattinoni L, Giomarelli P (2015) Acquiring knowledge in intensive care: merits and pitfalls of randomized controlled trials. Intensive Care Med 41(8):1460–1464CrossRefPubMed Gattinoni L, Giomarelli P (2015) Acquiring knowledge in intensive care: merits and pitfalls of randomized controlled trials. Intensive Care Med 41(8):1460–1464CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Low SK et al (2014) Genome-wide association study: a useful tool to identify common genetic variants associated with drug toxicity and efficacy in cancer pharmacogenomics. Clin Cancer Res 20(10):2541–2552CrossRefPubMed Low SK et al (2014) Genome-wide association study: a useful tool to identify common genetic variants associated with drug toxicity and efficacy in cancer pharmacogenomics. Clin Cancer Res 20(10):2541–2552CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Rautanen A et al (2015) Genome-wide association study of survival from sepsis due to pneumonia: an observational cohort study. Lancet Respir Med 3(1):53–60CrossRefPubMedPubMedCentral Rautanen A et al (2015) Genome-wide association study of survival from sepsis due to pneumonia: an observational cohort study. Lancet Respir Med 3(1):53–60CrossRefPubMedPubMedCentral
14.
Zurück zum Zitat Christaki E, Giamarellos-Bourboulis EJ (2014) The beginning of personalized medicine in sepsis: small steps to a bright future. Clin Genet 86(1):56–61CrossRefPubMed Christaki E, Giamarellos-Bourboulis EJ (2014) The beginning of personalized medicine in sepsis: small steps to a bright future. Clin Genet 86(1):56–61CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Pinheiro da Silva F, Cesar Machado MC (2015) Personalized medicine for sepsis. Am J Med Sci 350(5):409–413CrossRefPubMed Pinheiro da Silva F, Cesar Machado MC (2015) Personalized medicine for sepsis. Am J Med Sci 350(5):409–413CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Improved survival in critically ill patients: are large RCTs more useful than personalized medicine? We are not sure
verfasst von
Luciano Gattinoni
Tommaso Tonetti
Michael Quintel
Publikationsdatum
12.09.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Intensive Care Medicine / Ausgabe 11/2016
Print ISSN: 0342-4642
Elektronische ISSN: 1432-1238
DOI
https://doi.org/10.1007/s00134-016-4471-8

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