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Der Schmerz
Erschienen in: Der Schmerz 3/2014

01.06.2014 | Schwerpunkt

Neurobiologie viszeraler Schmerzen

verfasst von: Prof. Dr. W. Jänig

Erschienen in: Der Schmerz | Ausgabe 3/2014

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Zusammenfassung

Viszerale Schmerzen werden diffus lokalisiert und in andere Gewebe übertragen, sind häufig nicht mit aktuellen viszeralen Entzündungen korreliert, werden bevorzugt von vegetativen und motorischen Reflexen begleitet und zeichnen sich durch starke negative Affekte aus. Sie gehören zusammen mit anderen Schmerzen und Körperempfindungen in den Bereich der Interozeption. 1) Viszerale Schmerzen sind mit der Erregung spinaler (thorakolumbaler, sakraler) viszeraler Afferenzen korreliert und (mit einigen Ausnahmen) nicht mit der Erregung vagaler Afferenzen. Spinale viszerale Afferenzen sind polymodal und werden adäquat durch mechanische sowie chemische Reize aktiviert. Alle Gruppen spinaler viszeraler Afferenzen können sensibilisiert werden (z. B. durch Entzündungen). Stumme (mechanisch nichterregbare) spinale viszerale Afferenzen werden bei Entzündungen rekrutiert. 2) Spinale viszerale afferente Neurone projizieren in die Laminae I, II (äußere Schicht IIo) und V des Hinterhorns über mehrere Segmente, mediolateral über die gesamte Breite des Hinterhorns und nach kontralateral. Ihre Aktivität wird in die Laminae I, IIo und tieferen Laminae auf viszerosomatische Konvergenzneurone übertragen, die ebenso afferente synaptische (meist nozizeptive) Eingänge von der Haut und von tiefen somatischen Geweben der entsprechenden Dermatome, Myotome und Sklerotome erhalten. 3) Die Sekundärneurone bestehen aus erregenden und hemmenden Interneuronen (etwa 90 % aller Hinterhornneurone) und Traktneuronen, die in Lamina I monosynaptisch von viszeralen afferenten Neuronen und in tieferen Laminae di- oder polysynaptisch aktiviert werden. 4) An der Sensibilisierung viszerosomatischer Konvergenzneurone (zentrale Sensibilisierung) sind die Sensibilisierung spinaler viszeraler afferenter Neurone, lokale spinale erregende und hemmende Interneurone und supraspinale endogene Kontrollsysteme beteiligt. Die Mechanismen dieser zentralen Sensibilisierung sind wenig erforscht. 5) Viszerosomatische Traktneurone projizieren über den kontralateralen ventrolateralen spinalen Trakt und vermutlich andere aszendierende Trakte zum unteren und oberen Hirnstamm, zum Hypothalamus und über den Thalamus zu verschiedenen Kortexarealen. 6) Viszeraler Schmerz ist vermutlich (zusammen mit anderen viszeralen Empfindungen und nozizeptiven sowie nichtnozizeptiven somatischen Körperempfindungen) primär im posterioren dorsalen Inselkortex („primärer interozeptiver Kortex“) repräsentiert. Dieses Kortexareal erhält bei Primaten seine spinalen synaptischen Eingänge hauptsächlich von den Lamina-I-Traktneuronen über den Nucleus ventromedialis posterior des Thalamus. 7) Die Impulsübertragung viszeraler Afferenzen im Rückenmark wird hemmend und erregend durch endogene anti- und pronozizeptiv wirkende Kontrollsysteme im oberen und unteren Hirnstamm moduliert. Diese Kontrollsysteme stehen unter kortikaler Kontrolle. 8) Viszerale Schmerzen werden in tiefe somatische Gewebe, in die Haut und in andere viszerale Organe übertragen. Diese Übertragung besteht aus Spontanschmerz und mechanischer Hyperalgesie. Die Mechanismen der Übertragung und der sie begleitenden Gewebeveränderungen sind wenig erforscht worden.
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Fußnoten
1
Die Existenz des VMpo im Thalamus von Primaten, seine hauptsächlichen aszendierenden synaptischen Eingänge von spinalen und trigeminalen Lamina I Neuronen und die Projektion der VMpo-Neurone zum dorsalen posterioren Inselkortex wurde zuerst von Craig und Mitarbeitern beschrieben [37, 39, 42]. Die Existenz und funktionelle Bedeutung des VMpo wird in der Literatur kontrovers diskutiert und von einigen Experimentatoren bezweifelt [38, 98, 135].
 
2
Die Idee der sensorischen Innervation der Knochen geht auf Déjerine [41] zurück. Inman u. Saunders [75] haben die räumliche Ausdehnung der sensorischen Innervation der Knochen der oberen Extremitäten, des Schultergürtels, der unteren Extremitäten und des Beckengürtels durch die Spinalnerven zum ersten Mal systematisch untersucht sowie beschrieben und die Knochenbereiche, die durch einen Spinalnerven innerviert werden, als Sklerotom bezeichnet. Die Sklerotome wurden mit modernen Methoden allerdings nie nachuntersucht. Insgesamt ist die direkte experimentelle Evidenz für die segmentale Innervation des Knochenapparats und damit für die Existenz der Sklerotome bisher nicht gut belegt worden [76].
 
Literatur
1.
Al Chaer ED, Lawand NB, Westlund KN, Willis WD (1996) Pelvic visceral input into the nucleus gracilis is largely mediated by the postsynaptic dorsal column pathway. J Neurophysiol 76:2675–2690
2.
Al Chaer ED, Lawand NB, Westlund KN, Willis WD (1996) Visceral nociceptive input into the ventral posterolateral nucleus of the thalamus: a new function for the dorsal column pathway. J Neurophysiol 76:2661–2674
3.
Apkarian AV, Bushnell MC, Schweinhardt P (2013) Representation of pain in the brain. In: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC (Hrsg) Wall and Melzack’s textbook of pain, 6. Aufl. Elsevier Saunders, Philadelphia, S 111–128
4.
5.
Augustine JR (1996) Circuitry and functional aspects of the insular lobe in primates including humans. Brain Res Brain Res Rev 22:229–244PubMedCrossRef
6.
Bahns E, Ernsberger U, Jänig W, Nelke A (1986) Functional characteristics of lumbar visceral afferent fibres from the urinary bladder and the urethra in the cat. Pflügers Arch 407:510–518PubMedCrossRef
7.
Bahr R, Blumberg H, Jänig W (1981) Do dichotomizing afferent fibers exist which supply visceral organs as well as somatic structures? A contribution to the problem or referred pain. Neurosci Lett 24:25–28PubMedCrossRef
8.
Bandler R, Shipley MT (1994) Columnar organization in the midbrain periaqueductal gray: modules for emotionel expression? Trends Neurosci 17:379–389PubMedCrossRef
9.
Bandler R, Price JL, Keay KA (2000) Brain mediation of active and passive emotional coping. Prog Brain Res 122:333–349PubMedCrossRef
10.
Bandler R, Keay KA, Floyd N, Price J (2000) Central circuits mediating patterned autonomic activity during active vs. passive emotional coping. Brain Res Bull 53:95–104PubMedCrossRef
11.
Banzett RB, Mulnier HE, Murphy K et al (2000) Breathlessness in humans activates insular cortex. Neuroreport 11:2117–2120PubMedCrossRef
12.
Barbara G, Cremon C, De Giorgio R et al (2011) Mechanisms underlying visceral hypersensitivity in irritable bowel syndrome. Curr Gastroenterol Rep 13:308–315PubMedCrossRef
13.
Baron R, Jänig W, With H (1995) Sympathetic and afferent neurones projecting into forelimb and trunk nerves and the anatomical organization of the thoracic sympathetic outflow of the rat. J Auton Nerv Syst 53:205–214PubMedCrossRef
14.
15.
Beal MC (1983) Palpatory testing for somatic dysfunction in patients with cardiovascular disease. J Am Osteopath Assoc 82:822–831PubMed
16.
Beal MC (1985) Viscerosomatic reflexes: a review. J Am Osteopath Assoc 85:786–801PubMed
17.
Belmonte C, Cervero F (Hrsg) (1996) Neurobiology of nociceptors. Oxford University Press, Oxford
18.
Bielefeldt K, Gebhart GF (2013) Visceral pain: basic mechanisms. In: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC (Hrsg) Wall and Melzack’s textbook of pain, 6. Aufl. Elsevier Saunders, Philadelphia, S 703–717
19.
Birder LA (2005) More than just a barrier: urothelium as a drug target for urinary bladder pain. Am J Physiol Renal Physiol 289:F489–F495PubMedCrossRef
20.
Blumberg H, Haupt P, Jänig W, Kohler W (1983) Encoding of visceral noxious stimuli in the discharge patterns of visceral afferent fibres from the colon. Pflugers Arch 398:33–40PubMedCrossRef
21.
Brierley SM, Jones RC III, Gebhart GF, Blackshaw LA (2004) Splanchnic and pelvic mechanosensory afferents signal different qualities of colonic stimuli in mice. Gastroenterology 127:166–178PubMedCrossRef
22.
Brierley SM, Hughes PA, Page AJ et al (2009) The ion channel TRPA1 is required for normal mechanosensation and is modulated by algesic stimuli. Gastroenterology 137:2084–2095PubMedCentralPubMedCrossRef
23.
24.
Bushnell MC, Duncan GH, Hofbauer RK et al (1999) Pain perception: is there a role for primary somatosensory cortex? Proc Natl Acad Sci U S A 96:7705–7709PubMedCentralPubMedCrossRef
25.
Cervero F (1994) Sensory innervation of the viscera: peripheral basis of visceral pain. Physiol Rev 74:95–138PubMed
26.
Cervero F, Jänig W (1992) Visceral nociceptors: a new world order? Trends Neurosci 15:374–378PubMedCrossRef
27.
28.
Christianson JA, Bielefeldt K, Malin SA, Davis BM (2010) Neonatal colon insult alters growth factor expression and TRPA1 responses in adult mice. Pain 151:540–549PubMedCentralPubMedCrossRef
29.
Coderre TJ (2009) Spinal cord mechanisms of hyperalgesia and allodynia. In: Basbaum AI, Bushnell MC (Hrsg) Science of pain. Elsevier, Amsterdam, S 339–380
30.
Coleridge JC, Coleridge HM (1984) Afferent vagal C fibre innervation of the lungs and airways and its functional significance. Rev Physiol Biochem Pharmacol 99:1–110PubMedCrossRef
31.
Cox JM, Gorbis S, Dick LM et al (1983) Palpable musculoskeletal findings in coronary artery disease: results of a double-blind study. J Am Osteopath Assoc 82:832–836PubMed
32.
Craig AD (1996) An ascending general homeostatic afferent pathway originating in lamina I. Prog Brain Res 107:225–242PubMedCrossRef
33.
Craig AD (2002) How do you feel? Interoception: the sense of the physiological condition of the body. Nat Rev Neurosci 3:655–666PubMed
34.
Craig AD (2003) Interoception: the sense of the physiological condition of the body. Curr Opin Neurobiol 13:500–505PubMedCrossRef
35.
Craig AD (2003) Pain mechanisms: labeled lines versus convergence in central processing. Annu Rev Neurosci 26:1–30PubMedCrossRef
36.
37.
Craig AD (2004) Distribution of trigeminothalamic and spinothalamic lamina I terminations in the macaque monkey. J Comp Neurol 477:119–148PubMedCrossRef
38.
Craig AD, Blomqvist A (2002) Is there a specific lamina I spinothalamocortical pathway for pain and temperature sensations in primates? J Pain 3:95–101PubMedCrossRef
39.
Craig AD, Bushnell MC, Zhang ET, Blomqvist A (1994) A thalamic nucleus specific for pain and temperature sensation. Nature 372:770–773PubMedCrossRef
40.
Craig AD, Chen K, Bandy D, Reiman EM (2000) Thermosensory activation of insular cortex. Nat Neurosci 3:184–190PubMedCrossRef
41.
Déjerine J (1914) Sémiologie du Système Nerveux. Masson, Paris
42.
Dostrovsky JO, Craig AD (2013) Ascending projection systems. In: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC (Hrsg) Wall and Melzack’s textbook of pain, 6. Aufl. Elsevier Saunders, Philadelphia, S 182–197
43.
Farmer AD, Aziz Q (2009) Visceral pain hypersensitivity in functional gastrointestinal disorders. Br Med Bull 91:123–136PubMedCrossRef
44.
Feng B, Gebhart GF (2011) Characterization of silent afferents in the pelvic and splanchnic innervations of the mouse colorectum. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 300:G170–G180PubMedCentralPubMedCrossRef
45.
Feng B, La JH, Schwartz ES, Gebhart GF (2012) Irritable bowel syndrome: methods, mechanisms, and pathophysiology. Neural and neuro-immune mechanisms of visceral hypersensitivity in irritable bowel syndrome. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 302:G1085–G1098PubMedCentralPubMedCrossRef
46.
Feng B, La JH, Schwartz ES et al (2012) Long-term sensitization of mechanosensitive and -insensitive afferents in mice with persistent colorectal hypersensitivity. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 302:G676–G683PubMedCentralPubMedCrossRef
47.
48.
Foreman RD (1989) Organization of the spinothalamis tract as a relay for cardiopulmonary sympathetic afferent fiber activity. Prog Sensory Physiol 9:1–51CrossRef
49.
50.
Giamberardino MA (Hrsg) (2009) Visceral pain. Oxford University Press, Oxford
51.
Giamberardino MA, Costantini R, Affaitati G et al (2010) Viscero-visceral hyperalgesia: characterization in different clinical models. Pain 151:307–322PubMedCrossRef
52.
Graven-Nielsen T (2006) Fundamentals of muscle pain, referred pain, and deep tissue hyperalgesia. Scand J Rheumatol Suppl 122:1–43PubMedCrossRef
53.
Graven-Nielsen T, Arendt-Nielsen L, Mense S (Hrsg) (2008) Fundamentals of musculoskeletal pain. IASP Press, Seattle
54.
Häbler HJ, Jänig W, Koltzenburg M (1988) Dichotomizing unmyelinated afferents supplying pelvic viscera and perineum are rare in the sacral segments of the cat. Neurosci Lett 94:119–124PubMedCrossRef
55.
Häbler HJ, Jänig W, Koltzenburg M (1990) Activation of unmyelinated afferent fibres by mechanical stimuli and inflammation of the urinary bladder in the cat. J Physiol (Lond) 425:545–562
56.
Häbler HJ, Jänig W, Koltzenburg M, McMahon SB (1990) A quantitative study of the central projection patterns of unmyelinated ventral root afferents in the cat. J Physiol 422:265–287PubMedCentralPubMed
57.
Häbler HJ, Jänig W, Koltzenburg M (1993) Receptive properties of myelinated primary afferents innervating the inflamed urinary bladder of the cat. J Neurophysiol 69:395–405PubMed
58.
Häbler HJ, Jänig W, Koltzenburg M (1993) Myelinated primary afferents of the sacral spinal cord responding to slow filling and distension of the urinary bladder. J Physiol (Lond) 463:449–460
59.
Hansen K (1963) Viszeraler Schmerz (segmentale Projektionen). In: Monnier M (Hrsg) Physiologie und Pathophysiologie des vegetativen Nervensystems. Hippokrates, Stuttgart, S 760–770
60.
Hansen K, Schliack K (1962) Die segmentale Innervation: ihre Bedeutung für Klinik und Praxis. Thieme, Stuttgart
61.
Head H (1893) On disturbances of sensation with especial reference to the pain of visceral disease. Brain 16:1–133CrossRef
62.
Head H, Campbell AW (1900) The pathology of herpes zoster and its bearing on sensory localization. Brain 23:353–523CrossRef
63.
Heinricher MM, Fields HL (2013) Central nervous system mechanisms of pain modulation. In: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC (Hrsg) Wall and Melzack’s textbook of pain, 5. Aufl. Elsevier Saunders, Philadelphia, S 129–142
64.
Heinricher MM, Ingram SL (2009) The brain stem and nociceptive modulation. In: Basbaum AI, Bushnell MC (Hrsg) Science of pain. Academic Press, San Diego, S 593–626
65.
Henningsen P, Zipfel S, Herzog W (2007) Management of functional somatic syndromes. Lancet 369:946–955PubMedCrossRef
66.
Holzer P (2003) Afferent signalling of gastric acid challenge. J Physiol Pharmacol 54(Suppl 4):43–53PubMed
67.
Holzer P (2006) Efferent-like roles of afferent neurons in the gut: blood flow regulation and tissue protection. Auton Neurosci 125:70–75PubMedCrossRef
68.
Holzer P (2007) Role of visceral afferent neurons in mucosal inflammation and defense. Curr Opin Pharmacol 7:563–569PubMedCrossRef
69.
Holzer P (2009) The role of the vagus nerve in afferent signaling and homeostasis during visceral inflammation. In: Jancsó G (Hrsg) Neurogenic inflammation in health and disease. Elsevier, Amsterdam, S 321–338
70.
Holzer P (2011) Acid sensing by visceral afferent neurones. Acta Physiol (Oxf) 201:63–75
71.
Holzer P, Maggi CA (1998) Dissociation of dorsal root ganglion neurons into afferent and efferent-like neurons. Neurosci 86:389–398CrossRef
72.
Hughes PA, Brierley SM, Blackshaw LA (2009) Post-inflammatory modification of colonic afferent mechanosensitivity. Clin Exp Pharmacol Physiol 36:1034–1040PubMedCrossRef
73.
Hughes PA, Brierley SM, Martin CM et al (2009) Post-inflammatory colonic afferent sensitisation: different subtypes, different pathways and different time courses. Gut 58:1333–1341PubMedCrossRef
74.
Hughes PA, Harrington AM, Castro J et al (2013) Sensory neuro-immune interactions differ between irritable bowel syndrome subtypes. Gut 62:1456–1465PubMedCrossRef
75.
Inman VT, Saunders JBdM (1944) Referred pain from skeletal structures. J Nerv Ment Dis 99:660–667CrossRef
76.
Ivanusic JJ (2007) The evidence for the spinal segmental innervation of bone. Clin Anat 20:956–960PubMedCrossRef
77.
Jänig W (1993) Spinal visceral afferents, sympathetic nervous system and referred pain. In: Vecchiet L, Albe-Fessard D, Lindblom U, Giamberardino MA (Hrsg) „New trends in referred pain and hyperalgesia“, pain research and clinical management, Bd 7. Elsevier, Amsterdam, S 83–92
78.
Jänig W (1996) Neurobiology of visceral afferent neurons: neuroanatomy, functions, organ regulations and sensations. Biol Psychol 42:29–51PubMedCrossRef
79.
Jänig W (2005) Vagal afferents and visceral pain. In: Undem B, Weinreich D (Hrsg) Advances in vagal afferent neurobiology. CRC, Boca Raton, S 461–489
80.
Jänig W (2005) Neurobiologische Grundlagen von Reflextherapien in der Naturheilkunde. In: Bühring M, Kremer FH (Hrsg) Naturheilverfahren und unkonventionelle medizinische Richtungen, 2. Aufl, Sektion 1.06. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 1–104
81.
Jänig W (2006) Visceral afferent neurons and autonomic regulations. In: The integrative action of the autonomic nervous system. Neurobiology of homeostasis. Cambridge University Press, Cambridge, S 35–84
82.
Jänig W (2006) The integrative action of the autonomic nervous system. Neurobiology of homeostasis. Cambridge University Press, Cambridge
83.
Jänig W (2009) Autonomic nervous system dysfunction. In: Mayer EA, Bushnell MC (Hrsg) Functional pain syndromes. IASP, Seattle, S 265–300
84.
Jänig W (2009) Autonomic nervous system and pain. In: Basbaum AL, Bushnell MC (Hrsg) Science of pain. Academic Press, San Diego, S 193–225
85.
Jänig W (2009) Vagal afferent neurons and pain. In: Basbaum AL, Bushnell MC (Hrsg) Science of pain. Academic Press, San Diego, S 245–251
86.
Jänig W (2011) Function of the autonomic nervous system: current concepts. In: King H, Jänig W, Patterson M (Hrsg) The science and clinical application of manual therapy. Churchill Livingstone Elsevier, Edinburgh, S 15–58
87.
Jänig W (2011) Rolle von motorischen Rückkopplungsmechanismen in der Erzeugung von Schmerzen. In: Fischer L, Peuker ET (Hrsg) Lehrbuch Integrative Schmerztherapie. Haug in MVS, Stuttgart, S 81–89
88.
Jänig W, Baron R (2011) Pathophysiologie des Schmerzes. In: Fischer L, Peuker ET (Hrsg) Lehrbuch Integrative Schmerztherapie. Haugin MVS, Stuttgart, S 35–70
89.
Jänig W, Green P (2014) Acute inflammation in the joint: its control by the sympathetic nervous system and by neuroendocrine systems. Auton Neurosci Basic Clin 182:42–54CrossRef
90.
Jänig W, Häbler HJ (1995) Visceral-autonomic integration. In: Gebhart GF (Hrsg) Visceral pain; progress in pain research and management, Bd 5. IASP, Seattle, S 311–348
91.
Jänig W, Häbler HJ (2002) Physiologie und Pathophysiologie viszeraler Schmerzen. Schmerz 16:429–446PubMedCrossRef
92.
Jänig W, Koltzenburg M (1990) On the function of spinal primary afferent fibres supplying colon and urinary bladder. J Auton Nerv Syst 30(Suppl):S89–S96PubMedCrossRef
93.
Janig W, Koltzenburg M (1991) Receptive properties of sacral primary afferent neurons supplying the colon. J Neurophysiol 65:1067–1077PubMed
94.
Jänig W, Koltzenburg M (1993) Pain arising from the urogenital tract. In: Burnstock G (Hrsg) The autonomic nervous system. Harwood, Chur, S 523–576
95.
Jänig W, Morrison JFB (1986) Functional properties of spinal visceral afferents supplying abdominal and pelvic organs, with special emphasis on visceral nociception. Prog Brain Res 67:87–114PubMedCrossRef
96.
Jänig W, Khasar SG, Levine JD, Miao FJ (2000) The role of vagal visceral afferents in the control of nociception. Prog Brain Res 122:273–287PubMedCrossRef
97.
.Jänig W, Heymann W von, Böhni U (2014) Interozeption, Schmerz und vegetatives Nervensystem. In: Böhni U, Lauper M, Locher H (Hrsg) Handbuch der Manuellen Medizin 1. Thieme, Stuttgart (im Druck)
98.
99.
Jones RC III, Xu L, Gebhart GF (2005) The mechanosensitivity of mouse colon afferent fibers and their sensitization by inflammatory mediators require transient receptor potential vanilloid 1 and acid-sensing ion channel 3. J Neurosci 25:10981–10989PubMedCrossRef
100.
Keszthelyi D, Troost FJ, Simren M et al (2012) Revisiting concepts of visceral nociception in irritable bowel syndrome. Eur J Pain 16:1444–1454PubMedCrossRef
101.
King AB, Menon RS, Hachinski V, Cechetto DF (1999) Human forebrain activation by visceral stimuli. J Comp Neurol 413:572–582PubMedCrossRef
102.
Lee MW, McPhee RW, Stringer MD (2008) An evidence-based approach to human dermatomes. Clin Anat 21:363–373PubMedCrossRef
103.
104.
105.
Mayer EM, Bushnell MC (Hrsg) (2009) Functional pain syndromes: presentation and pathophysiology. IASP, Seattle
106.
Meller ST, Gebhart GF (1992) A critical review of the afferent pathways and the potential chemical mediators involved in cardiac pain. Neuroscience 48:501–524PubMedCrossRef
107.
Mense S (1993) Nociception from skeletal muscle in relation to clinical muscle pain. Pain 54:241–289PubMedCrossRef
108.
Mense S (2013) Basic mechanisms of muscle pain. In: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC (Hrsg) Wall and Melzack’s textbook of pain, 6. Aufl. Elsevier Saunders, Philadelphia, S 620–628
109.
Nicholas AS, Debias DA, Ehrenfeuchter W et al (1985) A somatic component to myocardial infarction. Br Med J (Clin Res Ed) 291:13–17CrossRef
110.
Öhman L, Simren M (2010) Pathogenesis of IBS: role of inflammation, immunity and neuroimmune interactions. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 7:163–173PubMedCrossRef
111.
Piedimonte G (2005) Axon reflex and neurogenic inflammation in vagal afferent nerves. In: Undem B, Weinreich D (Hrsg) Advances in vagal afferent neurobiology. CRC, Boca Raton, S 431–464
112.
Randich A, Gebhart GF (1992) Vagal afferent modulation of nociception. Brain Res Rev 17:77–99PubMedCrossRef
113.
Ren K, Dubner R (2009) Descending control mechanisms. In: Basbaum AI, Bushnell MC (Hrsg) Science of pain. Academic Press, San Diego, S 723–762
114.
Ringkamp M, Rja SN, Campbell JN, Meyer RA (2013) Peripheral mechanisms of cutaneous nociception. In: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC (Hrsg) Wall and Melzack’s textbook of pain, 6. Aufl. Elsevier Saunders, Philadelphia, S 1–30
115.
116.
Ruch TC (1965) Pathophysiology of pain. In: Ruch TC, Patton HD (Hrsg) Physiology and biophysics, 19. Aufl. Saunders, Philadelphia, S 345–363
117.
Sandkühler J (2013) Spinal cord plasticity and pain. In: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC (Hrsg) Wall and Melzack’s textbook of pain, 6. Aufl. Elsevier Saunders, Philadelphia, S 94–110
118.
Schaible H-G (2013) Joint pain – basic mechanisms. In: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC (Hrsg) Wall and Melzack’s textbook of pain, 6. Aufl. Elsevier Saunders, Philadelphia, S 609–619
119.
120.
Sengupta JN (2009) Visceral pain: the neurophysiological mechanism. In: Canning BJ, Spina D (Hrsg) Sensory nerves. Handb Exp Pharmacol 194. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 31–74
121.
Sherrington CS (1900) Cutaneous sensation. In: Schäfer EA (Hrsg) Textbook of physiology, Bd 2. Young J. Pentland, Edinburgh, S 920–1001
122.
Sincleir DC, Weddell G, Feindel WH (1948) Referred pain and associated phenomena. Brain 71:184–211CrossRef
123.
Spike RC, Puskar Z, Andrew D, Todd AJ (2003) A quantitative and morphological study of projection neurons in lamina I of the rat lumbar spinal cord. Eur J Neurosci 18:2433–2448PubMedCrossRef
124.
Sugiura Y, Terui N, Hosoa Y (1989) Differences in the distribution of central terminals between visceral and somatic unmyelinated primary afferent fibers. J Neurophysiol 62:834–847PubMed
125.
Sugiura Y, Terui N, Hosoya Y et al (1993) Quantitative analysis of central terminal projections of visceral and somatic unmyelinated (C) primary afferent fibers in the guinea pig. J Comp Neurol 332:315–325PubMedCrossRef
126.
Treede RD, Apkarian AV (2009) Nociceptive processing in the cerebral cortex. In: Basbaum AI, Bushnell MC (Hrsg) Science of pain. Academic Press, San Diego, S 669–698
127.
Treede RD, Kenshalo DR, Gracely RH, Jones AK (1999) The cortical representation of pain. Pain 79:105–111PubMedCrossRef
128.
Udem B, Weinreich D (Hrsg) (2005) Advance in vagal afferent neurobiology. CRC, Boca Raton
129.
Vecchiet L, Albe-Fessard D, Lindblom U, Giamberardino MA (Hrsg) (1993) New trends in referred pain and hyperalgesia. Elsevier, Amsterdam
130.
Wall PD, Woolf CJ (1984) Muscle but not cutaneous C-afferent input produces prolonged increases in the excitability of the flexion reflex in the rat. J Physiol 356:443–458PubMedCentralPubMed
131.
Wessely S, Nimnuan C, Sharpe M (1999) Functional somatic syndromes: one or many? Lancet 354:936–939PubMedCrossRef
132.
Wilder-Smith CH (2011) The balancing act: endogenous modulation of pain in functional gastrointestinal disorders. Gut 60:1589–1599PubMedCrossRef
133.
134.
Willis WD, Al Chaer ED, Quast MJ, Westlund KN (1999) A visceral pain pathway in the dorsal column of the spinal cord. Proc Natl Acad Sci U S A 96:7675–7679PubMedCentralPubMedCrossRef
135.
Willis WD Jr, Zhang X, Honda CN, Giesler GJ Jr (2002) A critical review of the role of the proposed VMpo nucleus in pain. J Pain 3:79–94PubMedCrossRef
136.
Woolf CJ, Wall PD (1986) Relative effectiveness of C primary afferent fibers of different origins in evoking a prolonged facilitation of the flexor reflex in the rat. J Neurosci 6:1433–1442PubMed
137.
Xu L, Gebhart GF (2008) Characterization of mouse lumbar splanchnic and pelvic nerve urinary bladder mechanosensory afferents. J Neurophysiol 99:244–253PubMedCentralPubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Neurobiologie viszeraler Schmerzen
verfasst von
Prof. Dr. W. Jänig
Publikationsdatum
01.06.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Der Schmerz / Ausgabe 3/2014
Print ISSN: 0932-433X
Elektronische ISSN: 1432-2129
DOI
https://doi.org/10.1007/s00482-014-1402-x

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