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Gefässchirurgie

Erschienen in:

01.09.2013 | CME Zertifizierte Fortbildung

Anomalien der Aorta und ihre Bedeutung für den klinischen Alltag

verfasst von: Prof. Dr. D. Böckler, R. Kolvenbach

Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 5/2013

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Zusammenfassung

Die Inzidenz von Aortenanomalien beträgt bis zu 26%. Sie entstehen im Rahmen der Embryogenese durch eine konsekutive Reihe von sog. Migrationen, Fusionen und Atrophien der embryonalen primären Aortenanlage. Diese Fehlanlagen bzw. Varianten sind selten symptomatisch und werden meist im Rahmen der Schnittbildgebung diagnostiziert. Kenntnisse dieser Aortenanomalien sind für die offen-chirurgische, aber v. a. für die endovaskuläre Therapie (TEVAR) sinnvoll und notwendig. Die hier behandelten Pathologien beziehen in über 50% der Fälle den Aortenbogen mit ein. Der folgende Artikel gibt einen Überblick über die häufigsten Aortenanomalien, die für Gefäßchirurgen klinische Relevanz besitzen.

Siegel MJ, Smithuis R (2007) Vascular anomalies of aorta, pulmonary and systemic vessels. http://www.radiologyassistant.nl/en/p4718c7f2eb7cc/vascular-anomalies-of-aorta-pulmonary-and-systemic-vessels.html

Böckler D (2009) Der Aortenbogen – die therapeutische Herausforderung der nächsten Jahre. Gefässchirurgie 14:79CrossRef

Yoshida RA, Kolvenbach R, Yoshida WB et al (2011) Total endovascular debranching of the aortic arch. Eur J Vasc Endovasc Surg 42(5):627–630PubMedCrossRef

Kallenbach K, Kojic D, Oezsoez M et al (2013) Treatment of ascending aortic aneurysms using different surgical techniques: a single-centre experience with 548 patients. Eur J Cardiothorac Surg [Epub ahead of print]

Kolvenbach RR, Karmeli R, Pinter LS et al (2011) Endovascular management of ascending aortic pathology. J Vasc Surg 53(5):1431–1437PubMedCrossRef

Shrestha M, Baraki H, Maeding I et al (2012) Long-term results after aortic valve-sparing operation (David I). Eur J Cardiothorac Surg 41(1):56–61PubMedCrossRef

Dake MD, Miller DC, Semba CP et al (1992) Transluminal placement of endovascular stent-grafts for the treatment of descending aortic aneurysms. N Engl J Med 331:1729–1735CrossRef

Nienaber CA, Fattori R, Lund G et al (1999) Nonsurgical reconstruction of thoracic aortic dissection by stent-graft placement. N Engl J Med 240(20):1539–1545CrossRef

Parodi JC, Palmaz JC, Barone HD (1991) Transfemoral intraluminal graft implantation for abdominal aortic aneurysms. Ann Vasc Surg 5(6):491–499PubMedCrossRef

10.

Geisbüsch P, Kotelis D, Hyhlik-Dürr A et al (2010) Endografting in the arch – does the proximal landing zone influence outcome? Eur J Vasc Endovasc Surg 39:693–699PubMedCrossRef

11.

Mitchell RS, Ishimaru S, Ehrlich MP et al (2002) First International Summit on Thoracic Aortic Endografting: roundtable on thoracic aortic dissection as an indication for endografting. J Endovasc Ther 9(Suppl 2):II98–II105PubMedCrossRef

12.

Barry A (1951) The aortic arch derivates in the human adult. Anatom Rec 3:221–238CrossRef

13.

Congdon ED (1922) Transformation of the aortic arch system during development of the human embryo. Contrib Embryol 14:47–110

14.

Steward JR, Kincaid OW, Edwards JE (1964) An atlas of vascular rings and related malformation of the aortic arch system. Charles C. Thomas, Springfield, S 3–129

15.

Felson B, Palayew MJ (1963) The two types of right aortic arch. Radiology 81:745–759PubMed

16.

Khatri R, Maud A, Rodriguez JG (2010) Aberrant right subclavian artery and common carotid trunk. J Vasc Interv Neurol 3:33–34PubMed

17.

Kommerell B (1936) Verlagerung des Oesophagus durch eine abnorm verlaufende Arteria subclavia dextra (Arteria lusoria). Fortsch Geb Roentgenstrahlen 54:590–595

18.

Adachi I, Krishnamurthy R, Morales LS (2011) A double aortic arch mimicking a right aortic arch with an aberrant subclavian artery. J Vasc Surg 45:1151–1153CrossRef

19.

Cina SC, Arena GO, Bruin G, Clase CM (2000) Kommerell’s diverticulum and aneurismal right sided aortic arch: a case report and review of the literature. J Vasc Surg 32:1208–1214PubMedCrossRef

20.

Chiesa R, Melissano G, Bertoglio L, Caliari F (2007) Hybrid repair of an aortic arch aneurysm with complex anatomy: right aortic arch and anomalous origin of supra aortic vessels. J Vasc Surg 46:128–130PubMedCrossRef

21.

Uppu SC, Shinkawa T, Imamura M (2012) Single institution experience with a right-sided interrupted aortic arch. Interact Cardiovasc Thorac Surg 15(4):802–804PubMedCrossRef

22.

Takano H, Ohnishi K, Ohkubo N et al (1993) Successful management of thoracic aortic aneurysm in a right sided aortic arch. Cardiovsac Surg 1:442–444

23.

Andersen ND, Barfield ME, Hanna JM et al (2013) Intrathoracic subclavian artery aneurysm repair in the thoracic endovascular aortic repair era. J Vasc Surg 57(4):915–925PubMedCrossRef

24.

Kopp R, Däbritz S, Weidenhagen R et al (2008) Extrathorakal zervikalendovaskuläre Hybridoperation zur Behandlung der symptomatischen und/oder aneurysmatischen A. lusoria. Gefässchirurgie 13:179–188CrossRef

25.

Frigatti P, Grego F, Deriu G, Lepidi S (2009) Hybrid endovascular treatment of aneurysm degeneration in a rare right-aortic arch anomaly with Kommerell diverticulum. J Vasc Surg 50:903–906PubMedCrossRef

26.

Strife JL, Bisset GS III, Burrows PE (1998) Cardiovascular system. In: Kirks DR (ed) Practical pediatric radiology, 3^rd ed. Lippincot-Raven, Philadelphia, pp 511–613

27.

Kische S, Schneider H, Akin I et al (2010) Technique of interventional repair in adult aortic coarctation. J Vasc Surg 51(6):1550–1559PubMedCrossRef

28.

Jacob T, Modgil V, Rana K, Das S (2008) Multiple vascular anomalies in the abdomen – a gross anatomical study. Int J Morphol 26:563–566CrossRef

29.

Lewis SJ (2005) Vascular anomalies of first and second unpaired branches of the abdominal aorta. A case study. Clin Anat 4:219–222

30.

Ramesh Rao T, Rachana (2011) Aberrant renal arteries and its clinical significance: a case report. Int J Anatomical Variations 4:37–39

31.

Saldarriage B, Pinto SA, Ballesteros LE (2008) Morphological expression of the renal artery. Int J Morphol 26:31–38

32.

Cho JS, Makaroun MS (2010) Thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysms: endovascular treatment. In: Rutherford’s vascular surgery, 7th ed. Philadelphia:Saunders Elsevier, p. 2057

Titel: Anomalien der Aorta und ihre Bedeutung für den klinischen Alltag
verfasst von: Prof. Dr. D. Böckler
R. Kolvenbach
Publikationsdatum: 01.09.2013
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Gefässchirurgie / Ausgabe 5/2013
Print ISSN: 0948-7034
Elektronische ISSN: 1434-3932
DOI: https://doi.org/10.1007/s00772-013-1191-z

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