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Knie Journal
Erschienen in: Knie Journal 3/2023

31.07.2023 | Verletzungen des Kniegelenks | CME

Posterolaterale Instabilität des Kniegelenks

verfasst von: PD Dr. med. M. T. Berninger, T. C. Drenck, J. Frings, M. Krause, K.-H. Frosch

Erschienen in: Knie Journal | Ausgabe 3/2023

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Zusammenfassung

Die posterolaterale Gelenkecke besteht aus einem mehrschichtigen Komplex ligamentärer, muskulotendinöser und kaspulärer Strukturen, die in synergistisch-stabilisierender Weise mit den zentralen Pfeilern, v. a. dem hinteren Kreuzband, interagieren. Meist gehen Verletzungen der posterolateralen Ecke auch mit einer hinteren Kreuzbandruptur einher. Abhängig von den verletzten Strukturen führen Läsionen der posterolateralen Gelenkecke zu einer posterolateralen Rotationsinstabilität allein (Fanelli-Typ A) oder in Kombination mit lateraler Instabilität (Fanelli-Typ B/C). Bei rein rotatorischer Instabilität ist der isolierte Popliteusbypass ein effektives Verfahren. Bei zusätzlicher lateraler Instabilität in beugenaher Position bedarf es der additiven Stabilisierung des lateralen Kollateralbandes. Die meisten der infrage kommenden Techniken sind als offene Rekonstruktionsverfahren beschrieben. In den letzten Jahren wurden auch arthroskopische Verfahren zur posterolateralen Rekonstruktion entwickelt.
Literatur
1.
LaPrade RF, Wentorf FA, Fritts H, Gundry C, Hightower CD (2007) A prospective magnetic resonance imaging study of the incidence of posterolateral and multiple ligament injuries in acute knee injuries presenting with a hemarthrosis. Arthroscopy 23(12):1341–1347PubMed
2.
Pacheco RJ, Ayre CA, Bollen SR (2011) Posterolateral corner injuries of the knee: a serious injury commonly missed. J Bone Joint Surg Br 93(2):194–197PubMed
3.
Domnick C, Frosch KH, Raschke MJ, Vogel N, Schulze M, von Glahn M, Drenck TC, Herbort M (2017) Kinematics of different components of the posterolateral corner of the knee in the lateral collateral ligament-intact state: a human cadaveric study. Arthroscopy 33(10):1821–1830.e1PubMed
4.
Moorman CT 3rd, LaPrade RF (2005) Anatomy and biomechanics of the posterolateral corner of the knee. J Knee Surg 18(2):137–145PubMed
5.
Takahashi H, Tajima G, Kikuchi S, Yan J, Kamei Y, Maruyama M, Sugawara A, Saigo T, Doita M (2017) Morphology of the fibular insertion of the posterolateral corner and biceps femoris tendon. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 25(1):184–191PubMed
6.
Frosch KH, Akoto R, Heitmann M, Enderle E, Giannakos A, Preiss A (2015) Arthroscopic reconstruction of the popliteus complex: accuracy and reproducibility of a new surgical technique. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 23(10):3114–3120PubMed
7.
Drenck TC, Frings J, Alm L, Akoto R, Frosch K‑H, Krause M (2020) Periphere Instabilitäten bei Läsionen des hinteren Kreuzbandes: Versorgung der posterolateralen Instabilität. Knie J 2:196–202
8.
Thaunat M, Pioger C, Chatellard R, Conteduca J, Khaleel A, Sonnery-Cottet B (2014) The arcuate ligament revisited: role of the posterolateral structures in providing static stability in the knee joint. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 22(9):2121–2127PubMed
9.
Feng H, Song GY, Shen JW, Zhang H, Wang MY (2014) The ‚lateral gutter drive-through‘ sign revisited: a cadaveric study exploring its real mechanism based on the individual posterolateral structure of knee joints. Arch Orthop Trauma Surg 134(12):1745–1751PubMed
10.
Vollner F, Herl F, Greimel F, Benditz A, Renkawitz T, Grifka J, Craiovan B, Weber M (2020) The effects of soft tissue lateral release on the stability of the ligament complex of the knee. Arch Orthop Trauma Surg 140(7):933–940PubMedPubMedCentral
11.
Herbort M, Scheffler S (2020) Diagnostik von peripheren Instabilitäten des Kniegelenkes. Knie J 2:159–167
12.
Weiler A, Gwinner C (2022) Chronische posterolaterale Instabilität des Kniegelenks – Diagnostik, Klassifikation und chirurgische Entscheidungsfindung. Arthroskopie 35:405–413
13.
Weiler A, Frosch KH, Gwinner C, Strobel MJ, Lobenhoffer P (2021) The Posterolateral Instability Score (PoLIS) of the knee joint: a guideline for standardized documentation, classification, and surgical decision-making. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 29(3):889–899PubMed
14.
Wierer G, Milinkovic D, Robinson JR, Raschke MJ, Weiler A, Fink C, Herbort M, Kittl C (2021) The superficial medial collateral ligament is the major restraint to anteromedial instability of the knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 29(2):405–416PubMed
15.
Gwinner C, Jung TM, Schatka I, Weiler A (2019) Posterior laxity increases over time after PCL reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 27(2):389–396PubMed
16.
Scheffler S, Strobel M (2014) Posterolaterale Instabilitäten des Kniegelenks – Anatomie, Biomechanik und Therapie. Arthroskopie 27:177–188
17.
LaPrade RF, Terry GC (1997) Injuries to the posterolateral aspect of the knee. Association of anatomic injury patterns with clinical instability. Am J Sports Med 25(4):433–438PubMed
18.
Strobel MJ, Weiler A, Schulz MS, Russe K, Eichhorn HJ (2003) Arthroscopic evaluation of articular cartilage lesions in posterior-cruciate-ligament-deficient knees. Arthroscopy 19(3):262–268PubMed
19.
Drenck TC, Preiss A, Domnick C, Herbort M, Frings J, Akoto R, Krause M, Frosch KH (2021) The Popliteus Bypass provides superior biomechanical properties compared to the Larson technique in the reconstruction of combined posterolateral corner and posterior cruciate ligament injury. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 29(3):732–741PubMed
20.
Gelber PE, Drager J, Maheshwer B, Leyes M, Barenius B, Robinson J, Pujol N, Tischer T, Margheritini F, Fritsch B et al (2020) Large variability exists in the management of posterolateral corner injuries in the global surgical community. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 28(7):2116–2123PubMed
21.
Fanelli GC, Larson RV (2002) Practical management of posterolateral instability of the knee. Arthroscopy 18(2 Suppl 1):1–8PubMed
22.
Weiss S, Krause M, Frosch KH (2020) Posterolateral corner of the knee: a systematic literature review of current concepts of arthroscopic reconstruction. Arch Orthop Trauma Surg 140(12):2003–2012PubMedPubMedCentral
23.
Frosch KH, Akoto R, Drenck T, Heitmann M, Pahl C, Preiss A (2016) Arthroscopic popliteus bypass graft for posterolateral instabilities of the knee: A new surgical technique. Oper Orthop Traumatol 28(3):193–203PubMed
24.
Moulton SG, Geeslin AG, LaPrade RF (2016) A systematic review of the outcomes of Posterolateral corner knee injuries, part 2: surgical treatment of chronic injuries. Am J Sports Med 44(6):1616–1623PubMed
25.
Stannard JP, Brown SL, Farris RC, McGwin G Jr., Volgas DA (2005) The posterolateral corner of the knee: repair versus reconstruction. Am J Sports Med 33(6):881–888PubMed
26.
Arciero RA (2005) Anatomic posterolateral corner knee reconstruction. Arthroscopy 21(9):1147PubMed
27.
Franciozi CE, Albertoni LJB, Gracitelli GC, Rezende FC, Ambra LF, Ferreira FP, Kubota MS, Ingham SJM, Malheiros Luzo MV, Cohen M et al (2018) Anatomic posterolateral corner reconstruction with autografts. Arthrosc Tech 7(2):e89–e95PubMedPubMedCentral
28.
Frings J, Kolb JP, Drenck TC, Krause M, Alm L, Akoto R, Frosch KH (2019) Anatomic reconstruction of the posterolateral corner: an all-arthroscopic technique. Arthrosc Tech 8(2):e153–e161PubMedPubMedCentral
29.
Kolb JP, Frings J, Krause M, Hartel M, Frosch KH (2019) An all-arthroscopic technique for complex posterolateral corner reconstruction. Arthrosc Tech 8(9):e999–e1006PubMedPubMedCentral
30.
LaPrade RF, Johansen S, Wentorf FA, Engebretsen L, Esterberg JL, Tso A (2004) An analysis of an anatomical posterolateral knee reconstruction: an in vitro biomechanical study and development of a surgical technique. Am J Sports Med 32(6):1405–1414PubMed
31.
Hermanowicz K, Goralczyk A, Malinowski K, Jancewicz P (2018) Arthroscopic posterolateral corner stabilization with popliteus tenodesis. Arthrosc Tech 7(6):e669–e674PubMedPubMedCentral
32.
Rios CG, Leger RR, Cote MP, Yang C, Arciero RA (2010) Posterolateral corner reconstruction of the knee: evaluation of a technique with clinical outcomes and stress radiography. Am J Sports Med 38(8):1564–1574PubMed
33.
Crespo B, James EW, Metsavaht L, LaPrade RF (2015) Injuries to posterolateral corner of the knee: a comprehensive review from anatomy to surgical treatment. Rev Bras Ortop 50(4):363–370PubMed
34.
Strobel MJ, Schulz MS, Petersen WJ, Eichhorn HJ (2006) Combined anterior cruciate ligament, posterior cruciate ligament, and posterolateral corner reconstruction with autogenous hamstring grafts in chronic instabilities. Arthroscopy 22(2):182–192PubMed
35.
Kennedy MI, Bernhardson A, Moatshe G, Buckley PS, Engebretsen L, LaPrade RF (2019) Fibular collateral ligament/ Posterolateral corner injury: when to repair, reconstruct, or both. Clin Sports Med 38(2):261–274PubMed
36.
McCarthy M, Ridley TJ, Bollier M, Cook S, Wolf B, Amendola A (2015) Posterolateral knee reconstruction versus repair. Iowa Orthop J 35:20–25PubMedPubMedCentral
37.
Ho EP, Lam MH, Chung MM, Fong DT, Law BK, Yung PS, Chan WY, Chan KM (2011) Comparison of 2 surgical techniques for reconstructing posterolateral corner of the knee: a cadaveric study evaluated by navigation system. Arthroscopy 27(1):89–96PubMed
38.
Frosch K‑H, Krause M, Akoto R (2018) Posterolaterale Instabilitäten am Kniegelenk – Ergebnisse der Konsensuskonferenzen der Deutschen Kniegesellschaft. Arthroskopie 31:169–173
39.
Larson RV (2001) Isometry of the lateral collateral and popliteofibular ligaments and techniques for reconstruction using a free semitendinosus tendongraft. Oper Tech Sports Med 9:84–90
40.
Jung YB, Jung HJ, Kim SJ, Park SJ, Song KS, Lee YS, Lee SH (2008) Posterolateral corner reconstruction for posterolateral rotatory instability combined with posterior cruciate ligament injuries: comparison between fibular tunnel and tibial tunnel techniques. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 16(3):239–248PubMed
41.
Sharma A, Saha P, Bandyopadhyay U (2022) Reconstruction of the posterolateral corner of the knee using laPrade and modified Larson technique: a prospective study. Indian J Orthop 56(1):125–132PubMed
42.
Miyatake S, Kondo E, Tsai TY, Hirschmann M, Halewood C, Jakobsen BW, Yasuda K, Amis AA (2011) Biomechanical comparisons between 4‑strand and modified Larson 2‑strand procedures for reconstruction of the posterolateral corner of the knee. Am J Sports Med 39(7):1462–1469PubMed
43.
van Gennip S, van der Wal WA, Heesterbeek PJC, Wymenga AB, Busch V (2020) Posterolateral corner reconstruction in combined injuries of the knee: Improved stability with Larson’s fibular sling reconstruction and comparison with LaPrade anatomical reconstruction. Knee 27(1):124–131PubMed
44.
Bohm KC, Sikka RS, Boyd JL, Yonke B, Tompkins M (2015) Part I: An anatomic-based tunnel in the fibular head for posterolateral corner reconstruction using magnetic resonance imaging. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 23(7):1889–1894PubMed
45.
Krause M, Weiss S, Kolb JP, Schwartzkopf B, Frings J, Puschel K, Cavaignac E, Sonnery-Cottet B, Frosch KH (2022) Comparison of arthroscopic versus open placement of the fibular tunnel in posterolateral corner reconstruction. J Knee Surg 36(9):977–987
46.
Weiß S, Frings J, Behrendt P, Frosch KH, Krause M (2020) Offene Rekonstruktion der posterolateralen Ecke. Technikbeschreibung nach LaPrade – ein Videobeitrag. Knie J 2:284–293
47.
Weiss S, Krause M, Frosch KH (2023) Clinical results after arthroscopic reconstruction of the posterolateral corner of the knee: A prospective randomized trial comparing two different surgical techniques. Arch Orthop Trauma Surg 143(2):967–975PubMed
48.
Müller W (1981) Das Knie – Form, Funktion und ligamentäre Wiederherstellungschirurgie. Springer, Heidelberg, New York, S 273
49.
Li Y, Zhang H, Zhang J, Li X, Zheng T, Zhang Z, Feng H (2019) The clinical outcome of Arthroscopic versus open Popliteal tendon reconstruction combined with posterior cruciate ligament reconstruction in patients with type A Posterolateral rotational instability. Arthroscopy 35(8):2402–2409PubMed
Metadaten
Titel
Posterolaterale Instabilität des Kniegelenks
verfasst von
PD Dr. med. M. T. Berninger
T. C. Drenck
J. Frings
M. Krause
K.-H. Frosch
Publikationsdatum
31.07.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Knie Journal / Ausgabe 3/2023
Print ISSN: 2662-4028
Elektronische ISSN: 2662-4036
DOI
https://doi.org/10.1007/s43205-023-00227-6

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