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Erschienen in:

01.02.2006

Prognostic Analysis of Clinicopathologic Factors in 49 Patients With Diffuse Malignant Peritoneal Mesothelioma Treated With Cytoreductive Surgery and Intraperitoneal Hyperthermic Perfusion

verfasst von: Marcello Deraco, MD, Daisuke Nonaka, MD, Dario Baratti, MD, Paolo Casali, MD, Juan Rosai, MD, Rami Younan, MD, Andreola Salvatore, MD, Antonello D. Cabras AD, MD, Shigeki Kusamura, MD

Erschienen in: Annals of Surgical Oncology | Ausgabe 2/2006

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Abstract

Background

Diffuse malignant peritoneal mesothelioma (DMPM) is a subset of peritoneal mesothelioma with a poor clinical outcome. We performed a prognostic analysis in a cohort of DMPM patients treated homogeneously by cytoreductive surgery and intraperitoneal hyperthermic perfusion (IPHP).

Methods

Forty-nine DMPM patients who underwent 52 consecutive procedures were enrolled onto the study. Cytoreductive surgery was performed according to the peritonectomy technique, and the IPHP was performed with cisplatin plus doxorubicin or cisplatin plus mitomycin C. We assessed the correlation of the clinicopathologic variables (previous surgical score, age, sex, performance status, previous systemic chemotherapy, carcinomatosis extension, completeness of cytoreduction, IPHP drug schedule, mitotic count [MC], nuclear grade, and biological markers [epidermal growth factor receptor, p16, matrix metalloproteinase 2 and matrix metalloproteinase 9]) with overall and progression-free survival.

Results

The mean age was 52 years (range, 22–74 years). The mean follow-up was 20.3 months (range, 1–89 months). Regarding the biological markers, the rates of immunoreactivity of epidermal growth factor receptor, p16, matrix metalloproteinase 2, and matrix metalloproteinase 9 were 94%, 60%, 100%, and 85%, respectively. The strongest factors influencing overall survival were completeness of cytoreduction and MC, whereas those for progression-free survival were performance status and MC. No biological markers were shown to be of prognostic value.

Conclusions

Completeness of cytoreduction, performance status, and MC seem to be the best determinants of outcome. These data warrant confirmation by a further prospective formal trial. No biological markers presented a significant correlation with the outcome. The overexpression of epidermal growth factor receptor, matrix metalloproteinase 2, and matrix metalloproteinase 9 and absent or reduced expression of p16 might be related to the underlining tumor kinetics of DMPM and warrant further investigation with other methods.

Connelly RR, Spistas R, Myers MH, et al. Demographic patterns for mesothelioma in the United States. J Natl Cancer Inst 1987;78:1053–60PubMed

Antman K, Osteen R, Klegar K, et al. Early peritoneal mesothelioma: a treatable malignancy. Lancet 1985;11:977–81

Eltabbakh GH, Piver MS, Hempling RE, Recio FO, Intengen ME. Clinical picture, response to therapy, and survival of women with diffuse malignant peritoneal mesothelioma. J Surg Oncol 1999; 70:6–12CrossRefPubMed

Sugarbaker PH, Welch LS, Mohamed F, Glehen O. A review of peritoneal mesothelioma at the Washington Cancer Institute. Surg Oncol Clin N Am 2003; 12:605–21PubMed

Kass ME. Pathology of peritoneal mesothelioma. In: Sugarbaker P, ed. Peritoneal Carcinomatosis: Drugs and Diseases. Boston: Kluwer Academic Publishers, 1996: 213–225

Weiss SW. Histological Typing of Soft Tissue Tumours. 2nd ed. Berlin: Springer-Verlag, 1994

Kannerstein M, Churg J. Peritoneal mesothelioma. Hum Pathol 1977; 8:83–94PubMed

Deraco M, Santoro N, Carraro O, et al. Peritoneal carcinomatosis: feature of dissemination. A review. Tumori 1999;85:1–5PubMed

Markman M, Kelsen D. Efficacy of cisplatin-based intraperitoneal chemotherapy as treatment of malignant peritoneal mesothelioma. J Cancer Res Clin Oncol 1992;118:547–50PubMed

10.

Park BJ, Alexancer HR, Libutti SK, et al. Treatment of primary peritoneal mesothelioma by continuous hyperthermic peritoneal perfusion (CHPP). Ann Surg Oncol 1999;6:582–90CrossRefPubMed

11.

Sebbag G, Yan H, Shmookler BM, Chang D, Sugarbaker PH. Results of treatment of 33 patients with peritoneal mesothelioma. Br J Surg 2000;87:1587–93CrossRefPubMed

12.

Loggie BW, Fleming RA, McQuellon RP, Russell GB, Geisinger KR, Levine EA. Prospective trial for the treatment of malignant peritoneal mesothelioma. Am Surg 2001;67:999–1003PubMed

13.

Sugarbaker PH. Peritonectomy procedures. Ann Surg 1995;221:29–42PubMed

14.

Jacquet P, Sugarbaker PH. Current methodologies for clinical assessment of patients with peritoneal carcinomatosis. J Exp Clin Cancer Res 1996;15:49–58

15.

Glehen O, Osinsky D, Cotte E, et al. Intraperitoneal chemohyperthermia using a closed abdominal procedure and cytoreductive surgery for the treatment of peritoneal carcinomatosis: morbidity and mortality analysis of 216 consecutive procedures. Ann Surg Oncol 2003;10:863–9CrossRefPubMed

16.

de Bree E, Rosing H, Beijnen JH, et al. Pharmacokinetic study of docetaxel in intraoperative hyperthermic i.p. chemotherapy for ovarian cancer. Anticancer Drugs 2003;14:103–10PubMed

17.

Bozzetti F, Braga M, Gianotti L, Gavazzi C, Mariani L. Postoperative enteral versus parenteral nutrition in malnourished patients with gastrointestinal cancer: a randomised multicentre trial. Lancet 2001;358:1487–92CrossRefPubMed

18.

Ordonez NG. The immunohistochemical diagnosis of mesothelioma: a comparative study of epithelioid mesothelioma and lung adenocarcinoma. Am J Surg Pathol 2003;27:1031–51CrossRefPubMed

19.

Jacquet P, Sugarbaker PH. Clinical research methodologies in diagnosis and staging of patients with peritoneal carcinomatosis. In: Sugarbaker PH, ed. Peritoneal Carcinomatosis: Principles of Management. Boston: Kluwer Academic, 1996:366–7

20.

Deraco M, Casali P, Inglese MG, et al. Peritoneal mesothelioma treated by induction chemotherapy, cytoreductive surgery, and intraperitoneal hyperthermic perfusion. J Surg Oncol 2003;83:147–53CrossRefPubMed

21.

Feldman AL, Libutti SK, Pingpank JF, et al. Analysis of factors associated with outcome in patients with malignant peritoneal mesothelioma undergoing surgical debulking and intraperitoneal chemotherapy. J Clin Oncol 2003;21:4560–7CrossRefPubMed

22.

Jacquet P, Stephens AD, Averbach AM, et al. Analysis of morbidity and mortality in 60 patients with peritoneal carcinomatosis treated by cytoreductive surgery and heated intraoperative intraperitoneal chemotherapy. Cancer 1996;77:2622–9CrossRefPubMed

23.

Stephens AD, Alderman R, Chang D, et al. Morbidity and mortality analysis of 200 treatments with cytoreductive surgery and hyperthermic intraoperative intraperitoneal chemotherapy using the coliseum technique. Ann Surg Oncol 1999;6:790–6CrossRefPubMed

24.

Verwaal VJ, van Tinteren H, Ruth SV, Zoetmulder FA. Toxicity of cytoreductive surgery and hyperthermic intra-peritoneal chemotherapy. J Surg Oncol 2004;85:61–7CrossRefPubMed

25.

Shen P, Hawksworth J, Lovato J, et al. Cytoreductive surgery and intraperitoneal hyperthermic chemotherapy with mitomycin C for peritoneal carcinomatosis from nonappendiceal colorectal carcinoma. Ann Surg Oncol 2004;11:178–86PubMed

26.

Sugarbaker PH, Welch LS, Mohamed F, Glehen O. A review of peritoneal mesothelioma at the Washington Cancer Institute. Surg Oncol Clin North Am 2003;12:605–21

27.

Ramael M, Jacobs W, Weyler J, et al. Proliferation in malignant mesothelioma as determined by mitosis counts and immunoreactivity for proliferating cell nuclear antigen (PCNA). J Pathol 1994;172:247–53CrossRefPubMed

28.

Beer TW, Carr NJ, Whittaker MA, et al. Mitotic and in situ end-labeling apoptotic indices as prognostic markers in malignant mesothelioma. Ann Diagn Pathol 2000;4:143–8PubMed

29.

Kerrigan SA, Turnnir RT, Clement PB, et al. Diffuse malignant epithelial mesotheliomas of the peritoneum in women: a clinicopathologic study of 25 patients. Cancer 2002;94:378–85CrossRefPubMed

30.

Curran D, Sahmoud T, Therasse P, van Meerbeeck J, Postmus PE, Giaccone G. Prognostic factors in patients with pleural mesothelioma: the European Organization for Research and Treatment of Cancer experience. J Clin Oncol 1998;16:145–52PubMed

31.

Edwards JG, Abrams KR, Leverment JN, Spyt TJ, Waller DA, O’Byrne KJ. Prognostic factors for malignant mesothelioma in 142 patients: validation of CALGB and EORTC prognostic scoring systems. Thorax 2000;55:731–5CrossRefPubMed

32.

Hirao T, Bueno R, Chen CJ, et al. Alterations of the p16(INK4) locus in human malignant mesothelial tumors. Carcinogenesis 2002;23:1127–30CrossRefPubMed

33.

Kratzke RA, Otterson GA, Lincoln CE, et al. Immunohistochemical analysis of the p16INK4 cyclin-dependent kinase inhibitor in malignant mesothelioma. J Natl Cancer Inst 1995;87:1870–5PubMed

34.

Dazzi H, Hasleton PS, Thatcher N, et al. Malignant pleural mesothelioma and epidermal growth factor receptor (EGF-R). Relationship of EGF-R with histology and survival using fixed paraffin embedded tissue and the F4, monoclonal antibody. Br J Cancer 1990;61:924–6PubMed

35.

Trupiano JK, Geisinger KR, Willingham MC, et al. Diffuse malignant mesothelioma of the peritoneum and pleura, analysis of markers. Mod Pathol 2004;17:476–81CrossRefPubMed

36.

Schwartz GK. Invasion and metastases in gastric cancer: in vitro and in vivo models with clinical correlations. Semin Oncol 1996;23:316–24PubMed

37.

Karakiulakis G, Papanikolaou C, Jankovic SM, et al. Increased type IV collagen-degrading activity in metastases originating from primary tumors of the human colon. Invasion Metastasis 1997;17:158–68PubMed

38.

Cox G, Jones JL, O’Byrne KJ. Matrix metalloproteinase 9 and the epidermal growth factor signal pathway in operable non-small cell lung cancer. Clin Cancer Res 2000;6:2349–55PubMed

39.

Edwards JG, McLaren J, Jones JL, et al. Matrix metalloproteinases 2 and 9 (gelatinases A and B) expression in malignant mesothelioma and benign pleura. Br J Cancer 2003;88:1553–9CrossRefPubMed

40.

Liu Z, Klominek J. Regulation of matrix metalloprotease activity in malignant mesothelioma cell lines by growth factors. Thorax 2003;58:198–203CrossRefPubMed

41.

Lumb PD, Suvarna SK. Metastasis in pleural mesothelioma. Immunohistochemical markers for disseminated disease. Histopathology 2004;44:345–52CrossRefPubMed

42.

Hirano H, Tsuji M, Kizaki T, et al. Expression of matrix metalloproteinases, tissue inhibitors of metalloproteinase, collagens, and Ki67 antigen in pleural malignant mesothelioma: an immunohistochemical and electron microscopic study. Med Electron Microsc 2002;35:16–23PubMed

43.

Liu Z, Ivanoff A, Klominek J. Expression and activity of matrix metalloproteases in human malignant mesothelioma cell lines. Int J Cancer 2001;91:638–43CrossRefPubMed

Titel: Prognostic Analysis of Clinicopathologic Factors in 49 Patients With Diffuse Malignant Peritoneal Mesothelioma Treated With Cytoreductive Surgery and Intraperitoneal Hyperthermic Perfusion
verfasst von: Marcello Deraco, MD
Daisuke Nonaka, MD
Dario Baratti, MD
Paolo Casali, MD
Juan Rosai, MD
Rami Younan, MD
Andreola Salvatore, MD
Antonello D. Cabras AD, MD
Shigeki Kusamura, MD
Publikationsdatum: 01.02.2006
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Annals of Surgical Oncology / Ausgabe 2/2006
Print ISSN: 1068-9265
Elektronische ISSN: 1534-4681
DOI: https://doi.org/10.1245/ASO.2006.03.045

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