Hintergrund
Voraussetzung von Screeninguntersuchungen
Kosteneffektivität
Risikofaktoren
Risikostratifizierung – Einschlusskriterien bisheriger Screeningstudien
Studie | Alter (J) | Raucheranamnese/Risikomodell | Bronchialkarzinomdetektionsrate beim 1. Screening (%) |
---|---|---|---|
NELSON | 50–75 | ≥15 Zigaretten/Tag für 25 J ≥10 Zigaretten für ≥30 J Rauchstopp vor maximal ≤10 J | 0,9 |
LUSI | 50–69 | ≥15 Zigaretten/Tag für 25 J ≥10 Zigaretten für ≥30 J Rauchstopp vor maximal ≤10 J | 1,1 |
NLST | 55–74 | Packyears ≥30 Rauchstopp vor maximal ≤15 J | 1,1 |
ITALUNG | 55–69 | Packyears ≥20 in den letzten 10 Jahren Rauchstopp vor maximal ≤10 J | 1,5 |
DANTE | 60–74 (nur männliche Probanden) | Packyears ≥20 in den letzten 10 Jahren Rauchstopp vor maximal ≤10 J | 2,2 |
MILD | ≥49 | Packyears ≥20 in den letzten 10 Jahren Rauchstopp vor maximal ≤10 J | 0,8 |
DLCST | 50–70 | Packyears ≥20 Bei ehemaligen Rauchern Rauchstopp über 50 J und maximal ≤10 J | 0,8 |
UKLS | 50–75 | LLPv2
| 1,7 |
Optimierung des Screenings durch komplexere Risikomodelle
PLCOM2012
Prädiktoren | Bach | Spitz | LLPv2
| PLCOM2012
| Kovalchik |
---|---|---|---|---|---|
Alter | X | X | X | X | X |
Geschlecht | X | X | X | – | X |
Raucherstatus | – | – | – | X | X |
Anzahl der Zigaretten | X | – | – | X | X |
Dauer des Rauchens | X | – | X | X | X |
Dauer seit Ende des Rauchens | X | – | – | X | X |
Alter bei Rauchstopp | – | X | – | – | – |
Packyears | – | X | – | – | – |
Asbestexposition | X | X | X | – | X |
Staubexposition | – | X | – | – | – |
Pneumonie | – | – | X | – | X |
Emphysem | – | X | X | – | X |
Bronchiektasien | – | – | – | – | X |
Bronchitis | – | – | X | – | X |
Tuberkulose | – | – | X | – | X |
Lungenfibrose | – | – | – | – | X |
Sarkoidose/Silikose | – | – | – | – | X |
COPD | – | – | X | X | X |
Bekanntes Malignom | – | – | X | X | – |
Familienanamnese positiv für Bronchialkarzinoms | – | – | X | X | X |
BMI | – | – | – | X | X |
Bildungsstatus | – | – | – | X | – |
Entität | – | – | – | X | – |
LLPv2
Bach/Spitz
Vergleich der Bronchialkarzinomprädiktionsmodelle
Risikomodelle für Nichtraucher und zukünftige Risikomarker
-
Alter,
-
Geschlecht,
-
Passivrauchen,
-
ionisierende Bestrahlung,
-
Radon,
-
Asbest,
-
präexistente Lungenerkrankungen,
-
COPD,
-
onkogene Viren und
-
genetische Suszeptibilität.
Fazit für die Praxis
-
Mit der NLST-Studie konnte gezeigt werden, dass in einer definierten Population (starke Raucher [30 Packyears] mit einem Alter zwischen 55 und 74 Jahren) durch ein CT-Screening die Bronchialkarzinommortalität gesenkt werden kann.
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Die Verwendung von Risikostratifikationsmodellen, die neben Alter und Raucheranamnese weitere Faktoren wie Lungenerkrankungen, BMI oder ein Malignom in der Anamnese miteinbeziehen, verbessern die Effektivität eines CT-Screenings.
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Personen mit niedrigem Risiko haben ein erhöhtes Risiko für falsch-positive Testergebnisse und profitieren nicht von einem Screening.