Neoadjuvante Chemotherapie beim Magenkarzinom. Vielfach eine Übertherapie oder ein sinnvolles Konzept?

Die neoadjuvante/perioperative Therapie mit radikaler Chirurgie ist ein sinnvoller Ansatz zur Verbesserung der Prognose beim Magenkarzinom. Als perioperatives Konzept hat sich in Deutschland und zunehmend auch international das FLOT-Regime (5-Fluorouracil, Leucovorin, Oxaliplatin, Docetaxel) etabliert. Der prognostische Stellenwert der neoadjuvanten Radiochemotherapie bleibt anhand der gegenwärtig aktiven Studien abzuwarten. Bedeutung für die Entscheidungsprozesse im Tumorboard hat zunehmend der MSI-Status (Mikrosatelliteninstabilität) gewonnen, wobei Patienten mit MSI-Tumoren möglicherweise nicht von einer neoadjuvanten Chemotherapie profitieren. Patienten mit nur beginnend lokal fortgeschrittenen MSI-Tumoren (cT2, N0) oder solchen mit Komorbiditäten könnte eine neoadjuvante Therapie erspart bleiben. Die vorliegende Arbeit setzt sich kritisch mit den aktuellen „State-of-the-art“-Konzepten sowie den laufenden Studien zur neoadjuvanten bzw. perioperativen Therapie des Magenkarzinoms auseinander. Hierzu werden die wesentlichen, bereits publizierten und die aktiven Studien dargestellt.