Malignes Glaukom nach stumpfem Bulbustrauma

Das Ziliarblockglaukom wird vor allem nach intraokulärer Chirurgie beschrieben. Wir berichten über eine Patientin mit malignem Glaukom nach stumpfem Bulbustrauma.

Eine 54-jährige Patientin stellte sich 2 Monate nach dem Erleiden eines stumpfen Bulbustraumas mit akutem Druckanstieg auf 40 mmHg am betroffenen Auge vor. Anamnestisch war keine Augenoperation oder Laserbehandlung vorausgegangen. Bei enger Pupille war die Vorderkammer nahezu aufgehoben. Nachdem eine durchgängige Nd:YAG-Iridotomie und eine große Anzahl lokaler und systemischer Antiglaukomatosa die Situation nicht verbessert hatte, wurde die Diagnose eines Ziliarblockglaukoms gestellt. Die nachfolgende chirurgische Behandlung umfasste eine Pars-plana-Vitrektomie (PPV), eine Phakoemulsifikation mit Intraokularlinsenimplantation, eine zweite PPV mit vollständiger Entfernung der Glaskörperbasis in Kombination mit einer Trabekulektomie und einer Mitomicin-C-Applikation, eine exzentrische Nd:YAG-Laser-Kapsulotomie und schließlich eine dritte PPV mit Zonuloiridektomie und Endolaserbehandlung der Ziliarkörperfortsätze. Nach Abschluss der Behandlung konnte eine stabil stehende Vorderkammer und ein kontrollierter Augeninnendruck von durchschnittlich 10 mmHg erreicht werden.

Ein Ziliarblockglaukom kann nach stumpfem Bulbustrauma auch in Augen ohne vorhergehende intraokuläre Chirurgie oder Laserbehandlung auftreten. Der hier vorliegende Fallbericht zeigt, dass der Erfolg einer chirurgischen Behandlung betroffener Patienten nur schwer vorherzusagen ist.