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Die Onkologie
Erschienen in: Die Onkologie 2/2022

13.04.2022 | Mammakarzinom | Facharzt-Training

49/w mit Lymphödem des Arms bei metastasiertem tripelnegativem Mammakarzinom

Vorbereitung auf die Facharztprüfung: Fall 43

verfasst von: Prof. Dr. med. Diana Lüftner, Dr. med. Uwe von Fritschen, PD Dr. med. Antonia Busse

Erschienen in: Die Onkologie | Sonderheft 2/2022

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Auszug

Die 49-jährige Patientin stellt sich mit erheblicher Schwellung des rechten Arms vor. Diese habe sich über 4–6 Wochen entwickelt, nunmehr könne sie nachts nicht mehr auf der rechten Seite liegen. Tragen könne sie mit der rechten Hand nichts mehr, auch müsse sie im Sitzen den Arm immer auf einem Kissen hochlagern. Hand und Finger seien dick geschwollen, sie könne nicht mehr gut greifen. Vor eineinhalb Jahren sei sie an einem Brustkrebs erkrankt, der Tumor sei aus der Brust operativ entfernt worden, sie habe danach eine Chemotherapie und eine Bestrahlung erhalten. Bislang sei die Nachsorge unauffällig gewesen. Allerdings fühle sie sich seit geraumer Zeit sehr schlapp, was sie aber auf die anstrengenden Lebensumstände in der COVID-Pandemie zurückgeführt habe. In der initial versorgenden Klinik habe man eine Probe aus einem Lymphknoten über dem linken Schlüsselbein entnommen, dort seien bösartige Zellen gefunden worden. Jetzt habe sie Angst, da alles so schnell gegangen sei, und bittet um Übernahme der Behandlung. Die erstversorgende Klinik sei deutlich weiter entfernt, die lange Distanz könne sie nicht mehr bewältigen. – In der klinischen Untersuchung finden Sie den Lokalbefund der rechten Brust und Arm entsprechend Abb. 1. Ihnen fällt eine entzündliche Demarkationslinie auf (Pfeile). Der Arm ist nicht überwärmt, die Brust erscheint im entzündeten Bereich etwas wärmer als der übrige Körperstamm der Patientin. Der Tastbefund der Brust ist hölzern hart. …
Literatur
1.
Poon IK, Tsang JY, Li J, Chan S‑K, Shea K‑H, Tse G (2020) The significance of highlighting the oestrogen receptor low category in breast cancer. Br J Cancer 123(8):1223–1227CrossRef
2.
3.
4.
Cortes J, Cescon D, Rugo H, Noweck Z, Im S, Yusof M, Gallardo C, Lipatov O, Barrios C, Perez-Garcia J, Iwata H, Masuda N, Otero M, Gokmen E, Loi S, Guo Z, Zhou X, Karantze V, Pan W, Schmid P (2021) Efficacy of pembrolizumab + chemotherapy vs placebo + chemotheapy by PD-L1 combined positive score 1–9, 10–19, and > 20 for previously untreated locally recurrent inoperable or metastatic triple-negative bfreast cancer: NEYNOTE-355 subgroup analysis. In: San Antonio Breast Cancer Symposium 2021. (GS1-02)
5.
Gasteratos K, Morsi-Veroyannis A, Vlachopoulos N, Spyropoulou G, del Corral G, Chaiyasate K (2021) Microsurgical techniques in the treatment of breast-cancer related lymphedema: a systematic review of efficacy and patient outcomes. Breast Cancer 28(5):1002–1015CrossRef
Metadaten
Titel
49/w mit Lymphödem des Arms bei metastasiertem tripelnegativem Mammakarzinom
Vorbereitung auf die Facharztprüfung: Fall 43
verfasst von
Prof. Dr. med. Diana Lüftner
Dr. med. Uwe von Fritschen
PD Dr. med. Antonia Busse
Publikationsdatum
13.04.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe Sonderheft 2/2022
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-022-01159-y

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