Skip to main content
Erschienen in: Der Chirurg 7/2011

01.07.2011 | Leitthema

Metastasierte neuroendokrine Neoplasien

Nichtoperative Therapiekonzepte

verfasst von: Prof. Dr. M. Pavel

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 7/2011

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Neuroendokrine Neoplasien (NEN) präsentieren sich klinisch sehr variabel je nach Sitz des Primärtumors, funktioneller Aktivität, histologischen Eigenschaften und Wachstumsdynamik. Die Anforderungen an die Therapie sind verschieden: Besserung der Symptome eines endokrinen Syndroms, Hemmung des Tumorwachstums und Prävention von Komplikationen. Neben lang bewährten Therapieprinzipien, wie Somatostatinanaloga und systemischer Chemotherapie, stehen die Peptidrezeptorradionuklidtherapie und neue molekularzielgerichtete Therapien zur Verfügung. Die Positionierung dieser Therapien ist nicht klar definiert. Medikamentöse Therapien kommen meist sequenziell, teilweise auch kombiniert mit chirurgischen und lokoregionalen Verfahren in Form einer sehr individualisierten Tumortherapie zum Einsatz. In bestimmten Konstellationen haben sich jedoch spezielle Therapiekonzepte bewährt. Das Management von metastasierten intestinalen und pankreatischen NET wird in Bezug auf Funktionalität und histologischen Differenzierungsgrad (Grading) diskutiert und ein Therapiealgorithmus unter Einbeziehung neuer molekularer Therapien präsentiert.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bajetta E, Catena L, Procopio G et al (2007) Are capecitabine and oxaliplatin (XELOX) suitable treatments for progressing low-grade and high-grade neuroendocrine tumours? Cancer Chemother Pharmacol 59:637–642PubMedCrossRef Bajetta E, Catena L, Procopio G et al (2007) Are capecitabine and oxaliplatin (XELOX) suitable treatments for progressing low-grade and high-grade neuroendocrine tumours? Cancer Chemother Pharmacol 59:637–642PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Bushnell DL Jr, O’Dorisio TM, O’Dorisio MS et al (2010) 90Y-edotreotide for metastatic carcinoid refractory to octreotide. J Clin Oncol 28:1652–1659PubMedCrossRef Bushnell DL Jr, O’Dorisio TM, O’Dorisio MS et al (2010) 90Y-edotreotide for metastatic carcinoid refractory to octreotide. J Clin Oncol 28:1652–1659PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Eriksson B, Klöppel G, Krenning E et al (2008) Consensus guidelines for the management of patients with digestive neuroendocrine tumors – well-differentiated jejunal-ileal tumor/carcinoma. Neuroendocrinology 87:8–19PubMedCrossRef Eriksson B, Klöppel G, Krenning E et al (2008) Consensus guidelines for the management of patients with digestive neuroendocrine tumors – well-differentiated jejunal-ileal tumor/carcinoma. Neuroendocrinology 87:8–19PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Faiss S, Pape UF, Bohmig M et al (2003) Prospective, randomized, multicenter trial on the antiproliferative effect of lanreotide, interferon alfa, and their combination for therapy of metastatic neuroendocrine gastroenteropancreatic tumors – the International Lanreotide and Interferon Alfa Study Group. J Clin Oncol 21:2689–2696PubMedCrossRef Faiss S, Pape UF, Bohmig M et al (2003) Prospective, randomized, multicenter trial on the antiproliferative effect of lanreotide, interferon alfa, and their combination for therapy of metastatic neuroendocrine gastroenteropancreatic tumors – the International Lanreotide and Interferon Alfa Study Group. J Clin Oncol 21:2689–2696PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Fjallskog ML, Janson ET, Falkmer UG et al (2008) Treatment with combined streptozotocin and liposomal doxorubicin in metastatic endocrine pancreatic tumors. Neuroendocrinology 88:53–58PubMedCrossRef Fjallskog ML, Janson ET, Falkmer UG et al (2008) Treatment with combined streptozotocin and liposomal doxorubicin in metastatic endocrine pancreatic tumors. Neuroendocrinology 88:53–58PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Janson ET, Oberg K (1993) Long-term management of the carcinoid syndrome. Treatment with octreotide alone and in combination with alpha-interferon. Acta Oncol 32:225–229PubMedCrossRef Janson ET, Oberg K (1993) Long-term management of the carcinoid syndrome. Treatment with octreotide alone and in combination with alpha-interferon. Acta Oncol 32:225–229PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Jensen RT, Niederle B, Mitry E et al; Frascati Consensus Conference;European Neuroendocrine Tumor Society (2006) Gastrinoma (duodenal and pancreatic). Neuroendocrinology 84:173–182PubMedCrossRef Jensen RT, Niederle B, Mitry E et al; Frascati Consensus Conference;European Neuroendocrine Tumor Society (2006) Gastrinoma (duodenal and pancreatic). Neuroendocrinology 84:173–182PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Kos-Kudła B, O’Toole D, Falconi M et al (2010) ENETS consensus guidelines for the management of bone and lung metastases from neuroendocrine tumors. Neuroendocrinology 91:341–350PubMedCrossRef Kos-Kudła B, O’Toole D, Falconi M et al (2010) ENETS consensus guidelines for the management of bone and lung metastases from neuroendocrine tumors. Neuroendocrinology 91:341–350PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Kouvaraki MA, Ajani JA, Hoff P et al (2004) Fluorouracil, doxorubicin, and streptozocin in the treatment of patients with locally advanced and metastatic pancreatic endocrine carcinomas. J Clin Oncol 22:4762–4771PubMedCrossRef Kouvaraki MA, Ajani JA, Hoff P et al (2004) Fluorouracil, doxorubicin, and streptozocin in the treatment of patients with locally advanced and metastatic pancreatic endocrine carcinomas. J Clin Oncol 22:4762–4771PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Kulke MH, Bergsland EK, Yao JC (2009) Glycemic control in patients with insulinoma treated with everolimus. N Engl J Med 360(2):195–197PubMedCrossRef Kulke MH, Bergsland EK, Yao JC (2009) Glycemic control in patients with insulinoma treated with everolimus. N Engl J Med 360(2):195–197PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Modlin IM, Pavel ME, Kidd M, Gustafsson BI (2010) Review article: somatostatin analogues in the treatment of gastroenteropancreatic neuroendocrine (carcinoid) tumors. Aliment Pharmacol Ther 31:169–188PubMed Modlin IM, Pavel ME, Kidd M, Gustafsson BI (2010) Review article: somatostatin analogues in the treatment of gastroenteropancreatic neuroendocrine (carcinoid) tumors. Aliment Pharmacol Ther 31:169–188PubMed
12.
Zurück zum Zitat Moertel CG, Lefkopoulo M, Lipsitz S et al (1992) Streptozocin-doxorubicin, streptozocin-fluorouracil or chlorozotocin in the treatment of advanced islet-cell carcinoma. N Engl J Med 326:519–523PubMedCrossRef Moertel CG, Lefkopoulo M, Lipsitz S et al (1992) Streptozocin-doxorubicin, streptozocin-fluorouracil or chlorozotocin in the treatment of advanced islet-cell carcinoma. N Engl J Med 326:519–523PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Nilsson O, Cutsem E, Delle Fave G Van et al; Frascati Consensus Conference; European Neuroendocrine Tumor Society (2006) Poorly differentiated carcinomas of the foregut (gastric, duodenal and pancreatic). Neuroendocrinology 84:212–215PubMedCrossRef Nilsson O, Cutsem E, Delle Fave G Van et al; Frascati Consensus Conference; European Neuroendocrine Tumor Society (2006) Poorly differentiated carcinomas of the foregut (gastric, duodenal and pancreatic). Neuroendocrinology 84:212–215PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Öberg K, Kvols L, Caplin M et al (2004) Consensus report on the use of somatostatin analogs for the management of neuroendocrine tumors of the gastroenteropancreatic system. Ann Oncol 15:966–973PubMedCrossRef Öberg K, Kvols L, Caplin M et al (2004) Consensus report on the use of somatostatin analogs for the management of neuroendocrine tumors of the gastroenteropancreatic system. Ann Oncol 15:966–973PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Öberg K (2000) Interferon in the management of neuroendocrine GEP tumors. Digestion 62 (Suppl 1):92–97PubMedCrossRef Öberg K (2000) Interferon in the management of neuroendocrine GEP tumors. Digestion 62 (Suppl 1):92–97PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Pavel ME, Baum U, Hahn EG et al (2006) Efficacy and tolerability of pegylated IFNalpha in patients with neuroendocrine gastroenteropancreatic carcinomas. J Interferon Cytokine Res 26:8–13PubMedCrossRef Pavel ME, Baum U, Hahn EG et al (2006) Efficacy and tolerability of pegylated IFNalpha in patients with neuroendocrine gastroenteropancreatic carcinomas. J Interferon Cytokine Res 26:8–13PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Pavel M, Hainsworth JD, Baudin E et al (2010) A randomized, double-blind, placebo-controlled multicenter phase III trial of everolimus + octreotide LAR vs. placebo + octreotide LAR in patients with advanced neuroendocrine tumors (NET) (RADIANT-2). Ann Oncol 21 (Suppl 8):viii1–viii12, LBA8 Pavel M, Hainsworth JD, Baudin E et al (2010) A randomized, double-blind, placebo-controlled multicenter phase III trial of everolimus + octreotide LAR vs. placebo + octreotide LAR in patients with advanced neuroendocrine tumors (NET) (RADIANT-2). Ann Oncol 21 (Suppl 8):viii1–viii12, LBA8
18.
Zurück zum Zitat Ploeckinger U, Kloeppel G, Wiedenmann B, Lohmann R (2009) The German NET-registry: an audit on the diagnosis and therapy of neuroendocrine tumors. Neuroendocrinology 90(4):349–363PubMedCrossRef Ploeckinger U, Kloeppel G, Wiedenmann B, Lohmann R (2009) The German NET-registry: an audit on the diagnosis and therapy of neuroendocrine tumors. Neuroendocrinology 90(4):349–363PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Raymond E, Dahan L, Raoul J-L et al (2011) Sunitinib malate for the treatment of pancreatic neuroendocrine tumors. N Engl J Med 364(6):501–513PubMedCrossRef Raymond E, Dahan L, Raoul J-L et al (2011) Sunitinib malate for the treatment of pancreatic neuroendocrine tumors. N Engl J Med 364(6):501–513PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Rinke A, Muller H, Schade-Brittinger C et al (2009) Placebo-controlled, double-blind, prospective, randomized study on the effect of octreotide LAR in the control of tumour growth in patients with metastatic neuroendocrine midgut tumours: a report from the PROMID Study Group. J Clin Oncol 28:4656–4663CrossRef Rinke A, Muller H, Schade-Brittinger C et al (2009) Placebo-controlled, double-blind, prospective, randomized study on the effect of octreotide LAR in the control of tumour growth in patients with metastatic neuroendocrine midgut tumours: a report from the PROMID Study Group. J Clin Oncol 28:4656–4663CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Rougier P, Mitry E (2000) Chemotherapy in the treatment of neuroendocrine malignant tumors. Digestion 62 (Suppl 1):73–78PubMedCrossRef Rougier P, Mitry E (2000) Chemotherapy in the treatment of neuroendocrine malignant tumors. Digestion 62 (Suppl 1):73–78PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Shojamanesh H, Gibril F, Louie A et al (2002) Prospective study of the antitumor efficacy of long-term octreotide treatment in patients with progressive metastatic gastrinoma. Cancer 94(2):331–343PubMedCrossRef Shojamanesh H, Gibril F, Louie A et al (2002) Prospective study of the antitumor efficacy of long-term octreotide treatment in patients with progressive metastatic gastrinoma. Cancer 94(2):331–343PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Strosberg JR, Fine RL, Choi J et al (2011) First-line chemotherapy with capecitabine and temozolomide in patients with metastatic pancreatic endocrine carcinomas. Cancer 117(2):268–275PubMedCrossRef Strosberg JR, Fine RL, Choi J et al (2011) First-line chemotherapy with capecitabine and temozolomide in patients with metastatic pancreatic endocrine carcinomas. Cancer 117(2):268–275PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Welin S, Sorbye H, Sebjornsen S et al (2011) Clinical effect of temozolomide-based chemotherapy in poorly differentiated endocrine carcinoma after progression on first-line chemotherapy. Cancer, doi 10.1002/cncr.26124 Welin S, Sorbye H, Sebjornsen S et al (2011) Clinical effect of temozolomide-based chemotherapy in poorly differentiated endocrine carcinoma after progression on first-line chemotherapy. Cancer, doi 10.1002/cncr.26124
25.
Zurück zum Zitat Yao JC, Shah MH, Ito T et al (2011) Everolimus for advanced pancreatic neuroendocrine tumors. N Engl J Med 364:514–523PubMedCrossRef Yao JC, Shah MH, Ito T et al (2011) Everolimus for advanced pancreatic neuroendocrine tumors. N Engl J Med 364:514–523PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Metastasierte neuroendokrine Neoplasien
Nichtoperative Therapiekonzepte
verfasst von
Prof. Dr. M. Pavel
Publikationsdatum
01.07.2011
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 7/2011
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-011-2073-0

Weitere Artikel der Ausgabe 7/2011

Der Chirurg 7/2011 Zur Ausgabe

Echinokokkose medikamentös behandeln oder operieren?

06.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Die Therapie von Echinokokkosen sollte immer in spezialisierten Zentren erfolgen. Eine symptomlose Echinokokkose kann – egal ob von Hunde- oder Fuchsbandwurm ausgelöst – konservativ erfolgen. Wenn eine Op. nötig ist, kann es sinnvoll sein, vorher Zysten zu leeren und zu desinfizieren. 

Recycling im OP – möglich, aber teuer

05.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Auch wenn sich Krankenhäuser nachhaltig und grün geben – sie tragen aktuell erheblich zu den CO2-Emissionen bei und produzieren jede Menge Müll. Ein Pilotprojekt aus Bonn zeigt, dass viele Op.-Abfälle wiederverwertet werden können.

Im OP der Zukunft läuft nichts mehr ohne Kollege Roboter

04.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Der OP in der Zukunft wird mit weniger Personal auskommen – nicht, weil die Technik das medizinische Fachpersonal verdrängt, sondern weil der Personalmangel es nötig macht.

Nur selten Nachblutungen nach Abszesstonsillektomie

03.05.2024 Tonsillektomie Nachrichten

In einer Metaanalyse von 18 Studien war die Rate von Nachblutungen nach einer Abszesstonsillektomie mit weniger als 7% recht niedrig. Nur rund 2% der Behandelten mussten nachoperiert werden. Die Therapie scheint damit recht sicher zu sein.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.