Erschienen in:
12.06.2020 | Ultraschall | Leitthema
Navigierter perkutaner Zugang zur Niere
Erschienen in:
Die Urologie
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Ausgabe 9/2020
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Zusammenfassung
Hintergrund
Der perkutane Zugang zum Nierenbeckenkelchsystem (NBKS) ist weiterhin der schwierigste Schritt vor einer Nephrolitholapaxie (PCNL). Neue Bildgebungstechniken u. a. mit dreidimensionaler (3D-)Darstellung und Zuhilfenahme von verschiedenen Navigationsinstrumenten (Elektromagnetisch, sonographisch, CT-gesteuert, markerbasiert/iPAD) versuchen, diesen Schritt zu vereinfachen und Komplikationen zu reduzieren.
Ziel der Arbeit
In dieser Übersichtsarbeit sollen die verschiedenen neuen Techniken zur Punktion des NBKS vorgestellt und ihre Vor- und Nachteile evaluiert werden.
Material und Methoden
Hierzu wurde eine systematische Literaturrecherche in MedLine durchgeführt, wobei nur Punktionstechniken eingeschlossen wurden, die bereits in klinischen Studien evaluiert wurden.
Ergebnisse
Es wurden 5 verschiedene Navigationsmethoden für die Punktion des Nierenbeckens vor PCNL gefunden.
Diskussion
Intraoperative Navigation kann bei der Punktion des NBKS sinnvoll sein. Als Goldstandard bleibt vorerst die Kombination aus Ultraschall und Fluoroskopie bestehen. Es bedarf noch weiterer v. a. klinischer, prospektiver Studien, um zu ermitteln, welche neue Bildgebungstechnik/Navigation sich durchsetzen wird und so den Zugangsweg v. a. bei speziellen Anatomischen Verhältnissen erleichtern kann.