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Erschienen in:
01.02.2013 | Übersichten
Paracetamol
Wirksam und sicher bis ins hohe Alter
Erschienen in: Der Schmerz | Ausgabe 1/2013
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Paracetamol ist in den Fokus der Diskussion geraten, weil es aufgrund der Hepatotoxizität angeblich zu gefährlich ist. Daher wird sogar diskutiert, es verschreibungspflichtig zu machen oder ganz vom Markt zu nehmen. Fakt ist aber, dass die Substanz gut analgetisch wirkt und bei Beachtung der Sicherheitshinweise auch sicher ist. In Deutschland sind im Jahr 2010 insgesamt 38 tödliche Analgetikavergiftungen aufgetreten; nur 4 waren auf Paracetamol, aber immerhin 16 auf Diclofenac und Ibuprofen zurückzuführen. Es ist daher offensichtlich, dass die Alternativen – die nichtsteroidalen Antiphlogistika – wesentlich gefährlicher sind, v. a. wenn zusätzliche gastrointestinale Blutungen mit z. T. tödlichem Ausgang und kardiovaskuläre Schädigungen berücksichtigt werden.
Die Übersicht analysiert diese Sicherheitsaspekte ausführlich und bezieht Stellung zur Therapie älterer Patienten mit Paracetamol. Auch für ältere Patienten ist Paracetamol sicher. Bei Hochbetagten sollten aber Tagesdosen von 3 g nicht überschritten werden.
Die neue Diskussion wurde vorwiegend durch die völlig unkontrollierte Abgabe in den USA angestoßen; Erkenntnisse aus diesem Land sind aber nicht auf Deutschland übertragbar. Hier sollte wieder eine vernünftige Diskussion geführt werden.