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Der Schmerz

02.01.2024 | Patientenverfügung | Übersichten

Chancen und Risiken der Patientenverfügung

Eine Bestandsaufnahme nach der gesetzlichen Regelung 2009

verfasst von: PD Dr. Dr. Christoph G. Dietrich, Konrad Schoppmeyer, PD Dr.

Erschienen in: Der Schmerz

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Zusammenfassung

Hintergrund

Patientenverfügungen (PV) sind ein wichtiges Mittel, um Patientenwünsche bezüglich Diagnostik und Therapie für einen zukünftigen Fall fehlender Einwilligungsfähigkeit festzulegen. Seit 2009 sind Rahmenbedingungen für die Erstellung und Gültigkeit solcher Verfügungen im § 1901a BGB festgelegt.

Methoden

Mit einer umfangreichen Literaturrecherche in internationalen und einer deutschsprachigen Datenbank wurden wissenschaftliche Artikel zu Chancen, Risiken und Problemen bei Erstellung und Umsetzung von Patientenverfügungen identifiziert, analysiert und bewertet.

Ergebnis

Zwischen 10 und 40 % der Patienten verfügen über eine PV. Bei den Festlegungen in der PV kommt der Einforderung einer suffizienten Schmerztherapie eine hohe Bedeutung zu. Zahlreiche Probleme bei der Erstellung und Umsetzung mindern allerdings die Wertigkeit von Patientenverfügungen im klinischen Alltag. Vor allem unklare Geltungsvoraussetzungen, unspezifische Handlungsanweisungen und fehlende Verfügbarkeit hindern Behandler, den Patientenwillen zu ermitteln. Weitere grundsätzliche Probleme sind eine häufig vorhandene Patientenambivalenz sowie ein klinisch-ethischer Dissens. Die vom Gesetz vorgegebene Rahmenbedingung der unbegrenzten Reichweite birgt zudem das Risiko, dass Meinungsänderungen im Verlauf des Lebens bzw. einer Erkrankung nicht berücksichtigt werden.

Schlussfolgerung

Die Erstellung einer PV erfordert einen hohen Informationsgrad, Beratung und Zeit, zudem eine regelmäßige inhaltliche Überprüfung bzw. Anpassung. Diese Faktoren werden oft nicht berücksichtigt, erschweren damit die Umsetzung und mindern den Wert von Patientenverfügungen. Lösungsmöglichkeiten für diese Probleme bzw. alternative Konzepte für verschiedene Patienteneinstellungen werden in dieser Übersicht diskutiert.

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Titel: Chancen und Risiken der Patientenverfügung
Eine Bestandsaufnahme nach der gesetzlichen Regelung 2009
verfasst von: PD Dr. Dr. Christoph G. Dietrich
Konrad Schoppmeyer, PD Dr.
Publikationsdatum: 02.01.2024
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Patientenverfügung
Palliative Schmerztherapie
Intensivmedizin
Hausärztliche Versorgung im Heim
Palliative Therapie
Geriatrie in der Hausarztpraxis
Palliativkompetenz
Altenpflege
Techniken und Therapieprinzipien in der AINS
Erschienen in: Der Schmerz
Print ISSN: 0932-433X
Elektronische ISSN: 1432-2129
DOI: https://doi.org/10.1007/s00482-023-00771-0

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