Anzeige
Erschienen in:
06.05.2020 | Medikamenteninduzierte Erythrodermie | Schwerpunkt: Diagnose entzündlicher Dermatosen
Patternanalyse entzündlicher Hauterkrankungen nach A. B. Ackerman – stets aktuell
Erschienen in: Die Pathologie | Ausgabe 4/2020
Einloggen, um Zugang zu erhaltenZusammenfassung
Die genaue mikroskopische Diagnose von entzündlichen Hauterkrankungen erfordert die Verknüpfung der histopathologischer Befunde mit klinischen Merkmalen. Dies ist nicht einfach, wenn Hautbiopsien selten beurteilt werden und die Terminologien von Dermatopathologie und Dermatologie ungewohnt sind.
Die Infiltrate nahezu aller inflammatorischen Erkrankungen der Haut zeigen in der Übersichtsvergrößerung tendenziell 8 spezifische Muster. Durch weitere Einteilung nach architektonischen und zytologischen Merkmalen kann in den meisten Fällen eine spezifische Diagnose gestellt werden. Gleichzeitig werden klinische Verdachtsdiagnosen ausgeschlossen bzw. in ihrer Zahl stark reduziert. Diese Vorgehensweise, beginnend mit der Übersichtsvergrößerung, dem Erkennen von klar definierten histomorphologischen Merkmalen, entspricht einem Algorithmus.
Ein weiterer algorithmischer Ansatz verwendet histomorphologische Veränderungen bei hoher Vergrößerung. Hierbei werden, ergänzend zur Musteranalyse, „nichtspezifische“ Befunde als diagnostische Hinweise hinzugezogen.
Gelegentlich lassen sich entzündliche Hauterkrankungen mit den heutigen diagnostischen Methoden nicht abschließend beurteilen. Diese Pathologieberichte sollten verständlich und deskriptiv verfasst werden, mögliche Differenzialdiagnosen als Notiz erwähnt werden.
Die künstliche Intelligenz mit ihren Fähigkeiten zur Umwandlung und Einbindung umfangreicher klinischer (Bild‑)Daten wird künftig eine wichtige Rolle bei der Diagnosestellung und der personalisierten Medizin spielen. Im Fach der Pathologie könnte sie als Zweitmeinung gesehen werden. Es ist wichtig, dass Mediziner dort ihre Meinung einbringen, wo wichtige algorithmische Entscheidungen gefällt werden, beispielsweise beim Algorithmusdesign, der Datenqualität, der Interpretation, der Aktion und dem Feedback.